甲狀腺激素檢測在雙相情感障礙患者臨床治療中的應用

杜本麗

（云南省大理州第二人民醫院，云南 大理 671000）

甲狀腺激素在胎兒及嬰幼兒時期對神經系統發育的重要性已得到公認，但對成年腦的作用機制仍存在爭議，甲狀腺激素異常伴發的神經精神障礙的病理生理仍不明確。我們現在所熟悉的是甲狀腺激素的異常所致的甲亢、甲減等疾病[1]。為了把甲狀腺激素水平檢測應用于精神病患者的臨床治療，特做以下統計分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年12月我院收治的雙相情感障礙患者176人，其中男84人，女92人，最大年齡71歲，最小14歲，平均40.99歲。

1.2 儀器及試劑材料

邁瑞CL-800i全自動化學發光免疫分析儀及具有三證準入的配套甲狀腺激素檢測試劑盒。

1.3 方法

室內質控在控，參加衛生部室間質評合格為基礎，患者在早晨抽空腹血3～5 mL，3500轉離心20分鐘分離出血清，室內質控和樣本同步上機進行測定。

1.4 治療組藥物

與對照組相同抗雙相情感障礙藥物外，輔助用抗甲減藥物左甲狀腺素（優甲樂）。

2 結 果

其結果與當地正常人群參考值比較，甲狀腺激素TT3，TT 4，FT3，FT4四項中TT3，TT4減低或TT3，TT4，FT3，FT4均減低，同時TSH增高，計數該患者為異常減低。其結果見表1。

表1 176例精神抑郁癥患者甲狀腺激素檢測結果異常情況計數表（n，%）

甲狀腺激素檢測結果減低者86例分為治療組和對照組，治療組與對照組相同抗雙相情感障礙藥物外，輔助用抗甲減藥物左甲狀腺素，結果見下表2。

表2 治療組與對照組相同治療時間療效程度（n）

從表1數據統計，在176例雙相情感障礙患者甲狀腺激素檢測結果中，異常者有86例，其異常率為53.99%，并以甲狀腺激素分泌減低為主要。由此看出，雙相情感障礙的發生與甲狀腺激素分泌減低有密切的相關性。

從表2看出，在雙相情感障礙患者的治療中，甲狀腺功能水平檢測在臨床的應用，對雙相情感障礙患者的治療起到積極的輔助作用。

3 討 論

查找精神疾病的病因，從而治愈精神疾病是所有從事精神醫學工作者努力的方向，迄今明確的是遺傳導致的。另外，家庭、社會與個體心理因素也會精神疾病的病發有一定的影響。目前精神疾病的臨床診斷主要是根據患者的臨床癥狀來進行分類，進而做出最后的診斷。治療方法的選擇也是根據患者臨床表現來選擇。雖然經過多年研究依然沒有發現精神該疾病確切的起病機制，因此也難以開展準確的病因性診斷。但是就甲狀腺激素與精神性疾病的相關報道引起了臨床診斷行業的高度關注。越來越多的學者在經過臨床研究后認為兩者之間必然存在聯系。有相關研究發展，患者的T4水平與言語攻擊、對財產的攻擊行為之間有著密切的聯系；T3與焦慮抑郁癥狀之間有著密切的聯系。另外有研究發現，患者的T3水平與反復出現暴力行為有著一定高等關聯。從本人的總結分析可以看出，精神病患者的甲狀腺激素水平的異常率已經達到52.93%[2]。從這一數據結果可以合理推斷，甲狀腺激素分泌紊亂或不正常很有可能就是導致精神性疾病的重要因素之一。另有臨床研究報道，雙向情感障礙躁狂期患者的甲狀腺激素分泌水平異常高；抑郁癥患者的甲狀腺激素水平卻相對更低。有同行報道精神分裂癥患者的甲狀腺激素異常與本文類似[3]，這也說明了甲狀腺激素水品的高低與人類的情感情緒密切相關。有學者研究發現[4]，通過抗精神病藥物治療后病人的甲狀腺激素恢復正常水平[5]。這表示甲狀腺激素與精神性疾病患者的臨床表現有著緊密的關系。從這些方面思考，筆者認為甲狀腺激素水平的檢測，在精神疾病的診斷和治療中有很重要的作用：（1）可以對臨床表現相同或基本類似的精神病作出分類性診斷，甲狀腺激素異常者一類，正常者為另一類。在大分類后在深入研究出起病原因，再進行類別細分，進而最終確定治療方案。（2）對該類患者使用歐冠抗精神病藥物的過程中開展實時的甲狀腺功能監測是否可以作為治療患者精神性疾病的手段之一。（3）在甲狀腺激素異常者中適當應用調整甲狀腺激素的藥物，能更好的幫助雙相情感障礙癥狀的康復，縮短住院周期，為患者減輕精神和經濟負擔；（4）通過進一步研究，找到這類患者甲狀腺激素異常的原因，同時尋找精神疾病的致病因子。只有找到了肯定的致病因子，才是對精神類疾病的真正攻克時間。這些仍待同行繼續探討。

[1] 翟書濤.甲狀腺激素與人類行為[J].國外醫學.精神病學分冊,1989(2):65-70.

[2] 楊宏亮,王美娟,張述杰,等.精神分裂癥患者攻擊行為與甲狀腺激素相關性[J].中外醫療,2014(34):53-54.

[3] 張曉鳳.雙相抑郁癥患者血清游離甲狀腺激素水平分析[J].江西醫學檢驗,2007(03):31-32

[4] 胡俊梅,胡世輝,王洪明,等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素含量分析[J].臨床精神醫學雜志,2002(05):261-262.

[5] 徐成敏,張桂華,于敬杰,等.甲狀腺素與女性精神分裂癥的相關性研究[J].中國民康醫學(上半月),2008(15):1725-1726.