棘球蚴病流行現(xiàn)狀及風險因素調(diào)查研究

（青海省海晏縣甘子河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，青海海晏 812299）

1 前言

青海省棘球蚴病分布廣、病情重，危害大，并由北到南、從東向西趨于高發(fā)，主要分布在牧區(qū)或半農(nóng)半牧地區(qū)，且婦女高發(fā)，牧民高發(fā)。同時，受地域影響，現(xiàn)在防治進展不平衡，在局部地區(qū)流行仍較嚴重，仍為青海省重大公共衛(wèi)生問題之一。

2 流行病學

棘球蚴病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病。世界衛(wèi)生組織相關(guān)資料表明，未經(jīng)治療的泡型棘球蚴病患者10年病死率高達94%，被稱為“蟲癌”。

棘球蚴病是寄生在狼、狐貍、犬等動物小腸的細粒棘球絳蟲中絳期幼蟲，牛羊和人均可感染，是具有較大危害性的人畜共患寄生蟲病，嚴重影響人和牲畜的身體健康。棘球蚴病的傳染源數(shù)量較高，主要是狐貍和犬類動物，還有鼠類、兔類等，這些動物的數(shù)量較大，分布范圍廣，是棘球蚴病的主要傳播宿主。狗是棘球蚴病病原體的主要來源。包蟲是一種肉眼無法察覺的蟲卵，往往寄生在狗身上，通過與人接觸，或被污染的食物、河水等進入人的身體。棘球蚴病潛伏期長、早期不易發(fā)現(xiàn)，特別是泡型棘球蚴病，因其致死率高。禽畜感染棘球蚴病后，其生長發(fā)育嚴重受阻，導致自身抗病能力降低，為感染其他疾病提供可能。在對果洛州棘球蚴病流行情況的調(diào)查中證實：牛棘球蚴病感染陽性率9.01%，羊棘球蚴病感染陽性率11.02%。在所有陽性病例中，陽性牛羊群體的體重明顯要低于陰性牛羊的體重。有折算證實，因陽性感染而拋棄的臟器、肉制品等等，折算起來可損失達百萬左右。

3 風險因素分析

作為自然疫源性疾病，棘球蚴病的流行有著明顯的區(qū)域特點。而且，此病的發(fā)生，同樣受自然、社會等諸多因素的影響。在此病的流行中，犬類是重要的傳染媒介，是泡球蚴病重要的傳染源。海晏本地有濃厚的養(yǎng)犬習慣，而且，對犬的愛惜視之為家庭成員之一。但是，在犬的管理上卻較為粗放，每年有大量的流浪犬，成為此病傳染的潛在危險因子。此外，本地落后的生產(chǎn)方式，不講衛(wèi)生的放牧生活，等等都造成棘球絳蟲在人畜間的往復循環(huán)傳染。有調(diào)查證實：蚊蟲、蠅蟲等防治不到位、長期的游牧生活等等，都為感染細粒棘球蚴病和泡蟲蚴病提供更大的機會。近些年，養(yǎng)殖牦牛、藏羊等數(shù)量的增多，人畜間感染兩型棘球蚴病的風險概率大增，飲用水不安全等等都增加此病的感染概率。而本地牧民多數(shù)文化水平不高，棘球蚴病防范意識不強，而每年游牧進行的季節(jié)規(guī)律，都為冬春季節(jié)感染此病增加風險概率。

4 棘球蚴病防控面臨的困難

就本地實際情況而言，畜牧業(yè)歷來是牧民賴以生存的重要支柱產(chǎn)業(yè)，是本地社會穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)。但是，“老、少、偏、病、窮”的問題由來已久，經(jīng)濟發(fā)展水平的不高，傳統(tǒng)游牧方式的不改變，牧民還有食用生牛肉的習俗、衛(wèi)生防疫工作不到位、包蟲宿主范圍廣、種類多，禽畜管理難度大，兩型棘球蚴病長期在本地呈混合感染流行，都給棘球蚴病的實際防控帶來巨大的挑戰(zhàn)。正是處于這樣的現(xiàn)狀分析，近些年財政部門頻繁投入大量的財力用于此病的防控。但是，用于人畜風險因素的控制卻不夠重視。考慮到此病的流行特點，對棘球蚴病的防控關(guān)鍵還是在于傳播途徑的控制，而且，防控重點地區(qū)更是集中在游牧地區(qū)。

5 棘球蚴病的控制

任何傳染病的防控，都應以控制傳染源為主。同時，注意切斷傳播途徑，做好區(qū)域化管理，逐步構(gòu)建聯(lián)防機制，注意防控技術(shù)攻關(guān)，利用各種資源形成“政府主導、部門協(xié)作、全員參與”的防控局面，以降低棘球蚴病的感染概率。

5.1 做好傳染源的控制

犬是此病重要傳染源，加強犬只管理，對降低此病的易感率大有裨益。為此，登記管理犬只，收養(yǎng)或捕殺無主犬只，以減少野犬的數(shù)量，進而減少包蟲感染風險。對流行區(qū)的犬加強管理，每年每犬驅(qū)蟲8次以上，并將驅(qū)蟲后48h犬排糞便進行收集和無害化處理，避免再次感染。驅(qū)除絳蟲，將絳蟲蟲卵、蟲體、糞便等進行無害化處理，如深埋等，使得人和家畜不再接觸病原。

5.2 搞好宣傳教育

防控知識的匱乏，不良的生活習慣，都是此病流行傳播的根本原因。為此，應重視棘球蚴病防控宣傳教育工作。定期組織防治知識講座，向普通民眾宣傳防治棘球蚴病的重要性，增強民眾防控此病的責任意識，迫使民眾做好動物養(yǎng)殖管理工作。注意個人防護，此病流行期間，養(yǎng)殖戶個體注意個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，遠離可感染蟲卵。對此病易感高危人群，應積極給予干預，強迫民眾逐漸遠離不文明的生活行為，糾正個體不良的行為習慣。總之，通過多種措施，引導民眾積極參與到防治棘球蚴病的行為中去。

5.3 健全聯(lián)防機制

棘球蚴病的控制，作為一個社會性的問題，不應單單是獸醫(yī)的任務，同樣還需充分發(fā)揮三級衛(wèi)生保健網(wǎng)和積極調(diào)動畜牧獸醫(yī)防疫網(wǎng)在防治工作中的作用。人醫(yī)和獸醫(yī)的有關(guān)專業(yè)防疫人員和科研人員，必須攜手工作，緊密配合，協(xié)調(diào)一致，根據(jù)流行特點，因地制宜地采取相應的綜合措施。

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