加強檔案信息集約化 提高傳染病防控效能

文·孟強 尹軍

傳染病防控是疾控中心的工作重點，不論是傳染病常規疫情分析，還是疫苗的采購、運輸、保管、接種，都會使用或者形成大量的檔案信息。伴隨著人民對美好生活的向往，人民對健康的關注度越來越高，而疫苗安全，更是關注的焦點，如果能夠確保疫苗的生產、運輸、保管、接種過程中形成的檔案完整可查，就能通過檔案的憑證作用消除群眾疑慮。不同于以紙質檔案為主的綜合檔案館，疾控中心的業務檔案主要是傳染病防控檔案，包含疫苗管理、個人疫苗接種、傳染病統計分析報告等信息，基本上以電子檔案為主。傳染病防治工作可以在加強檔案信息集約化的基礎上做以下改進。

一、采用全國統一的檔案信息集約化管理系統

傳染病預防是全國性的工作，需要協調全國各個省市統籌安排。就拿疫苗管理來說，為了保障疫苗安全，疾控中心需要集中采購，實時掌握疫苗的生產、運輸、接種信息，確保從流通到接種的各個環節有據可查，全程存儲環境達標，不出問題。為了保證疫苗及時有效接種，還需要對各個用戶疫苗接種檔案進行統計分析，發現疫苗接種遺漏，及時通知補種。對門診發現的高危傳染病及時統計上報，當自然災害發生時，尤其是地震、水災發生時，及時進行傳染病預警和防控。如果這些檔案信息能夠全國統一整合，互聯互通，集約管理，借助計算機大數據分析，就能快速掌握疫情，做出防控決策，高效調配人力物力，做好傳染病防治工作。

由于當今人員高速流動，今天人在這里，明天就有可能跑到另一個省市，甚至另一個國家，及其不利于傳染病防控。疾控中心必須高速反應，多個部門聯動協作，才能有效控制疾病傳播。抗擊非典就是一個多部門成功協作的典型，如果疾控中心的管理系統能夠跟公安客房登記、車船、鐵路、航空等數據相對接，并形成聯動機制。就能在發現高危傳染病時，及時采取措施，精確掌握密切接觸人員信息，有效控制疾病傳播。

二、大力普及和發展數字化預防接種門診和數字化社區門診

數字化檔案館利用數字化技術，可以提高檔案檢索和利用效率，同時檔案利用不受空間限制，只要聯網就能使用，提高人民群眾利用檔案的便利性。預防接種門診作為傳染病預防工作的前端，同樣可以利用數字技術，大力發展數字化預防門診，直接采集電子檔案數據，提高人民疫苗接種管理效率。在疫苗接種前，工作人員首先掃碼，將接種日期、疫苗批號、接種醫生、電子監管碼、疫苗名稱、劑次等信息上傳。利用“互聯網+”理念和智能移動終端的技術，通過手機可實時查閱接種情況，接種自動提醒、預約排隊、異地就近接種、接種記錄查詢、疫苗知識，接種單位還可以通過平臺給家長推送預約信息等相關接種服務。

國家現在大力發展社區門診，而門診一般是最早發現疑似傳染病，也是傳染病檔案最初產生的地方，推行“小病在社區”，方便群眾合理就醫。越來越多的人員首先會在社區門診就醫，然后根據病情再看是否需要轉診，越來越多的傳染病會先在社區門診被發現，社區門診成為傳染病預防工作的診療前沿。但是由于社區門診都分散在各個社區，不利于傳染病信息采集和檔案管理，只要社區門診數字化并與疾控中心互通，不但可以方便病例檔案管理，提高工作效率，還可以對發現疑似傳染病信息及時上傳，方便疾控中心確診和掌握疫情，合理布控，還可以隨時對門診醫生進行指導和培訓，提高門診醫生傳染病的診療水平和自我防護能力。

三、加強學生健康檔案信息采集做好學生傳染病防治工作

學校是人員密集場所，同時學生又是易感人群，學生歷來是傳染病防治工作的重點對象，加強學生健康檔案信息采集有利于學生傳染病防治工作。中小學生自身免疫力弱，缺少衛生常識，是季節性、流行性傳染病易感人群，需要學生、學校、監護人、疾控中心相互配合工作才能做好，通過對學生健康檔案信息采集和分析，可以有重點的在學校開展衛生防疫工作，對體弱多病或者先天免疫低下的學生著重關注。而高校學生都已成年，免疫力已經健全，慢性傳染病的防治是工作重點，既要采集掌握患者的健康檔案信息，又要保護慢性傳染病患者隱私，幫助其控制和治療疾病。通過學生健康檔案分析和學生入學、畢業、寒暑假信息，可以提前預判和掌握傳染源的遷入遷出，根據疫情在學校傳授相關防護知識和發放防護用品。

四、依托檔案信息大數據分析做好服務和宣傳

建設服務型政府機關，辦事“零跑腿”或者“只跑一次腿”是政府職能轉變的要求。疾控中心在為民服務工作方面還有許多可以改進的地方，例如入托入學預防接種證明，只要開通網絡個人疫苗接種檔案查詢服務，學校可以能通過網絡來查驗，就不用開證明了。有些人出國留學可能還需要紙質接種證明，可以通過網絡自主打印，打破空間限制，方便群眾。

根據疫情和個人接種檔案信息，及時對易感人群推送傳染病防護知識和疫苗接種推薦，重點抓好針對鄉村留守兒童防護知識的宣傳。鄉村本身衛生條件差，是傳染病預防工作的薄弱環節。鄉村有不少留守兒童，一般都由自己的爺爺奶奶撫養，他們的醫學知識有限，又不習慣用智能終端了解防護知識，當遇到一些不易區分的危險傳染病時，例如腦膜炎發病初期與感冒很相似，如果不能引起重視，很容易貽誤治療最佳時間，危機兒童生命安全。所以每當這些傳染病疫情爆發時，就有針對性的做好宣傳工作和疫苗補種，及時建好防疫屏障。

檔案工作是后臺工作，檔案工作也是基礎工作。我們正逐步進入大數據時代，沒有檔案信息集約化，就沒有大數據分析，也就無從依靠數字化技術提高傳染病防治工作。重視傳染病檔案數據的采集、管理、分析和利用，打好基礎，才能勝任未來的傳染病防治工作，為全面建成小康社會和振興農村筑牢防疫屏障。