重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障問題及對(duì)策

馮偉林 王 真

(長(zhǎng)江師范學(xué)院管理學(xué)院，重慶 408100)

重慶60歲及以上的人口達(dá)624萬人，占總?cè)丝诘?8.5%；農(nóng)村空巢老人家庭數(shù)已占到農(nóng)村老人家庭數(shù)的56.7%，尤其是貧困山區(qū)的農(nóng)村老年人“空巢化”率高達(dá)64%〔1，2〕。本文對(duì)重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人這一特殊群體的養(yǎng)老問題進(jìn)行研究，分析農(nóng)村養(yǎng)老保障制度存在的一些問題，并提出解決的對(duì)策。

1 重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老面臨的問題

重慶貧困山區(qū)主要分布在渝東南生態(tài)保護(hù)區(qū)和渝東北生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的14個(gè)區(qū)(縣)，是重慶絕對(duì)貧困人口高度集中、貧困發(fā)生率和返貧率最高的區(qū)域。該區(qū)域經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，2014年貧困發(fā)生率達(dá)13.5%，高于全國(guó)5%，農(nóng)民人均純收入僅為全國(guó)平均水平的83.4%，生產(chǎn)生活極度困難。重慶貧困山區(qū)的農(nóng)村空巢老人大多為鄰里互助和自助的養(yǎng)老。

1.1經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平低 經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平是空巢老人養(yǎng)老保障的關(guān)鍵要素。重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)來源主要包括農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金、子女供給和自己勞作三個(gè)方面，但這三個(gè)方面為空巢老人帶來的經(jīng)濟(jì)收入總體上處于低水平狀態(tài)。雖然農(nóng)村目前也有了養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)，但是保障水平很低，重慶貧困山區(qū)的農(nóng)村空巢老人大多領(lǐng)取的養(yǎng)老金為每月80元。空巢老人的子女多數(shù)在外打工，平常也會(huì)給老人匯款，但由于在外打工收入并不高，生活開支大，對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力也有限，同時(shí)也有一些子女在城市長(zhǎng)期打工生活，與老人感情疏遠(yuǎn)，對(duì)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)甚至有逃避的行為。除了養(yǎng)老金和子女的供給之外，農(nóng)村空巢老人還通過農(nóng)業(yè)勞作來獲取經(jīng)濟(jì)收入，但由于地處貧困山區(qū)，土地貧瘠，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件差，再加上老人的勞動(dòng)能力下降，農(nóng)業(yè)勞作所帶來的經(jīng)濟(jì)收入也比較有限。從調(diào)查的情況來看，空巢家庭的生活水平顯著低于非空巢家庭。

1.2醫(yī)療保健水平低 據(jù)統(tǒng)計(jì)〔3〕，重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人的患病率要比其他農(nóng)村空巢老人高很多，超過70%的空巢老人都患有慢性疾病。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在重慶的覆蓋率已經(jīng)超過95%，絕大多數(shù)的空巢老人都參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但是地處貧困山區(qū)的不少空巢老人由于負(fù)擔(dān)不起起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用而放棄到醫(yī)院治療；有些老人即使到醫(yī)院去治療，也是間斷性治療，當(dāng)病情有所緩解的時(shí)候就停止治療，當(dāng)病情再次惡化時(shí)又重回醫(yī)院治療，這樣的治療方式使病情得不到有效的控制。同時(shí)，由于地處貧困山區(qū)，村里的醫(yī)療資源極度匱乏，醫(yī)療設(shè)施、藥品不齊全，空巢老人就需要到距離比較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，行動(dòng)不便、無人照料也是疾病得不到較好治療的原因。小病不醫(yī)、大病難治的現(xiàn)象比較普遍，疾病得不到有效治療已成為貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人面臨的一個(gè)很大威脅，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

1.3精神慰藉缺失 精神生活在空巢老人生活中占據(jù)著重要的地位，與空巢老人的生活質(zhì)量直接相關(guān)〔4〕。據(jù)調(diào)查，重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人的精神慰藉缺失，生活單調(diào)、孤寂。一方面，空巢老人的情感交流和人際交往匱乏。由于子女常年不在身邊，老人很少有機(jī)會(huì)與親人進(jìn)行感情溝通交流；同時(shí)由于地理?xiàng)l件的限制，重慶貧困山區(qū)的農(nóng)村空巢老人大多是分散居住，山區(qū)的崎嶇和老年人體力不支，空巢老人之間的溝通與交流更是困難。另一方面，由于自身文化程度較低，自我精神文化生活單調(diào)，失落感和空虛感更容易產(chǎn)生?？粘怖先嗽陂e暇時(shí)主要是坐在屋前曬太陽、發(fā)呆，個(gè)別通過廣播電視來獲取一些外界信息。總之，長(zhǎng)久的空巢生活，老人心事無處訴說，孤獨(dú)、壓抑之感非常嚴(yán)重，不少老年人的心理與精神健康狀況惡化，產(chǎn)生了抑郁等心理疾病，有些甚至通過自殺的極端方式結(jié)束自己的晚年生活。

1.4日常生活缺乏照料 家庭養(yǎng)老一直是農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，子女是老人日常生活及疾病的主要照料者。步入老年階段后的照料需求，一般分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段是幫助洗衣做飯、室內(nèi)外清潔衛(wèi)生和購(gòu)買生活用品等；第二個(gè)階段的照料擴(kuò)展到幫助換衣、洗澡、準(zhǔn)備專門的飲食和外出攙扶等；第三個(gè)階段的照料就需要長(zhǎng)時(shí)間陪護(hù)在旁邊，幫助喂飯喝水、大小便等。大量的青壯年子女長(zhǎng)期在外打工，造成空巢老人的日常生活只能依靠自我照料和年邁的配偶照料。當(dāng)空巢老人患病或受到意外傷害的情況下，其自我照料能力會(huì)顯著下降甚至喪失。據(jù)調(diào)查，重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人生活部分不能自理和完全不能自理的大約占20%，超過10%的空巢老人得不到照料，顯著高于非空巢老人。留守在家的空巢老人由于缺乏照料，生理和心理都受到了較大的負(fù)面影響，飲食做不到營(yíng)養(yǎng)均衡，患病時(shí)拖病成為常態(tài)，內(nèi)心也時(shí)常有被拋棄的絕望感。

2 重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因

2.1經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變遷改變了傳統(tǒng)的家庭代際關(guān)系 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村傳統(tǒng)的大家庭逐漸解體，核心家庭成為主要家庭結(jié)構(gòu)形式。大家庭的解體導(dǎo)致空巢老人的出現(xiàn)，同時(shí)，重慶貧困山區(qū)農(nóng)村的大量勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，核心家庭也隨著遷移，大量的空巢老人的養(yǎng)老就出現(xiàn)無人照料的情況。農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭代際支持主要表現(xiàn)為祖輩對(duì)孫輩的照看，子輩對(duì)祖輩的養(yǎng)老照料，而隨著家庭模式的變化與子女核心家庭的遷移，這種傳統(tǒng)的家庭代際關(guān)系發(fā)生了變化，由于空間的限制和隔離，負(fù)有養(yǎng)老責(zé)任的子女對(duì)老人的養(yǎng)老照料變得殘缺不全，家庭的養(yǎng)老功能逐步弱化。

2.2貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不完善 當(dāng)前農(nóng)村的養(yǎng)老保障出現(xiàn)了多元并存的局面，即家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老〔5〕。如上所述，對(duì)于空巢老人來講，家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，自我養(yǎng)老也由于不少空巢老人的體能衰退而弱化。農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老主要表現(xiàn)為空巢老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和領(lǐng)取養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)金兩方面。重慶農(nóng)村貧困山區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，對(duì)農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展的投入較少，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量很少，設(shè)施較差，而且由于要支付相對(duì)較多的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，不少農(nóng)村空巢老人不能到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是低水平、廣覆蓋，貧困山區(qū)農(nóng)村的空巢老人雖然幾乎人人有養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)金，但每月領(lǐng)取的額度很低，對(duì)改善養(yǎng)老生活的作用有限。當(dāng)前重慶貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老均未達(dá)到滿足空巢老人養(yǎng)老需求的目標(biāo)，也成為空巢老人出現(xiàn)養(yǎng)老問題的重要原因之一。

2.3空巢老人長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣與養(yǎng)老觀念難以改變 空巢老人習(xí)慣了山區(qū)農(nóng)村空曠的生活空間，在田地里耕種勞作，在房前屋后飼養(yǎng)家禽。一些進(jìn)城務(wù)工的子女在城里購(gòu)置了房產(chǎn)，也樂意把老人接到城里養(yǎng)老，但城里狹小的生活空間和脫離土地的生活，讓農(nóng)村老人倍感不適，仍然習(xí)慣于長(zhǎng)期在山區(qū)農(nóng)村形成的生活習(xí)慣而返回居住。另外，為了彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能普遍弱化的問題，在村鎮(zhèn)上也建設(shè)了一些社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是不少空巢老人不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。農(nóng)村老人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認(rèn)為家庭養(yǎng)老是體面的方式，沒有子女的孤寡老人才會(huì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔6〕，一些空巢老人也擔(dān)心去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)形成子女不孝的印象而覺得沒有面子。因此，長(zhǎng)期生活在山區(qū)農(nóng)村的空巢老人形成了難以改變的生活習(xí)慣和養(yǎng)老觀念，這也成為空巢老人養(yǎng)老問題出現(xiàn)的重要原因。

3 重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題的應(yīng)對(duì)措施

3.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè) 根據(jù)重慶貧困山區(qū)農(nóng)村的特點(diǎn)，以多個(gè)自然村為單位規(guī)劃建設(shè)集中養(yǎng)老場(chǎng)所，為空巢老人提供多層次的養(yǎng)老服務(wù)。集中養(yǎng)老場(chǎng)所應(yīng)該具備居住、飲食、生活照料和康復(fù)護(hù)理等功能，擁有相對(duì)完善的醫(yī)療、娛樂和健身等設(shè)施〔7〕。集中養(yǎng)老場(chǎng)所為空巢老人提供付費(fèi)和公益兩類服務(wù)，為有意愿并且有能力承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用的空巢老人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)；無能力承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用的空巢老人可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的娛樂和健身等設(shè)施，也可以參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織的老年人戲劇、舞蹈和手工藝制作等集體活動(dòng)中，空巢老人的身體可以得到鍛煉，與人溝通交流也消除了精神的孤獨(dú)寂寞。另外，創(chuàng)新農(nóng)村居民最低生活保障制度的執(zhí)行方式，將符合低保資格空巢老人的低保金作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，幫助其獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

3.2完善空巢老人的養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng) 空巢老人的養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)應(yīng)該包括具有相對(duì)固定緊密的經(jīng)濟(jì)、生活聯(lián)系的親屬和松散交往聯(lián)系的親戚、鄰居、朋友及社區(qū)組織等主體。在重慶貧困山區(qū)農(nóng)村，空巢老人的養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)主要構(gòu)成是家庭成員及部分交往密切的親屬，親緣關(guān)系之外的支持還比較欠缺。一個(gè)結(jié)構(gòu)完備的高質(zhì)量養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)有利于減輕空巢老人的生活壓力，有利于空巢老人的身心健康；如果缺失養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)，則會(huì)導(dǎo)致空巢老人物質(zhì)生活沒有保障，面對(duì)未來不確定的生活狀態(tài)會(huì)有更多的心理壓力，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響晚年的生活質(zhì)量。

完善空巢老人的養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)，首先，要繼續(xù)加強(qiáng)以親屬為主體的支持力量，通過法律法規(guī)的形式落實(shí)空巢老人子女的養(yǎng)老義務(wù)。其次，要加強(qiáng)地方政府、社區(qū)基層組織和企業(yè)等正式組織的支持作用，強(qiáng)化地方政府的養(yǎng)老責(zé)任，進(jìn)一步完善農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度，加大處于生態(tài)保護(hù)區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的重慶貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老的財(cái)政專項(xiàng)支持力度。同時(shí)，要從企業(yè)職工、村民和學(xué)生中招募志愿者，自愿奉獻(xiàn)于貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)工作。再次，要加強(qiáng)政府和社區(qū)的精準(zhǔn)養(yǎng)老照顧服務(wù)。通過對(duì)重慶貧困山區(qū)農(nóng)村空巢老人的摸底調(diào)查，對(duì)空巢老人的居住條件、生活狀況和健康狀況等特征進(jìn)行詳細(xì)登記，掌握老人的基本生活情況，建立空巢老人信息庫，安排社區(qū)黨員、社區(qū)工作人員或志愿者為不同特征的空巢老人提供亟需的精準(zhǔn)養(yǎng)老照顧服務(wù)。最后，加強(qiáng)老年人之間的互助支持，開展銀齡互助養(yǎng)老模式。根據(jù)老年人年齡和身體健康狀況的層次差異性，大力發(fā)展老人互助服務(wù)的各類組織，通過互助活動(dòng)、談心交流和娛樂活動(dòng)等實(shí)現(xiàn)空巢老人力所能及的互助養(yǎng)老服務(wù)，解決空巢老人在生產(chǎn)生活和精神慰藉方面存在的一些問題。

3.3轉(zhuǎn)變空巢老人的生活與養(yǎng)老觀念 空巢老人要主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)變遷帶來的空巢生活現(xiàn)實(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變生活觀念、養(yǎng)老觀念和價(jià)值觀念。對(duì)于空巢老人來講，閑暇時(shí)間較多，但許多老人沒有個(gè)人的興趣愛好，在生活觀念上認(rèn)為老年人就應(yīng)該安靜獨(dú)處，這樣會(huì)使寂寞孤獨(dú)感更加嚴(yán)重。因此，空巢老人在閑暇時(shí)間需要逐步培養(yǎng)自己的興趣愛好，組織和形成自己的同伴群體，積極參加村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的集體活動(dòng)，這樣有利于排遣精神上的寂寞孤獨(dú)感，形成積極愉悅的生活狀態(tài)。同時(shí)，空巢老人在養(yǎng)老觀念上也要改變子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，破除去養(yǎng)老院就是兒女不孝的舊思想舊觀念，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)轉(zhuǎn)型期養(yǎng)老模式的變化，降低對(duì)子女養(yǎng)老的期望值和心理依賴程度?？粘怖先藨?yīng)有意識(shí)地進(jìn)行養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，在能夠承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的條件下，積極到福利院、老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

3.4加強(qiáng)孝文化傳播教育 孝文化是我國(guó)傳統(tǒng)道德思想的核心內(nèi)容之一，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來代際關(guān)系的變化是客觀存在，但深層次的分析中，還有子女孝觀念淡化的問題。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一部分子女以工作繁忙為由，外出之后杳無音信，對(duì)老人的生活沒有任何的關(guān)心照顧。子女在空巢老人的養(yǎng)老保障中，需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)和精神贍養(yǎng)的雙重責(zé)任，不僅要關(guān)心物質(zhì)生活，還要關(guān)心其身體和心理健康。因此，要加強(qiáng)孝文化的傳播教育，開展多種形式的孝道建設(shè)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)孝道與責(zé)任的統(tǒng)一，增強(qiáng)子女的養(yǎng)老責(zé)任意識(shí)，使子女能夠更加自覺主動(dòng)地在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉等方面為空巢老人提供有質(zhì)量的養(yǎng)老保障，尤其是在貧困山區(qū)空巢老人較難獲得經(jīng)濟(jì)收入的條件下，要求子女確保在經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)供養(yǎng)老人的責(zé)任，為空巢老人的養(yǎng)老提供基礎(chǔ)性保障。另外，還應(yīng)經(jīng)常與老人進(jìn)行多種形式的情感交流溝通，盡可能地給予精神上的慰藉。

1寇江澤.60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，老齡化是財(cái)富還是包袱〔N〕.人民日?qǐng)?bào)，2015-06-12(7).

2于海軍.重慶老齡化率排名全國(guó)第一，年邁的父母病了該誰照顧〔N〕？重慶日?qǐng)?bào)，2015-03-17(6).

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