綜合治療新生兒急性壞死性小腸結腸炎的臨床療效研究

安婧

【摘 要】目的：研究分析綜合治療新生兒急性壞死性小腸結腸炎的臨床療效。方法：研究對象選取2016年7月～2017年7月在我院兒科接診的58例急性壞死性小腸結腸炎新生兒，按照接診順序標號將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各29例，對照組行常規治療干預，觀察組在對照組基礎上加以手術治療干預，觀察對比兩組患兒治療效果。結果：觀察組患兒治愈率為93.10%，顯著高于對照組患兒的治愈率72.41%，對比差異有統計學意義，P<0.05；觀察組患兒有1例不良反應發生，明顯少于對照組患兒（6例），對比差異有統計學意義，P<0.05。結論：綜合治療能夠有效改善新生兒急性壞死性小腸結腸炎臨床癥狀，使術后不良反應發生率減少，提升了治療的效果，幫助患兒早日康復，減輕身體上的痛苦，可推廣應用。

【關鍵詞】綜合治療；新生兒；急性壞死性小腸結腸炎

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-247-02

急性壞死性小腸結腸炎多見于早產兒和低體重兒，是一種小腸出血及壞死而引起的炎性疾病[1]，主要癥狀為嘔吐、腹脹、便血等，該疾病的突發性極易導致患兒出現敗血癥或休克，嚴重情況下會致死[2]。目前，臨床上多采用常規保守治療，但效果并不明顯。因此，本次研究旨在分析綜合治療新生兒急性壞死性小腸結腸炎的臨床療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在我院兒科接診的急性壞死性小腸結腸炎新生兒58例作為研究對象，按照接診順序標號將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各29例。所有患兒均經腹部X線平片檢查確診為急性壞死性小腸結腸炎，且符合Bell分期標準和《實用新生兒學》中關于急性壞死性小腸結腸炎診斷標準[3]，有免疫功能異常、心腎肝功能嚴重障礙等患兒排除在外。其中，觀察組男性患兒18例，女性患兒11例，平均日齡（7.53±3.51）d，病程為2～12d，平均病程（6.12±2.57）d，Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例；對照組男性患兒20例，女性患兒9例，平均日齡（7.75±3.62）d，病程為3～12d，平均病程（6.21±2.60）d，Ⅰ期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例。經統計學分析，兩組新生兒在性別、日齡、病程及病情等基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可作對照比較觀察。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規治療，包括：①嚴禁入食，保持充足睡眠；②及時補給營養液和血容量，改善組織缺血缺氧癥狀；③給予抗生素治療，防止交叉感染；④予以靜脈注射適量的腎上腺皮質激素等。觀察組在此基礎上施加手術治療，根據患兒的病情，采取不同的手術治療措施，可以考慮選擇腸修補手術或腸造瘺術等。

1.3 觀察指標及療效評價 觀察兩組患者治療效果。顯效：患兒臨床癥狀消失，經X線平片檢查發現液氣平面、積氣均消失；有效：患兒臨床癥狀基本消失，經X線平片檢查發現液氣平面、積氣已基本消失，白細胞數量減少；無效：患兒臨床癥狀沒有改善，或有嚴重趨勢。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理分析，計數資料行X2檢驗，采用百分數（%）表示；P<0.05則表示為對比差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒顯效17例，有效10例，總有效例數27例（93.10%）；對照組患兒顯效12例，有效9例，總有效例數21例（72.41%）；觀察組患兒治愈總有效率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（X2=4.350，P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比 在一年的隨訪中發現，觀察組患兒出現體溫地熱癥狀1例（3.45%），對照組患兒出現體溫地熱癥狀6例（20.69%），對照組患兒的不良反應發生率要明顯高于觀察組，對比差異有統計學意義，X2=4.062，P<0.05。

3 討論

新生兒急性壞死性小腸結腸炎的發病機制目前在醫學界還未完全明確，大多數研究者認為該疾病可能與感染、飲食不當、免疫功能異常、腸壁血循環障礙等因素有關，單一因素或多種因素都會引發該疾病的發生[5]。該疾病的臨床癥狀主要表現為腹脹、腹瀉、嘔吐和中毒等癥狀，患兒常常會哭鬧不止，拒絕母乳，精神狀態極差，雙眼無神，有些患兒甚至會出現休克而致死，對患兒的身體有著嚴重的影響。

現階段，臨床上多采用常規治療方式保守治療，通過對患兒禁食、維持水電解質和酸堿平衡、口服抗生素、注射營養液等來改善患兒的腸道菌落環境，但保守治療對急性患兒的效果并不顯著。綜合治療是在常規治療方式上加以手術治療，能夠有效控制患兒病情發展，治療效果要顯著好于單行常規治療。

本次研究數據也顯示，經綜合治療的患兒治療有效率和不良反應發生率情況都要明顯好于對照組，觀察組患兒術后僅出現了1例體溫地熱不良反應癥狀，但對照組患兒術后出現了6例，對比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。綜上，將綜合治療應用于新生兒急性壞死性小腸結腸炎中，能使患兒的嘔吐、腹脹、便血等臨床癥狀得到有效緩解，減少了術后不良反應癥狀出現的機率，治療效果更為顯著，該治療手段值得被推廣。

參考文獻

[1] 廖東.綜合治療新生兒急性壞死性小腸結腸炎的臨床療效分析[J].吉林醫學，2015，23（12）：2506-2507.

[2] 陳紅偉，劉漢楚.綜合治療新生兒急性壞死性小腸結腸炎22例療效研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：95-96.

[3] 劉紅貞，李芳，谷廣輝，等.探討綜合治療在新生兒急性壞死性小腸結腸炎的臨床療效[J].中國保健營養，2016，45（2）：70-72.

[4] 金珍珍，王楊.新生兒壞死性結腸炎研究進展[J].安徽醫學，2013，34（5）：665-668.

[5] 易慶，梁彪，李星，等.腸造瘺在新生兒壞死性小腸結腸炎救治中的臨床應用[J].右江醫學，2014，42（1）：115-116.