世界家庭醫生組織（WONCA）研究論文摘要匯編
——卵巢癌患者的遺傳咨詢轉診：初級保健中兩個病例發現方法的非隨機比較研究

【摘要】背景 最近的指南建議卵巢癌患者和卵巢癌幸存者進行遺傳咨詢和DNA檢查（GCT）。尋找卵巢癌幸存者頗具挑戰性，而檢測和推薦患者及其家庭進行GCT，提出篩查建議，可以解決這一問題。目的 家庭醫生可建議有卵巢癌病史的婦女接受GCT轉診，比較兩個轉診試點方法的有效性和接受性。設計與場所 2016年5月—2017年4月，在荷蘭初級保健領域對有卵巢癌病史的婦女實施兩種病例發現試點方法的非隨機比較研究。方法 方法A（無支持）要求全科醫生識別和轉診有卵巢癌病史的患者。方法B〔信息和通信技術（ICT）支持〕向全科醫生提供ICT支持，電子識別有卵巢癌病史的患者。通過轉診為GCT的患者比例和臨床遺傳學家的看診來評估每種方法的有效性。通過全科醫生的干預以及全科醫生和患者調查問卷來評估每個方法的接受度。結果 在30例有卵巢癌病史的患者中，方法A確定有19例（63%）適合轉診；在94例有卵巢癌病史的患者中，方法B確定有39例（41%）適合轉診。每個方法里有8例患者被轉診，5例（63%）做了GCT。全科醫生對方法A的干預率為31%（11/36），對方法B的干預率為46%（21/46）。全科醫生認為“相關性”和“可操作性”能促進兩種方法的使用，但方法B的技術壁壘阻礙了其實施。結論 在卵巢癌幸存者的病例發現中，兩種GCT轉診方法的有效性和接受性得到肯定，但是在大規模實施之前需要更大樣本的研究進一步證實本研究結論。

原文見：HELSPER C W，VAN VLIET L M，VELTHUIZEN M E，et al.Identifying patients with a history of ovarian cancer for referral for genetic counselling：non-randomised comparison of two case-finding strategies in primary care［J］.Br J Gen Pract，2018，68（676）：e750-756.https：//bjgp.org/content/68/676/e750.

——對結腸癌高?；颊哌M行糞便免疫化學檢測的態度：英國全科醫生的網上調查

【摘要】背景 在初級保健中，越來越多采用定量糞便免疫化學試驗（FIT）排除高危癥狀患者結直腸癌（CRC）。目的 本研究旨在探討全科醫生對緊急2周等待（2WW）轉診和采用FIT的態度和意愿。設計與場所 涉及英國1 024位全科醫生的一項在線橫斷面調查。方法 采用Logistic回歸模型探討全科醫生采用FIT而非2WW轉診的可能性，并使用優勢比（OR）和95%可信區間（95%CI）。結果 略超過1/3的全科醫生（n=365）傾向于采用FIT來排除2WW轉診的需要。以下全科醫生更愿意采用FIT：年齡在36～45歲〔OR=1.59，95%CI（1.04，2.44）〕；年齡在46～55歲〔OR=1.99，95%CI（1.14，3.47）〕；認為FIT高度準確〔OR=1.63，95%CI（1.16，2.29）〕；認為與結腸鏡檢查相比，FIT對患者更有好處〔OR=2.02，95%CI（1.46，2.79）〕；對FIT的好處非常自信〔OR=2.14，95%CI（1.46，3.16）〕。如果全科醫生在過去1年中有超過10次緊急2WW轉診〔OR=0.62，95%CI（0.40，0.94）〕，那么其更不愿意采用FIT，并認為需要更長時間的會診〔OR=0.61，95%CI（0.44，0.83）〕。結論 目前在初級保健中將FIT作為排除CRC的接受度較低，不到一半的全科醫生認為其比結腸鏡檢查準確。未來任何建議在高危癥狀患者中采用FIT而非緊急2WW轉診排除CRC的指導方針均需要強化支持教育延伸，以提高全科醫生對FIT準確性及其應用的信心。

原 文 見：VON WAGNER C，STOFFEL S，FREEMAN M，et al.Attitudes towards faecal immunochemical testing in patients at increased risk of colorectal cancer：an online survey of GPs in England［J］.Br J Gen Pract，2018，68（676）：e757-764.https：//bjgp.org/content/68/676/e757.