藥品庫存預警與計劃領藥對領藥效率及庫存合理性的影響

胡瑜+盧濤

摘 要 目的：探討藥房藥品庫存預警與計劃領藥對領藥效率及庫存合理性的影響。方法：建立根據藥房藥品動態變化而自動制定藥品申領單的庫存預警系統。對藥品庫存預警及計劃領藥模式實施前后的庫存指標及領藥效率進行對比分析。結果：與實施前1個月時對比，實施藥品庫存預警與計劃領藥模式后1個月的平均每天缺藥品種與平均庫存天數減少，庫存<5 d用量比例上升，庫存>30 d用量比例下降；每日領藥次數和品種減少，每日庫存檢查時間及申領單填寫時間縮短（P<0.05）。結論：藥房實施藥品庫存預警與計劃領藥模式可使庫存更合理，也能提高領藥效率，具有一定的推廣價值。

關鍵詞 計劃領藥 藥品庫存預警 藥房 庫存合理性

中圖分類號：R952 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）01-0065-02

Effect of early warning of drug inventory and drug receiving as planned on the drug-receiving efficiency and the rationality of inventory

HU Lu， LU Tao

（Department of Medical Affairs， General Hospital of Armed Police Frontier， Shenzhen 518029， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the early warning of pharmacy drug inventory and drug receiving as planned on the drug-receiving efficiency and the rationality of inventory. Methods： An inventory early warning system was established to automatically draw up the application form of drugs based on the dynamic change of drugs in pharmacy， and the inventory index and drug-receiving efficiency were compared before the implementation of this system and after. Results： The average daily shortage of drug varieties and the average inventory days of drugs were decreased， the dosage proportion of inventory less than 5 days was increased while that more than 30 days was decreased one month after the implementation of the system as compared with those before. Meanwhile， the number of daily drug-receiving and drug varieties and the time for daily inventory inspection and filling application form were decreased （P<0.05）. Conclusion： The implementation of this system can make inventory more reasonable， and can also improve the drug-receiving efficiency， thus it has certain promotional value.

KEY WORDS drug-receiving as planned； early warning of drug inventory； pharmacy； inventory rationality

相關標準[1]要求醫院藥房85%以上藥品庫存周轉少于15 d，因此，藥房必須實施精細管理方案，降低庫存量，最大限度縮短藥品存儲時間。同時，不僅對藥品存放時間有限制，也要求藥房必須保證庫存量，確保藥品供應，避免缺藥。在傳統藥房管理過程中，僅依靠工作人員個人經驗進行藥品庫存管理及領藥，極易造成缺藥或藥品堆積。藥品庫存預警與計劃領藥是在現代信息技術基礎上形成的藥房庫存管理系統，可根據藥房藥品庫存情況自動預警，不僅能有效縮短藥品庫存時間，也能提高領藥效率[2]。本研究為進一步探討藥品庫存預警與計劃領藥模式在藥房中的使用價值，分別對實施前后的藥品庫存合理性及領藥效率進行比較，現報道如下。

1 具體方法

1.1 軟硬件要求

DELL Power Edge 8450服務器、前端工作站選擇P4計算機；數據系統為Mi-crosoft SQL Server 2000、網絡操作系統為Microsoft Advance Server 2000、桌面操作系統為Microsoft Windows 7。

1.2 參數計算

采取領藥前15 d用量計算平均每日藥品用量。系統設置平時與周末預警模式，預警值有2種表達方式，分別為以最低庫存天數計的Dmin與最低庫存數量計的Qmin。藥品庫存量小于日均用藥Dmin倍時，預警系統會自動對該藥進行預警。

1.3 系統參數初始設置endprint

系統自動計算藥品的最高日用量、藥品用量差異指數（E），E=最高日用量/日均用量，E>3時，提示該藥用量差異較大，應采用1.5倍最高日用量設置Dmin平時，即Dmin平時=最高日用量×1.5/日均用量，2倍的最高日用量設置Dmin周末，即Dmin周末=最高日用量×2/日均用量。

1.4 建議申領量初始設置及領藥員修改

E≥3時，以3倍高日用量計算建議申領量，且申領量需為最小申領單位整倍數。建議申領量=（3×最高日用量/最小申領量單位）+1。E<3時，以5倍日均用量差異計算建議申領量。

領藥員若認為系統設置與實際領藥或藥房需求不符時，可對初始設置進行修改，以確保不占用空間，也能滿足每日消耗。

1.5 具體領藥流程

每日進入系統后，選擇領藥模式（周末模式與平時模式），系統自動計算每種藥品當日庫存，并根據藥品使用量及庫存量計算是否需領藥，某種藥物的庫存量較Dmin或Qmin小時，該藥品自動出現在當日領藥申請表內，領藥員可根據藥房實際情況選擇修改申領表。確認后將領藥申請表傳入藥庫，藥庫發藥后在系統內確認，藥房也點擊確認，系統自動根據出庫及入庫情況修改藥品數目。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 藥品庫存合理性

實施前1個月，平均每天缺藥品種數為（0.84±0.14）種、平均庫存天數為（7.38±1.58）d、庫存<5 d用量比例為40.05%、庫存>30 d用量比例為4.21%；實施后1個月，平均每天缺藥品種數為（0.11±0.02）種、平均庫存天數為（5.02±1.03）d、庫存<5 d用量比例為45.63%、庫存>30 d用量比例為1.42%，實施前后各項指標對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 領藥效率

與實施前1個月對比，實施藥品庫存預警與計劃領藥模式后1個月的每日領藥次數、每日領藥品種數較少，每日庫存檢查時間及申領單填寫時間縮短，差異均有統計學意義（P<0.05，表1）。

3 討論

在傳統藥房管理中，領藥模式存在較多缺陷，如規范性不強，庫存量與領藥員個人經驗相關；領藥員需要每日進行庫存量檢查、評估藥品領取數量及填寫領藥單等，工作量較大；庫存量準確性較低，極易產生缺藥、藥品積壓情況[3]。理想藥房藥品庫存應該滿足以下條件：①減少藥品庫存量，以減少存放面積與資金占用；②盡量減少工作量；③盡量縮短藥品庫存，減少缺藥發生。針對目前藥房管理中存在的問題及理想藥房管理狀態，有學者提出[4]，可結合現代信息技術與藥房庫存需求制定藥房庫存監測系統。

我院從2014年開始實施藥房藥品庫存預警與計劃領藥模式，最大程度滿足理想藥房藥品庫存狀態。本研究結果發現，實施后的藥品平均庫存時間縮短，每天缺藥品種減少，庫存5 d以下藥品可達45.63%，而庫存30 d以上藥品僅為1.42%。由此可見，藥房藥品庫存預警與計劃領藥可最大程度確保藥房藥品庫存的合理性。同時，系統可每日自動計算庫存量及建議申領藥物種類、申領數量，能最大程度地節省人力，節約庫存量檢查時間及領藥單填寫時間，可最大程度地提高領藥效率，減輕藥房工作人員地工作量[5]。

有學者研究發現[6]，藥房藥品庫存預警與計劃領藥通過自動生成領藥單，有利于藥房規范化管理，減少人為差錯，領藥流程受領藥員個人經驗影響較小，可最大程度地節約時間。藥房藥品庫存預警與計劃領藥系統的順利開展，需要根據藥房面積、藥品與藥庫距離、藥品品種等相關參數。本研究將藥品最高庫存天數設置為15 d、預警庫存天數5 d，而以上數據也是根據庫存與管理經驗制定，也需要在實際工作中對不合理處進行修改及調整，以提高數值設置的合理性。在實際藥品管理過程中，對于特殊藥品，如使用量較少的藥品、麻醉藥品、精神藥品等，可根據實際情況設置預警庫存及最高庫存量，領藥員可根據經驗自行修改每日領藥單[7]。在本系統實際使用過程中，應不斷對設置數值合理性進行驗證，及時根據實際情況調整，以減少缺藥及庫存時間長等的情況發生。

綜合上述，藥房藥品庫存預警與計劃領藥用于藥房實際工作中具有可行性，可提高庫存合理性，也能提高領藥效率，減輕領藥工作量，可推廣應用。

參考文獻

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[5] 宋毅斐， 鹿巖， 孫世光， 等. 基于庫存模型法的藥品采購與庫存控制策略[J]. 中國藥房， 2016， 27（1）： 70-73.

[6] 劉侃， 王小玲， 何皎， 等. 藥品二級庫閥值預警功能在臨床醫生工作站嵌入與實現[J]. 中國數字醫學， 2015， 10（11）： 96-98.

[7] 翟龍妹， 張安. 上海市社區衛生服務中心藥事管理現狀及對策分析[J]. 上海醫藥， 2015， 36（10）： 10-13.endprint