這個19歲男孩，偷吃雌激素已經545天

尚嶸崢 杜萌

吃“糖”那天，張薛心情不太好。呆坐在床上半天后，張薛扒開衣柜的衣服，從深處翻出那些“糖”，捏在手里，一吞而下，喉結聳動了一下，張薛躺下，沉睡在男人這個軀殼里。

醒來后，19歲的張薛哭了一整天，說不清是為了比衣柜的“糖”藏得還深的隱秘過往，還是為了“藥娘”這個見不得光的身份。

隱蔽的“藥娘吧”

見到張薛那天，天氣悶熱得難受。身著松垮的白色短袖和灰色過膝短褲，要不是她那剛到肩的頭發(fā)和手上撐的那把遮陽傘，根本看不出她和普通男生有何區(qū)別。記者笑著迎接她，但她并未以微笑回復，似乎對陌生人仍有警惕。但在陰暗的咖啡館半開放包間里坐定，講述她這一二十年經歷時，聲音細膩的她倒是滔滔不絕。

張薛意識到自己“性別不對”是在小學一年級，她下意識地討厭自己的男兒身，渴望變成真正的女生。她小心隱藏著感受，也不知道如何去改變。

兩年后，當張薛從電視上看到舞蹈家金星的報道時，她第一次知道了可以通過外科手術的方式改變生理性別。

張薛變性的愿望隨著年齡膨脹，“我內心覺得這件事不好，但控制不了這種感覺。”她仿佛孤身一人被困于大海，明知海水是咸的，喝了會有生命危險，卻抑制不住想喝的欲望。

這種難受跟受傷后感覺疼一樣，一直持續(xù)，難受到“像被套進一個鎧甲里，身體不屬于自己。”

初中，青春期發(fā)育開始，張薛的不適感成倍增加，她的悲傷填滿了十幾個A4紙大本子，忍到了極限，她先是抑郁，初三選擇把安眠藥灌進胃里。

下班回家的父母救回了處于昏迷狀態(tài)的孩子，第二次、第三次……張薛的借口是學習壓力大、生活不適應，卻從不敢說出內心深處的渴望。

直到，她在網絡上找到同伴。

這是個擁有9萬關注用戶、204萬條帖子的網絡聚集地，叫做“藥娘吧”。在那里，“藥娘”們傾吐內心苦悶，交換藥物信息，也發(fā)自己的照片。她們把雌二醇——一種雌激素的化學結構圖當做貼吧頭像。藥娘吧的26條“精品帖”中，有分享吃藥經歷的，也有科普吃藥風險的。

中國“藥娘”群體是比同性戀群體還隱蔽的存在，她們活躍于“藥娘”網絡貼吧等社群中，在現實生活中她們的身影卻很難覓。

剛剛16歲的高中生劉玥，也是藥娘吧的常客，他是在初三，才發(fā)現自己身體里那股異樣的躁動。

一個父母上班的周末，他小心翼翼翻出母親的裙子和黑色絲襪穿上，在鏡子前轉了兩圈，“感覺很興奮，又很羞恥”，擔心被發(fā)現，兩個小時之后他又脫下，疊好放回了原處。

下一個周末，他又忍不住再次偷穿女裝，后來，在淘寶上買了幾十塊錢的假發(fā)，試圖在外表上進一步接近女性。偷穿女裝幾周后，劉玥在貼吧上發(fā)現了叫做“藥娘”的群體。

藥娘的錯位在于，生理上是男的，但心理上是女的。上海411醫(yī)院整形外科主任、有過20年變性手術經驗的趙燁德醫(yī)生說，根據一些家長的反饋信息來看，有一部分孩子并不是從小有這種想法的，她是后來上了學或者工作以后，慢慢有這種思想或者改變的，所以很難回答，她到底是先天的還是后天的？這個問題，現在科學界還沒有明確的定論。

“我是一個autogyenphilia，”通過網上的科普帖，劉玥覺得自己是心理醫(yī)生雷·布蘭查德所說的罕見的第二類——幻想變性性興奮易性者。“我目前認識四五個同類，占性反轉的比例大概在百分之一。”

趙燁德醫(yī)生了解到，目前國內藥娘群體還是蠻大的，但醫(yī)學界對她們的重視或者了解還遠遠不夠。

吃“糖”的誘惑

張薛在藥娘吧里，知道了“糖”的存在，他花了幾天把“藥娘”貼吧中的帖子全部翻了一遍后，初次有了安心的感覺。好多人都在“吃糖”，這仿佛給進入錯誤軀殼，卻沒有條件手術的人，搭了一條改變容貌的捷徑。

劉玥的第一反應卻是排斥，“有的照片有點慘不忍睹，和印象里泰國人妖的宣傳照片不太一樣。”

令他恐懼的還有一些藥娘的情緒狀態(tài)與想法，劉玥在QQ群認識了一個天津藥娘，原本是一流高中的優(yōu)等生，“但是因為這個每天呆在家里，他告訴我想嫁人……這就是他以后的人生規(guī)劃。”

這種“渴望被物化”的想法使劉玥反感，總體權衡起來劉玥發(fā)現自己并不想從生理上成為女性，比起第一性征，他更加渴望的是擁有女性的“第二性征”。

劉玥會花大量時間與藥娘群里的同伴交流，在QQ搜索欄中輸入“藥娘”，有154個以名字含有“藥娘”或以“藥娘”為標簽的群聊，例如“藥娘吃糖交流群”“藥娘交友群”，這些群聊大都以二次元美少女為頭像，成員偏低齡化，成員會在群聊中分享自己吃藥的變化，也會發(fā)一些經過美顏相機加工的自拍，“還是能看出來是男性，騙不了人的”，劉玥說。

有一個26名成員的群聊名為“知乎藥娘mtf群”，，簡介中寫“由于知乎屏蔽藥娘、mtf等詞條，大量刪除藥娘、mtf有關回答，所以建立此群作為信息交流的補充途徑。” 該群成立于2017年3月，如今在知乎搜索“mtf”或者“藥娘”，結果仍然為零。

上世紀80年代，心理醫(yī)生雷·布蘭查德把跨性別女性分為兩類，同性戀易性者尋求性別重置手術并且對男性有性吸引。而具有劉玥這種心理極其罕見，他們的性欲源于自己是女人的想法。

“我是一個autogyenphilia，”通過網上的科普帖，劉玥覺得自己是心理醫(yī)生雷·布蘭查德所說的罕見的第二類——幻想變性性興奮易性者。“我目前認識四五個同類，占性反轉的比例大概在百分之一。”

無論哪種類型，張薛和劉玥都選擇了“吃糖”，薄薄的一層甜的糖膜，里面包裹著的，其實是藥，但藥娘們都叫做“糖”。

已經做了1000多例變性手術的趙燁德醫(yī)生，見過不少吃糖的藥娘。“她們口中所謂的‘糖就是雌激素。很多孩子特別希望以一種女性的身體出現，所以過度迷戀激素的作用，把激素當糖來吃，有些孩子的量還比較大。”

按照正常的途徑，藥娘們從醫(yī)院拿到雌激素比較困難，雌激素的治療，一般在婦產科、泌尿科比較常見。但是，作為生理上是男性的藥娘，婦科醫(yī)生和內分泌科醫(yī)生往往是拒絕的多，藥娘們害怕也不敢去。

到醫(yī)院去開激素，明確前提是要有一個診斷，藥娘本身這個診斷很難定義，除非她去心理科或者精神衛(wèi)生中心診斷是疑心病，才可以到醫(yī)院內分泌科去開激素。

“正因為有這么一個限制，所以說她們正規(guī)的購藥渠道就比較困難”，趙燁德醫(yī)生說，這種不暢通導致她們通過網絡途徑去購買激素，但卻得不到客觀合理的或者科學的使用指導意見。

劉玥第一次去藥店買“糖”是去年二月份，他因為戶籍獨自轉學到北京寄讀。家中每周給三百元生活費，為了掩人耳目，他分別去了兩家小藥店買了補佳樂和螺內酯。

“買螺內酯時，銷售問以前吃過嗎？我就撒謊說吃過;補佳樂會被問是給誰買的，就撒謊說給母親買的”。

張薛也用了同樣的借口，她對店員謊稱給更年期內分泌失調的母親買藥，店員并未察覺異常，便賣給他雌激素藥物。她小心翼翼地把“糖”藏進塞滿衣服的衣柜。

服用激素藥物會給生育能力帶來不可逆轉的傷害，沒有回頭路可走，這一點張薛比誰都明白。但糾結了一年多后，內心的痛苦使她最后還是選擇服藥，她在吃藥后就逃避性的睡著了，醒來后，意識到自己終于開始“吃糖”，她哭了一整天，之后，“糖”成了他戒不掉的生活必需品。

網絡購藥不歸路

張薛吃“糖”一個多月后，發(fā)現了身體的變化：痛苦的感覺消失殆盡，生理反應也沒有了，就連皮膚和聲音都有了細微的改變。

雌激素藥物通常是給女性服用，張薛不能按照說明書上的用量服用。每三四個月，她會到醫(yī)院進行體檢，調整用量。持續(xù)服用半年后，張薛找到了適合自己的用量，身體各項指標也穩(wěn)定在了固定的值，他每月要花400元到500元在“糖”上。

張薛是“藥娘”里少有的一部分幸運兒，劉玥則難掩沮喪，每天都會對著鏡子找身體哪里有變化，“吃到現在一年半了，變化細微到令人沮喪，感覺剪掉頭發(fā)還是和之前一樣。”

最大的變化是乳房稍微發(fā)育了一些，“但連A都沒到”。代價是強烈的副作用，嗜睡、低血壓、肝區(qū)疼痛、體能下降，劉玥發(fā)現自己變得更愛哭，出現了輕微抑郁傾向。近半年劉玥的情緒狀態(tài)持續(xù)低迷，“在學校里看到好看的女同學，就會很嫉妒”，持久的嫉妒與無力感轉化為沮喪“然后就會翹課”，在問及希望被稱作“他”還是“她”時，劉玥說：“我覺得我沒什么資格被稱為她。”

螺內酯是降壓藥，低血壓還帶來頭暈等副作用，劉玥想改吃另一種叫色普龍的藥，但從醫(yī)院診所都買不到，他寄希望于網上的微商與黑市。

最初加的藥娘交流QQ群里，多是賣藥的信息，有的群群主不定時@全體成員發(fā)布賣藥信息，聲稱藥源來自土耳其、德國、泰國進口，大多價格昂貴。

一瓶2000mg的色普龍，售價300元左右，劉玥每天吃25mg或者50mg。進口的補佳樂會比國產的便宜一些，56mg在60元左右，一般每天服用2mg。

劉玥最初是從一個QQ名叫做“神魔妖獸”的藥娘網友處買藥，自從前段時間廣東查處了一批“藥商”后，現在倒賣進口藥的微商已經少了很多。

中考結束后的暑假，媽媽無意翻出了劉玥所服用的“糖”，“你在吃毒藥”，媽媽跪下哀求他“別再這樣了”，還把他軟禁起來，手機聊天記錄也被查看，但兩個月后父母還是妥協了。

近半年劉玥的情緒狀態(tài)持續(xù)低迷，“在學校里看到好看的女同學，就會很嫉妒”，持久的嫉妒與無力感轉化為沮喪“然后就會翹課”，在問及希望被稱作“他”還是“她”時，劉玥說：“我覺得我沒什么資格被稱為她。”

服用激素的藥娘，很容易對“糖”產生依賴心理。

趙燁德醫(yī)生印象最深的，是一個坐在自己對面吃糖的孩子。“幾乎隔幾分鐘就會從口袋里拿出一粒放進嘴里。我剛開始以為她在吃維生素，后來一問，她說她在吃馬福龍，就是那個激素，她們叫糖。一會兒一顆一會兒一顆，這個量太大了。她說她也知道這樣不好，但是忍不住。她好像上癮一樣，吃一下自己很舒服，她真的產生依賴了”。

趙燁德覺得很可怕，長時間大量服用這種激素的話，對于睪丸、睪酮和精液的明顯影響，藥娘可能不在乎，但激素的過量服用還會帶來身體發(fā)胖、引起骨質疏松，包括抵抗力下降、電解質混亂等。大量服用還有一個很嚴重的并發(fā)癥，容易讓人產生凝血功能障礙，甚至會導致血栓等。

兩年來，張薛瞞著父母，從高中吃“糖”吃到大學，胸部開始發(fā)育，她終于和父母在電話中坦白了：“你們知道性別認同障礙嗎？我覺得我有這方面的問題。”

過了一會兒，電話那頭傳來了母親的啜泣聲。

第二天晚上，父母坐火車來到了張薛身邊。她每天都在酒店和父母聊這些年的痛苦，這是十九年來，她第一次向父母袒露心扉。

此后，醫(yī)院和心理咨詢室成了父母帶著張薛常去的地方。從事高等教育的張薛父母在五個月后，接受了張薛的性別認同障礙。

提交了性別鑒定證明后，父母在手術單上簽字同意，張薛預約的性別重置手術被安排在了2019年，他即將實現成為女生的愿望，再也不用“吃糖”了。

（注：張薛，劉玥均為化名）