棘球蚴病流行現狀及風險因素調查研究

（青海省海晏縣甘子河鄉畜牧獸醫站，青海海晏 812299）

1 前言

青海省棘球蚴病分布廣、病情重，危害大，并由北到南、從東向西趨于高發，主要分布在牧區或半農半牧地區，且婦女高發，牧民高發。同時，受地域影響，現在防治進展不平衡，在局部地區流行仍較嚴重，仍為青海省重大公共衛生問題之一。

2 流行病學

棘球蚴病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動物體內引起的人獸共患寄生蟲病。世界衛生組織相關資料表明，未經治療的泡型棘球蚴病患者10年病死率高達94%，被稱為“蟲癌”。

棘球蚴病是寄生在狼、狐貍、犬等動物小腸的細粒棘球絳蟲中絳期幼蟲，牛羊和人均可感染，是具有較大危害性的人畜共患寄生蟲病，嚴重影響人和牲畜的身體健康。棘球蚴病的傳染源數量較高，主要是狐貍和犬類動物，還有鼠類、兔類等，這些動物的數量較大，分布范圍廣，是棘球蚴病的主要傳播宿主。狗是棘球蚴病病原體的主要來源。包蟲是一種肉眼無法察覺的蟲卵，往往寄生在狗身上，通過與人接觸，或被污染的食物、河水等進入人的身體。棘球蚴病潛伏期長、早期不易發現，特別是泡型棘球蚴病，因其致死率高。禽畜感染棘球蚴病后，其生長發育嚴重受阻，導致自身抗病能力降低，為感染其他疾病提供可能。在對果洛州棘球蚴病流行情況的調查中證實：牛棘球蚴病感染陽性率9.01%，羊棘球蚴病感染陽性率11.02%。在所有陽性病例中，陽性牛羊群體的體重明顯要低于陰性牛羊的體重。有折算證實，因陽性感染而拋棄的臟器、肉制品等等，折算起來可損失達百萬左右。

3 風險因素分析

作為自然疫源性疾病，棘球蚴病的流行有著明顯的區域特點。而且，此病的發生，同樣受自然、社會等諸多因素的影響。在此病的流行中，犬類是重要的傳染媒介，是泡球蚴病重要的傳染源。海晏本地有濃厚的養犬習慣，而且，對犬的愛惜視之為家庭成員之一。但是，在犬的管理上卻較為粗放，每年有大量的流浪犬，成為此病傳染的潛在危險因子。此外，本地落后的生產方式，不講衛生的放牧生活，等等都造成棘球絳蟲在人畜間的往復循環傳染。有調查證實：蚊蟲、蠅蟲等防治不到位、長期的游牧生活等等，都為感染細粒棘球蚴病和泡蟲蚴病提供更大的機會。近些年，養殖牦牛、藏羊等數量的增多，人畜間感染兩型棘球蚴病的風險概率大增，飲用水不安全等等都增加此病的感染概率。而本地牧民多數文化水平不高，棘球蚴病防范意識不強，而每年游牧進行的季節規律，都為冬春季節感染此病增加風險概率。

4 棘球蚴病防控面臨的困難

就本地實際情況而言，畜牧業歷來是牧民賴以生存的重要支柱產業，是本地社會穩定發展的基礎產業。但是，“老、少、偏、病、窮”的問題由來已久，經濟發展水平的不高，傳統游牧方式的不改變，牧民還有食用生牛肉的習俗、衛生防疫工作不到位、包蟲宿主范圍廣、種類多，禽畜管理難度大，兩型棘球蚴病長期在本地呈混合感染流行，都給棘球蚴病的實際防控帶來巨大的挑戰。正是處于這樣的現狀分析，近些年財政部門頻繁投入大量的財力用于此病的防控。但是，用于人畜風險因素的控制卻不夠重視。考慮到此病的流行特點，對棘球蚴病的防控關鍵還是在于傳播途徑的控制，而且，防控重點地區更是集中在游牧地區。

5 棘球蚴病的控制

任何傳染病的防控，都應以控制傳染源為主。同時，注意切斷傳播途徑，做好區域化管理，逐步構建聯防機制，注意防控技術攻關，利用各種資源形成“政府主導、部門協作、全員參與”的防控局面，以降低棘球蚴病的感染概率。

5.1 做好傳染源的控制

犬是此病重要傳染源，加強犬只管理，對降低此病的易感率大有裨益。為此，登記管理犬只，收養或捕殺無主犬只，以減少野犬的數量，進而減少包蟲感染風險。對流行區的犬加強管理，每年每犬驅蟲8次以上，并將驅蟲后48h犬排糞便進行收集和無害化處理，避免再次感染。驅除絳蟲，將絳蟲蟲卵、蟲體、糞便等進行無害化處理，如深埋等，使得人和家畜不再接觸病原。

5.2 搞好宣傳教育

防控知識的匱乏，不良的生活習慣，都是此病流行傳播的根本原因。為此，應重視棘球蚴病防控宣傳教育工作。定期組織防治知識講座，向普通民眾宣傳防治棘球蚴病的重要性，增強民眾防控此病的責任意識，迫使民眾做好動物養殖管理工作。注意個人防護，此病流行期間，養殖戶個體注意個人衛生，做到飯前便后洗手，遠離可感染蟲卵。對此病易感高危人群，應積極給予干預，強迫民眾逐漸遠離不文明的生活行為，糾正個體不良的行為習慣。總之，通過多種措施，引導民眾積極參與到防治棘球蚴病的行為中去。

5.3 健全聯防機制

棘球蚴病的控制，作為一個社會性的問題，不應單單是獸醫的任務，同樣還需充分發揮三級衛生保健網和積極調動畜牧獸醫防疫網在防治工作中的作用。人醫和獸醫的有關專業防疫人員和科研人員，必須攜手工作，緊密配合，協調一致，根據流行特點，因地制宜地采取相應的綜合措施。

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