2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素分析

王明久，候振波?

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

作為糖尿病病癥的主要并發(fā)癥之一，糖尿病足近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，該病癥病情復(fù)發(fā)，治療難度大，且容易引發(fā)多種高危性并發(fā)癥，病死率較高[1]，所以當(dāng)前對(duì)于該病癥的臨床研究越來(lái)越多，且引起高度重視。針對(duì)2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行分析，針對(duì)性制定預(yù)防和治療措施，將大大降低病癥發(fā)生率和治療有效性，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本人對(duì)2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2016年12月來(lái)我院就診的糖尿病患者中選取100例患者進(jìn)行研究分析，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病病癥。100例患者中按照有無(wú)糖尿病足分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組患者38例，其中男性21例，女性17例，年齡從49～78歲不等，平均年齡為（66.5±2.9）歲，病程從6個(gè)月～13年不等，平均病程為（10.1±2.4）年。對(duì)照組患者62例，其中男性40例，女性22例，年齡從51～75歲不等，平均年齡為（58.5±2.5）歲，病程從6個(gè)月～13年不等，平均病程為（5.2±2.5）年。兩組患者均排除患者其他心肺功能障礙等疾病。按照國(guó)際的Wanger 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2型糖尿病足進(jìn)行等級(jí)劃分，1級(jí)/2級(jí)/3級(jí)/4級(jí)/5級(jí)例數(shù)分別為14例、11例、8例、4例、1例。

1.2 方法

單純糖尿病患者作為對(duì)照組，糖尿病合并糖尿病足發(fā)病患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料和生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析，比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異，并運(yùn)用專業(yè)的Logistic回歸分析法對(duì)糖尿病足的相關(guān)因素進(jìn)行計(jì)算分析。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行收集，包括性別、年齡、病程以及平均動(dòng)脈壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、腎小球過(guò)濾率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床基礎(chǔ)資料及生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者臨床資料及生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床資料及生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組年齡（歲） 66.5±2.9 58.5±2.5病程（年） 10.1±2.4 5.2±2.5空腹血糖FBG（mmol/L） 10.2±5.4 8.3±1.8糖化血紅蛋白HbA 1 c（%） 8.9±2.6 7.4±2.3平均動(dòng)脈壓MAP（mmHg） 98.7±12.5 93.1±14.0甘油三酯TG（mmol/L） 2.5±0.2 1.5±0.2血清總膽固醇TC（mmol/L） 5.5±1.9 4.5±2.2腎小球過(guò)濾率eGFR（ml/min） 60.7±21.6 72.0±30.1

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知年齡、病程、空腹血糖FBG、糖化血紅蛋白HbA 1 c、平均動(dòng)脈壓、甘油三酯、血清總膽固醇、腎小球過(guò)濾率等指標(biāo)觀察組和對(duì)照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 回歸分析

2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素結(jié)果

根據(jù)Logisitic回歸分析結(jié)果可知，糖尿病病程、空腹血糖、腎小球過(guò)濾率等指標(biāo)是引發(fā)糖尿病足的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)隨著公眾飲食、生存壓力、生活環(huán)境等影響，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年提升，糖尿病足發(fā)是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥[3]，通過(guò)研究分析可知糖尿病病程、空腹血糖、腎小球過(guò)濾率等指標(biāo)是引發(fā)糖尿病病足的獨(dú)立危險(xiǎn)原因，具體原因?yàn)椋?/p>

一是老年患者由于生理功能減弱，抵抗力降低，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥機(jī)率增高，長(zhǎng)期高血糖使患者神經(jīng)京能和血管發(fā)生病變，并且由于長(zhǎng)期處于高血糖機(jī)體消耗狀態(tài)，容易引發(fā)該病癥。

二是由于2型糖尿病患者新陳代謝發(fā)生紊亂，長(zhǎng)期體內(nèi)炎癥等因素影響會(huì)使患者體內(nèi)的空腹血糖增加，纖溶活性減弱，加速了血小板戮附和微小血栓的形成，從而使糖尿病足患者的凝血功能嚴(yán)重受損，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[4]。腎小球過(guò)濾率下降是導(dǎo)致糖尿病足的重要影響指標(biāo)。

總之，引起2型糖尿病患者糖尿病病足發(fā)病的因素來(lái)自多個(gè)方面，通過(guò)對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析，提前制定預(yù)防和治療措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而為促進(jìn)相關(guān)病癥的理論研究和治療水平的提升提供幫助。

[1] 黎小燕,鐘樹(shù)妹,張秋平.2型糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(10):25-26.

[2] 彭 可.2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,(02):147-148+153.

[3] 劉凌霞,成景山,韋昭華,潘新華,莫芳梅.2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)科,2015,(04):498-500.

[4] 李 哲.2型糖尿病慢性并發(fā)癥影響因素的研究[D].導(dǎo)師:劉殿武.河北醫(yī)科大學(xué),2009.