氨氯地平、阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療高血壓合并冠心病的療效觀察

廖敏余

（南寧市第六人民醫院，廣西 南寧 530007）

生活水平提高，飲食結構與生活習慣變化，導致高血壓發生率有所升高，而該疾病作為慢性疾病，致死率與致殘率較高[1]。本病發生原因在于冠脈粥樣硬化所致冠脈缺血，表現出心肌暫時缺氧與缺血等，誘發心前區疼痛，若未能及時有效控制，可能并發其他疾病，如冠心病等[2]。高血壓與冠心病均為常見疾病，發病例次高達3億多，威脅患者的生命安全，影響他們的生活質量。氨氯地平與阿托伐他汀鈣屬于常用高血壓合并心臟病藥物，但療效一般，而近幾年一些研究指出常規治療基礎方案上加用阿司匹林治療有不錯的療效。為了進一步探討高血壓合并冠心病患者采取阿司匹林治療的療效，將收治的58例患者實施了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機取樣的方式選取2015年8月～2017年7月我院收治的高血壓合并冠心病患者58例作為研究對象，納入時間，納入對象愿意配合研究，隨機分組，每組29例。對照組：男性15例、女性14例；年齡45～76歲，均值59.8±5.2歲；高血壓病程1～9年，均值3.9±1.2年。研究組：男性17例、女性12例；年齡45～74歲，均值59.5±5.7歲；高血壓病程1～8年，均值3.6±1.1年。兩組患者在年齡與性別及高血壓病程上無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規降壓藥物治療，如硝苯地平緩釋片，之后對照組患者接受氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片治療，其中氨氯地平每天5 mg、阿托伐他汀鈣片每天10 mg，每天1次，連續治療6個月為1療程。研究組患者處理接受對照組治療方案外還加用阿司匹林治療，初始劑量300 mg，用藥一段時間后根據患者情況進行調整，最終控制為每天75～100 mg，連續治療6個月為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者血壓與血脂指標進行觀察與記錄，實施統計學分析。

1.4 統計學方法

本研究數據采取SPSS 19.0處理，計數資料用百分比%表示、卡方（x2）檢驗，計量資料用均數（±s）表示、t檢驗，將P＜0.05作為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前血壓、血脂指標比較無差異（P＞0.05），治療后研究組血壓與血脂指標均顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓與血脂指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓與血脂指標對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

對照組治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓（mmHg） 155.93±6.53 123.87±5.45*# 155.67±6.62 134.84±5.87舒張壓（mmHg） 95.01±6.21 68.04±5.11*# 95.23±6.41 76.58±5.61 TG（mmol/L） 2.45±0.79 1.78±0.56*# 2.47±0.78 2.03±0.53 TC（mmol/L） 5.47±1.16 3.51±1.06*# 5.46±1.18 3.98±1.23 LDL-C（mmol/L） 2.79±0.62 1.65±0.52*# 2.75±0.66 1.97±0.51 HDL-C（mmol/L） 1.28±0.41 1.05±0.25*# 1.26±0.44 1.32±0.24研究組指標

3 討 論

高血壓合并冠心病屬于臨床比較棘手的合并癥，隨著醫學技術提高，越來越多的藥物被研發出來。在一些研究中指出高血壓與冠心病之間有正相關[3]，二者緊密聯系，不斷作用和影響，為此針對高血壓合并冠心病患者積極做好血壓控制，減少冠脈病變十分重要。阿司匹林在多項研究中證實可作為一級預防、二級預防藥物，在減少心腦血管事件危險性上有著積極的意義。近幾年臨床實踐顯示在常規方案治療基礎上加用阿司匹林治療高血壓合并冠心病可取得不錯的效果。

本研究選擇接受治療的58例高血壓合并冠心病患者實施分組研究，對照組采取氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片治療，而研究組在對照組治療方案上加用阿司匹林治療，結果顯示研究組治療后血壓與血脂水平要顯著優于對照組（P＜0.05），說明阿司匹林治療高血壓合并冠心病療效確切。氨氯地平可直接松弛血管平滑肌，經擴張冠脈與外周血管動脈，增強冠脈血流，減少外周阻力，達到降低血壓與抗心絞痛的效果[4]；阿托伐他汀鈣則有不錯的調脂作用[5]，在臨床得到廣泛證實。阿司匹林可對環氧化酶與血栓烷（TXA2）合成產生抑制作用，進而抑制血小板的聚集，而且對血小板抑制作用能維持存在血小板整個生存周期，藥效持久。對于冠心病患者若無本藥物禁忌癥可采取阿司匹林治療，偶有不良反應主要是出血、胃腸道反應等，但并不嚴重，可自行緩解或者停藥處理后便消失，對治療效果無嚴重影響。在氨氯地平與阿托伐他汀鈣治療基礎上加用阿司匹林可以增強療效，而且安全性較好。

綜上，高血壓合并冠心病患者在常規治療方案上加用阿司匹林治療可以更好地改善血壓與血脂指標，值得借鑒。

[1] 薛 錚,呂新湖,時占樓,等.小劑量氯比格雷聯合消心痛和阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].河北醫藥,2012,34(7):1038-1039.

[2] 熊煒燊.采用不同治療方法治療高血壓病合并冠心病的臨床治療效果比較研究[J].中國醫學創新,2013,19(12):21-22.

[3] 張 蓉,劉 濤,吳小磊,等.冠心病患者應用小劑量阿司匹林致消化道出血的相關因素分析[J].醫學臨床研究,2016,33(10):1998-2000.

[4] 馬少雯,柳 俊,梁潤和,等.藥物治療對高血壓及高血壓并發冠心病患者肱動脈內皮依賴性舒張功能的影響[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(2):197-200,214.

[5] 劉 宣,湯寶鵬,王 疆,等.新疆維吾爾族冠心病患者阿司匹林抵抗的臨床分析[J].中國醫師雜志,2009,11(12):1724-1725.