單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛患者的效果評價

夏文科

（睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

在臨床上冠心病心絞痛是一種十分常見的心血管系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，如果不能及時采取有效措施治療冠心病心絞痛，隨著病情的不斷發(fā)展非常容易發(fā)展成不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死等嚴重疾病，危害患者的生命安全[1]。在冠心病心絞痛的臨床治療中主要以藥物治療為主，治療的關(guān)鍵在于緩解患者的臨床癥狀，防止病情惡化[2]。本次研究選取2014年6月～2017年2月期間我院收治的冠心病心絞痛患者40例作為研究對象，研究分析了單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年2月期間我院收治的冠心病心絞痛患者40例，按照單盲的原則將40例冠心病心絞痛患者均分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），觀察組20例患者中男例12，女例8，年齡42～72歲，平均年齡為（54.2±10.3）歲；對照組20例患者中男例11，女例9，年齡43～74歲，平均年齡為（45.3±10.2）歲；觀察組患者與對照組患者的一般資料沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的20例患者單純采用單硝酸異山梨酯緩釋片治療，用藥方式為口服，40 mg/1次、1次/d，治療期間患者心絞痛發(fā)作，給予0.5 mg硝酸甘油片舌下含化。觀察組的20例患者接受單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣，單硝酸異山梨酯緩釋片用藥方式與用藥劑量同對照組，口服阿托伐他汀鈣，起始劑量為20 mg/d，每天晚上一次，根據(jù)患者的病情變化對用藥劑量進行適當調(diào)整，最大用藥劑量＜80 mg/d[3]。

1.3 評價指標

顯效：患者接受治療后心絞痛癥狀明顯改善，冠狀動脈粥樣硬化癥明顯改善；有效：患者接受治療后心絞痛癥狀改善，冠狀動脈粥樣硬化癥改善；無效，患者接受治療后臨床癥狀無明顯變化，甚至病情加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者與對照組患者的臨床治療效果見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者的臨床治療效果對比 [n（%）]

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組20例患者中11例（55.00%）顯效，8例（40.00%）有效，1例（5.00%）無效，總有效率為95%；對照組20例患者中6例（30.00%）顯效，9例（45.00%）有效，5例（25.00%）無效，總有效率為75%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.2 癥狀緩解時間

觀察組20例患者接受治療后臨床癥狀的平均緩解時間為（25.21±8.32）h明顯優(yōu)于對照組20例患者接受治療后臨床癥狀的平均緩解時間（49.67±10.23）h，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

冠心病心絞痛主要是因為冠狀動脈供血不足導致心肌暫時性急性缺血缺氧，冠心病心絞痛的臨床癥狀主要表為心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸等，嚴重影響患者身體健康與正常生活[5]。在冠心病心絞痛的臨床治療中主要以藥物治療為主，治療的關(guān)鍵在于改善患者冠狀動脈供血不足問題。冠心病心絞痛主要分為兩種，一種是穩(wěn)定型心絞痛，另外一種是不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛主要是指患者的心絞痛在一段時間內(nèi)處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)作時沒有明顯變化；不穩(wěn)定型心絞痛主要包括變異性心絞痛或者是自發(fā)性心絞痛。

單硝酸異山梨酯緩釋片是一種長效硝酸酯類藥物，能夠持久抗心絞痛。單硝酸異山梨酯緩釋片的作用機制主要是利用血管平滑肌受體發(fā)揮藥性。臨床研究表明，小劑量的單硝酸異山梨酯緩釋片能夠擴張靜脈血管，同時還能夠增強心肌收縮力[6]。但有研究指出，單硝酸異山梨酯緩釋片不能從根本上改善冠心病導致的血管粥樣硬化，所以治療效果不太理想。

阿托伐他汀鈣是一種3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠選擇性的抑制還原酶與膽固醇的合成，這樣就能夠十分有效的降低血漿中的膽固醇水平，同時還能夠在一定程度上促進低密度脂蛋白的分解[7]。臨床研究表明，阿托伐他汀鈣能夠在一定程度上減低家族性高膽固醇血癥，同時還能夠在一定程度上降低極低密度脂蛋白水平。據(jù)報道稱，阿托伐他汀鈣能夠在一定程度上降低血漿之中的膽固醇濃度，這樣能夠有效的治療動脈粥樣硬化，最終緩解冠心病心絞痛臨床癥狀。

本次研究結(jié)果表明，觀察組20例患者中11例（55.00%）顯效，8例（40.00%）有效，1例（5.00%）無效，總有效率為95%；對照組20例患者中6例（30.00%）顯效，9例（45.00%）有效，5例（25.00%）無效，總有效率為75%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；觀察組20例患者接受治療后臨床癥狀的平均緩解時間為（25.21±8.32）h明顯優(yōu)于對照組20例患者接受治療后臨床癥狀的平均緩解時間（49.67±10.23）h。

綜上所述，單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛患者的效果顯著。

[1] 解玉水,程 純,吳士堯,嚴毓勤.單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊治療冠心病心絞痛的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2011,(01):55-57.

[2] 王 潔,曾存信,俞 洋,程 俊,尹蘇平.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合二參田七瓜蔞湯治療冠心病心絞痛的臨床探討[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(14):46-47.

[3] 張志國,趙振凱,周占青,趙明君.調(diào)脂通脈湯聯(lián)合拜阿司匹靈與阿托伐他汀鈣治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(07):81-83.

[4] 劉泳珊,羅群英,何仕強,何榮堅,聶 鑫.硝苯地平緩釋片和單硝酸異山梨酯在治療冠心病心絞痛中的臨床療效比較[J].北方藥學,2016,13(09):27-28.

[5] 趙仕玉,黃澤松,文 娟,吉 康.通心絡膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(08):96-99.

[6] 蔣 欣,潘玉艷,賀亞玲,金慧瑾,吳 偉.銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(15):1-3.

[7] 畢子宇,么路軍,楊國海,楊 琪.阿托伐他汀和丹紅注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛的有效性及經(jīng)濟性評估[J].醫(yī)學綜述,2014,20(16):3030-3031.