火針焠刺的八大功效與應用辨析

王浩然

(河南中醫(yī)藥大學針灸推拿學科，鄭州 450008)

火針焠刺作為古老而特殊的“溫通”刺法，效專力宏，便捷迅速，直至今天仍在卓有成效地為保障人民的健康服務。火針有“針刺”和“灼灸”的雙重作用，它以溫熱為刺激，溫熱為無形之陽氣，蒸騰而不燃燒。火針惟借火力有邪則祛邪，無邪則溫補。明·龔居中《紅爐點雪》有云：“火有拔山之力，生發(fā)之機，凡病虛實寒熱，輕重遠近，無所不宜。”寒病得火而散，熱病得火而解，虛病得火而壯，實病得火而消。火針焠刺具有驅寒濕、瀉熱毒、消痰核、化癥瘤、祛痣疣、排腐膿、除麻癢、溫臟腑八大功效。明辨火針的特殊功效，對于掌握火針應用的優(yōu)勢病種和開拓臨床治病范圍，具有重要的實用價值。

1 溫通經絡，驅寒除濕

火針古稱“燔針”，最初即用來驅散寒邪以治痹癥及經筋病變。《素問·舉痛論》：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。”火針為有形無跡的熱力，有溫通經絡、行氣活血的功效。經絡通，氣血行，則痹阻于經絡的寒濕之邪易被驅除。寒濕為陰凝之邪，火針助陽熱之氣，以焠刺之法治寒濕之病，實為“正刺”大法。《金針梅花詩抄》：“燔針即是火燒針，除痹祛寒效獨尊。”寒濕侵襲，關節(jié)痹阻引起的筋骨痹痛、肩周炎、腰腿痛，火針可攜高溫直達病所，在針體周圍微小范圍內，病變組織被燒灼甚至炭化，使黏連板滯的組織得以疏通松解，局部血液循環(huán)的狀態(tài)發(fā)生改善[1]。急性肩周炎尋找肩關節(jié)及其附近最痛處或壓痛點3個左右，待針體白亮通紅時準確快速刺入15～25 mm左右，隨即快速拔出。用火針直接刺病位痛點，能夠迅速消除或改善局部組織的水腫、充血、滲出、黏連、鈣化、攣縮、缺血等一系列病理變化，從而加快血液循環(huán)，使其代謝旺盛，受損的組織和神經得以重新恢復[2]。寒生風動所致的面肌痙攣，其施治非火針莫屬，用細火針燒至紅透變白后，點刺痙攣處2～3個阿是穴，垂直刺入1 mm后迅速拔出，淺針少刺，可使病變部位的溫度明顯提高，血流變快，血色變紅，以溫經通絡改善氣血運行[3]。目前臨床上將火針用于面神經麻痹、坐骨神經痛、脊神經炎、腰椎風濕癥、類風濕關節(jié)炎等疾患，根據癥狀選擇適宜經穴或固定痛點用火針灼刺，可以提高局部溫度，有效地改善血液流變狀態(tài)，修復組織創(chuàng)傷，抗炎消腫[4]。全身各關節(jié)部位的扭傷及運動性損傷，雖不為寒濕所傷，也可用火針溫運氣血，活血化瘀，舒筋活絡，促進損傷組織功能修復，迅速減輕病人的痛苦。急性腰扭傷用火針直接刺激病灶，消除改善局部組織水腫、充血、滲出、黏連、鈣化、攣縮、缺血，加快循環(huán)，旺盛代謝，重新修復受損的組織和神經[5]。

2 瀉火解毒，引熱達邪

無論古今皆以火針為“溫法”，只限于祛寒不用于熱證。但歷代針灸理論和臨床實踐證明，火針對于一些屬于火毒熱邪的病患也確有奇效。唐·孫思邈在《備急千金要方》中首先將火針應用于外科瘡瘍、癰疽等火熱疾患，至明·陳實功《外科正宗》則有進一步的發(fā)展。火針集毫針刺激與灼艾熱力于一體，能夠“以熱引熱”“火郁發(fā)之”。屬實熱者可通過灼烙人體腧穴腠理，開啟經脈之外門，給賊邪出路，以開門驅邪；屬虛熱者可用火針調和營衛(wèi)，補陽益陰，使衰弱之機能旺盛，增強機體免疫力，調節(jié)植物神經功能以及腎上腺皮質功能，調整能量代謝[6]。目前施用火針治療纏腰火丹、乳癰、痄腮，其臨床效果已得到證實。帶狀皰疹后遺神經痛，在明顯痛點處及其2 cm半徑范圍內火針焠刺，先于痛點中心垂直點刺后，四周方向的針尖均朝向中心痛斜刺。運用《靈樞·官針》所謂“正內一，傍內四而浮之”的揚刺法，可協同正針共奏清泄肝經火毒、消除氣血瘀滯、以止腠理火燎之效[7]。小兒痄腮用細火針在面頰部穴位點刺及在腫脹處散刺，1次施術可使漫腫漸消，體溫下降，2～3次后腫痛全消。邪熱犯肺、灼傷肺絡或肝郁化火、迫血妄行引起的鼻中衄血、出血如注，只要是血色鮮紅兼有口渴、煩躁等熱象者，火針快速點刺手太陰經少商穴，擠出少量血液以泄其肺熱，寧絡止血，衄血即可停止。肺胃郁熱、蘊久成毒、上蒸顏面而發(fā)的痤瘡，火針燒至通紅發(fā)白后焠刺皮損處，深度達痤瘡基底部，每處按皮損情況點刺1～5 次，放出皮損里的膿血、膿栓。火針刺激直達病位所在，以熱引熱，外泄熱毒，改善局部血液循環(huán)，直接抑制痤瘡桿菌等微生物的生長，可以破壞痤瘡桿菌的生存環(huán)境，幫助機體更好地完成對痤瘡的修復[8]。

3 破痰消核，解除凝滯

火針焠刺治療痰核瘰癘臨床最有捷效。《外科正宗》：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協力，當頭一點破凡籠。”瘰癘即頸淋巴腺結核，多發(fā)生于頸側的皮里膜外之處。瘰癘多與痰濕凝滯氣血受阻相關，古有“無痰不成核”之說。得此病者病程較長，治療費時甚至久治不愈，而用火針灼刺效果滿意。因頸部為十二經脈必經之路，頸側為少陽所主，少陽為多氣少血之經，火針刺激后通過經絡感傳以溫通陽氣，攻散痰結，疏通經絡，調整氣血提高免疫能力，使痰濕凝滯得以消除。火針施術主要選取淋巴結局部，左手固定腫大的淋巴結，右手持粗火針燒紅后對準腫塊，迅速在腫塊的上部、中央、下部各刺1針，深至核的中心部分快刺疾出[9]。刺入的深度要穿透腫塊，以不刺到正常組織為度。對膿成未潰的淋巴結核需留針1～2 min，清除和消化干酪樣壞死組織。已經化膿或破潰的在周邊淺刺、圍刺，形成孔道以利膿液排出[10]，每周灼刺1次，灼刺點應交替進行。火針治瘰癘操作方法簡便，無副作用，優(yōu)于藥物和手術療法。

4 消腫散結，化癥除瘤

《針灸聚英》曰：“凡癥塊結積之病，甚宜火針。”火針焠刺的最大特點就是消癥散結，祛除各種因氣、血、痰、濕等病理障礙產物積聚而成的腫物和包塊，尤其對體表的腱鞘囊腫、脂肪瘤，施用火針都有一定的效果。各部位的脂瘤、膠瘤、粉瘤，將針具燒至通紅，不紅不離火，不紅不進針，心靜手穩(wěn),在瘤的中心及四周瞬間點刺，擠出內容物后包扎即可。爪甲下血腫可用中細火針點刺病甲，速刺爪甲下紫褐色區(qū)中央，穿透硬甲即止，不傷甲床。拔針后見紫褐色瘀血從針孔溢出，一般治療后當天減痛，3 d后瘀消。靜脈曲張者先用止血帶截住曲張的靜脈上部，再以細火針點刺充盈、青紫或怒張結聚成團塊狀的絡脈，隨即瘀血噴射而出，刺破的靜脈勿用棉球按壓，任瘀血自流，待其自然凝結。火針放出瘀阻于淺表靜脈中的血液，祛瘀生新，釋放患肢靜脈壓力，減少血管內沉積的病理產物，改善血液高凝狀態(tài)[11]。同時火熱刺激可激發(fā)血管壁的張力，刺激靜脈瓣膜，使其功能恢復，營血束于血脈之內，有序回流而消除瘀阻[12]。腱鞘囊腫是生于關節(jié)或肌腱附近的囊狀物，先用左手拇指、食指擠壓囊腫，將內容物推至一邊，使囊腫突起，避開血管及肌腱，右手持針柄燒紅后對準囊腫中心迅速刺入2～3針，快刺快出，穿透囊壁直達囊體，其深度達囊腫中心，擠壓囊壁排盡囊液。火針燒灼作用對囊壁的破壞比較徹底，可保持較長時間的引流通暢，有利于內容物和分泌物的徹底排出[13]。

5 祛痣除疣，消散腫物

痣、疣、贅肉是常見的皮膚疾患，若在面部則有礙容貌。各種痣、疣通過針刺火灼，針達皮膚基底層后迅速出針，病變處立即結痂，約10 d后黑色痂自行脫落，新生皮膚逐漸與周圍正常組織相同。扁平疣患者將火針加熱后，迅速刺入疣的中央，轉動針柄擴大燒灼面積，同時向根部進針，直至根部溢出白漿方可出針，刺后半月結痂脫落，皮膚光潔無瘢痕。火針溫度高達800～900 ℃，雖離開火焰后迅速冷卻，但刺入疣體時仍將會保持200～300 ℃以上的高溫，足以使蛋白質變性、病毒被破壞。不但在圍刺的皮損處便于使疣體連根拔出，同時被高溫破壞的蛋白質和病毒有可能成為抗原，引起機體產生相應的免疫應答反應[14]。雞眼多發(fā)于足部，火針灼刺能夠徹底破壞角質中心核，截斷血液供應，使中心核組織變性、壞死并脫落。應用時迅速將針刺入雞眼的中間部位，深度達于基底部，此時針下阻力增加，有落空感后會立即溢出少許白色液體而后出針。一般的小雞眼刺入1針即可，較大的病灶可在其周圍向根底部做多向透刺3～5針[15]。針刺進針深度不宜過深，與火針燒紅長度相一致，以焦化雞眼角質層，務必1次燒透除根。但雞眼一般根深，若刺之太淺則不痛不出血，刺不到根部則易復發(fā)。

6 引流排膿，斂瘡生肌

火針焠刺祛腐排膿既簡單方便又排膿徹底，藥物難以代之。火針對人體表皮及皮下的肌層組織損傷甚微，針刺傷口會很快自然愈合。《針灸大成》曰：“宜破癰疽發(fā)背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處是已成膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決膿一針。腫上不可按之，即以手指從兩旁捺之，令膿隨手而出。”對外科常見的體表化膿性炎癥，只要是已經成膿的膿腫都可放心使用。首先要選擇膿腫最軟、皮膚最薄且最利于膿液排出的部位作為進針點，一般灼刺3針，即中心部位1針，或上下或左右再刺2針，快速刺入膿腫，手下有落空感時拔出，擠壓針孔周圍的膿腔，使膿液盡可能排凈，以后每日加壓排放膿腔分泌物1次。火針的針孔是燒傷性損害，愈合緩慢，可以保持針孔通暢，能較好地引流排膿。在清創(chuàng)排膿時用火針燙烙能迅速止血，火針傷口周邊會形成一層焦痂，直接將小血管封閉，防止組織黏連[16]。火針借助于火力的灼燒和穿刺之力可開門祛邪，給人以火熱灼傷的溫熱性刺激以及針刺的機械性刺激，使病灶組織逐漸變性、液化、壞死、脫落，從而穿刺引流、祛瘀消腫、化腐生新、軟堅散結[17]。各種瘡瘍病患一般用中等粗細的火針，在瘡口的四周“圍刺”，或用鋼片燒紅后燙烙局部。如果瘡內有腐肉，可在瘡口正中刺1針。火針借助于燒烙之力，可使局部病灶組織的病原體，因直接接觸灼烙燒傷而死亡，并改善瘡口周圍硬肌腐肉恢復生機而復活，促進瘡面愈合。針刺之后不僅癰瘍殘跡迅速消退，更因損傷局部組織氣血循行及臟腑功能未紊亂，全身體質很快恢復[18]。

7 祛風止癢，消除麻木

火針對于皮膚瘙癢、麻木之類的疾病，收效頗佳。瘙癢是一種發(fā)生在體表的不適甚至痛苦的感覺，如虱蟲叮咬瘙癢無度。古人認為諸般癢癥既屬虛亦屬風。《諸病源候論》稱為“風癢”“風瘙癢”。《外科證治全書》云：“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止。”皮膚瘙癢一證，多與細胞免疫功能下降、皮脂腺機能減退、皮膚干燥或退行性萎縮有關。火針焠刺溫通經絡，行氣活血，促進氣血流動，驅動風邪無處存留，血足風散則癢止。皮膚無改變的瘙癢，用細火針燒紅后點肺俞、膈俞、血海、曲池、三陰交、風池等穴，以加速皮膚血液循環(huán)，促進局部新陳代謝，改善免疫功能。神經性皮炎等皮膚病變所致的瘙癢，則用火針燒紅后點刺局部皮損處，刺入深度一般為0.1～0.3 cm，不超皮損基底，淺進疾出不留針。施治后局部皮損處發(fā)紅，針孔往外鼓起，并在數刻鐘之后消退，可有明顯熱氣通過針孔向外透散感覺，或是有熱癢感透向皮膚表面，火針數次后瘙癢逐步消失，皮損顏色消褪。火針焠刺作用于肌表，可讓邪氣直接從最短的途徑出解，創(chuàng)傷性極小，易于接受[19]。麻木也是一種感覺失常的病證，局部不紅不腫，感覺非痛非癢，只以麻木為主，為經絡阻滯、陽氣不能帥血濡養(yǎng)肌膚所致。細火針散刺麻木之處，經過1～3次施術，可以溫通助陽，引陽達絡，使氣血暢行，麻木自除。

8 調理臟腑，溫陽補虛

火針不但治療痹癥、筋骨等多種疾病，也能調理臟腑用于各種內臟虛寒證。宋·王執(zhí)中在《針灸資生經》記載了心脾痛、腳卒腫、腰痛、喘、腹寒熱氣等病證的火針刺法，開創(chuàng)了將火針運用于內臟病的先河。火針溫通經絡，行氣活血，促進體表的氣血流動，使氣機疏利，津液運行，從而助陽補虛，達到治療虛寒證的目的。中醫(yī)辨證屬于腎陽虛衰的腰痛、陽痿、遺尿，點刺腎俞、命門、關元等穴位，憑借火針熱力以溫腎壯陽、填補命門之火。中焦虛寒所致的胃痛、腹瀉等，用火針刺激中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位，火熱之力刺激穴位，熱能深透入內，針感強烈，持續(xù)時間長，可溫經散寒、強壯補虛，使血得熱則散，氣得熱則行，從而溫運中焦，振奮脾胃之陽[20]。過敏性哮喘、慢性支氣管炎等頑固性疾病，火針也有特殊效果。中醫(yī)認為“形寒寒飲則傷肺”，風寒侵襲、肺失宣降所致的咳喘，非溫熱之法而病不愈，火針焠刺大椎、風門、肺俞、膈俞、定喘等穴位，借助火力激發(fā)經氣，調節(jié)臟腑，溫化肺寒，疏調氣機，改善神經系統與內分泌功能，改善垂體-腎上腺皮質的興奮性，使其功能恢復平衡，以增強機體免疫力，徹底改善支氣管哮喘患者體質[21]。婦女原發(fā)性痛經用火針焠刺八髎穴可直接影響盆腔，調理胞宮，壯腰補腎，活血化瘀，以治療女性生殖系統疾病[22]。

火針焠刺作為一種傳統的“溫通”刺法，通過近年來的不斷發(fā)掘，已顯示出與其他針法所無法比擬的優(yōu)勢。辨析火針驅寒濕、瀉熱毒、消痰核、化癥瘤、祛痣疣、排腐膿、除麻癢、溫臟腑的8種特殊功效，可以進一步掌握火針焠刺的優(yōu)勢病種，開拓新的臨床應用范圍。如對中風半身不遂、腦震蕩后遺癥、小兒麻痹后遺癥、甲狀腺瘤、血栓閉塞性脈管炎、外陰白斑等疾病，火針都有著廣闊的應用前景。盡管目前對火針還存在一定的偏見，能夠掌握火針操作技術的人不多，但在今后的醫(yī)療實踐中，火針焠刺將會重新被發(fā)現、被應用，它的價值將會得到重新評價，為濟世活人、造福人類社會發(fā)揮應有的作用。

[1] 李巖，周震，賀小靖，等.火針治療痹癥的療效觀察[J].中國針灸，2003，23(7)：408-411.

[2] 劉婷，肖锎，劉建武.火針痛點治療肩周炎30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57(17)：1497-1499.

[3] 錢潔，徐文琦.火針溫通法治療面肌痙攣臨床觀察[J].中國針灸，2015，35(12)：1221-1224.

[4] 唐植綱.火針治療膝關節(jié)炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(34)：294-295.

[5] 張群，范春蘭，許金海.火針點刺反阿是穴治療急性腰扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35(3)：322-325.

[6] 李敏，徐國峰，萬賴思琪.用火針治療熱證的思考[J].新中醫(yī)，2010，42(7)：91-92.

[7] 閆珺，趙志軒，劉松江. 火針揚刺法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32(5)：46-47.

[8] 朱清華，趙培禎，王麗，等.背俞穴刺絡放血拔罐配合毫火針治療痤瘡療效觀察[J].新中醫(yī)，2016，48(6)：192-193.

[9] 蘇柏栓.火針療法[J].中國民間療法，2011，19(9)：11-12.

[10] 朱現民，胡興旺，賈祥羅，等.火針古今應用探析[J].河南中醫(yī)，2009，29(1)：77-79.

[11] 王麗晨，儲開昀，曾琳，等.賀氏火針療法治療原發(fā)性下肢靜脈曲張隨機對照研究[J].中國針灸，2016，36(3)：231-236.

[12] 沈威，張新斐，湯海蓉.火針放血在下肢靜脈曲張中的應用[J].中醫(yī)外治雜志，2013，22(6)：17.

[13] 何云.火針治療腱鞘囊腫32例的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，27(9)：130-131.

[14] 蒲小蘭，倪鈞，唐奇.火針配合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(3)：170-172.

[15] 王雅萍，劉遠東.火針治療雞眼 42例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2012，22(5)：44-45.

[16] 徐強，張朝暉，馬靜，等.火針烙法在陽證膿瘍中的應用初探[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(10)：2113-2115.

[17] 閻翠蘭.火針治療淺表腫物290例[J].中國針灸，2007，27(6)：402.

[18] 盛生寬，盛全成.火針治療頑固重危癰瘍體會[J].河北中醫(yī)，2002，24(7)：530-531.

[19] 龔麗萍，謝敏，梁育，等.火針治療瘙癢性皮膚病中醫(yī)止癢機理探究[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2016，28(2)：53-54.

[20] 郭金穎，吳永華.毫火針治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎28例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(12)：912.

[21] 徐守臣. 三九火針與三伏貼膏對照治療支氣管哮喘臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29(3)：502-504.

[22] 方芳，郭麗，劉云濤，等.火針八髎穴治療原發(fā)性痛經臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31(6)：2406-2408.