ACS患者MPV與PDW與早期并發癥發生率及遠期預后的關系

韓海莉，劉東升

（1.滄州市婦幼保健院，河北 滄州 061001；2.滄州市人民醫院，河北 滄州 061001）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組綜合征，臨床常表現為發作性胸痛、胸悶等癥狀，可并發心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴重影響患者的生活質量和壽命。血小板的形成與動脈粥樣硬化以及血栓的形成有密切的關系，是ACS的重要激發因素，同時與ACS早期并發癥及遠期預后有重要關系，血小板的激活是體內血栓形成的原始因素，血小板的參數常包括有血小板計數（PLT）、MPV和PDW，本文選取我院的ACS患者，根據其MPV和PDW水平的不同劃分不同的組別，分析MPV與PDW與ACS早期并發癥發生率及遠期預后的關系，現將過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月本院收治的ACS患者449例，將入院后未進行血小板檢測或未留下聯系方式者或電話無效或拒絕隨訪者，一共89例，最終納入研究359例，診斷符合急ACS的診斷標準[1]，同時排除抗凝禁忌患者以及對抗凝劑過敏者[2]。359例患者中，男299例，女60例，平均年齡（56.78±11.43）歲。分別對患者的年齡、性別、病程等一般資料進行分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血小板檢測

研究對象在未進行抗血小板等藥物治療前或者在次日晨進行空腹采血，常規消毒用注射器抽取靜脈血3～5mL，放于EDTA抗凝管中，注意搖勻，采用LH750血液分析儀做常規血液檢測。

1.2.2 隨訪

在治療后1個月、12個月通過打電話和門診隨診對患者進行定期隨訪，記錄患者主要心血管不良事件。

1.3 觀察指標

不良心血管事件包括心律失常、猝死、急性心肌梗塞、急性腦出血，急性腦栓塞、腦血栓形成等等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

A組和B組治療后1個月、12個月MACE發生率比較，Ⅰ組和Ⅱ組治療后1個月和12個月MACE發生率比較，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1、表2。

表1 A組和B組患者治療后1個月、12個月MACE發生率比較 [n（%）]

表2 Ⅰ組和Ⅱ組患者治療后1個月、12個月MACE發生率比較 [n（%）]

3 討 論

ACS是一常見的嚴重的心血管疾病，危害率極高[3]，因此準確的評估以及積極的干預能減少并發癥的發生以及改善預后，PDW升高主要反映血小板體積大小的區別，MPV主要是測量血小板大小。相關研究表明，PDW和ACS患者住院期間主要心血管事件獨立相關，PDW是ACS患者2年內發生心源性死亡的獨立預后因素。MPV和血小板活性密切相關，相關研究表明，MPV升高和冠脈內血流減慢相關，不穩定心絞痛、心肌梗死患者MPV顯著升高，MPV也是發生前降支梗塞的獨立預測因子。

本研究通過對我院的359例ACS患者的MPV和PDW進行分析分組，記錄并分析兩組患者在治療后1個月、12個月主要心血管不良事件，研究結果表明，MPV與PDW對早期并發癥的發生以及遠期預后具有預測作用，可在臨床中推廣和應用。

[1] 許文亮,徐 莉,王 旭,等.急性冠狀動脈綜合征患者平均血小板體積的變化及相關因素研究[J].中國心血管雜志,2012,17(3):181-184.

[2] 陳亞磊,張東鳳,左慧娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板分布寬度與急診冠狀動脈介入后心血管不良事件的關系[J].心肺血管病雜志,2016,35(1):15-19.

[3] 郭 斌,謝 寧,李君安,等.急性冠脈綜合征患者RDW和MPV與心肌梗死的相關性研究[J].中國誤診學雜志,2010,10(17):4036-4037.