一例犬細(xì)小病毒病的綜合診療分析

楊 蔚 周應(yīng)良 楊 華

（1.云南省大理州動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南大理 671000；2.云南省大理州畜牧工作站，云南大理 671000；3.云南省大理州動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南大理 671000）

1 臨床癥狀

犬細(xì)小病毒感染是由犬細(xì)小病毒引起的犬的一種烈性傳染病，該病主要經(jīng)消化道傳染，沒有明顯的季節(jié)性，城市飼養(yǎng)的犬的感染率較農(nóng)村的高。犬細(xì)小病毒感染在臨床上表現(xiàn)各異，但主要可見腸炎型和心肌炎兩種病型，有時(shí)某些腸炎型病例伴有心肌炎變化。臨床上以腸炎型更為常見。腸炎型：自然感染潛伏期7～14d，病初1～2d，病犬抑郁、厭食、發(fā)熱和嘔吐，隨后開始劇烈腹瀉，起初糞便呈灰色或黃色，繼而呈醬油色或番茄汁樣，糞便有特殊的腥臭味；心肌炎型：多發(fā)生于28～42日齡幼犬，常無先兆性癥候，表現(xiàn)為衰弱，呼吸困難，短時(shí)間內(nèi)死亡。

2 治療案例分析

2.1 案例

2017年5月17日，大理市某寵物醫(yī)院一患病藏獒前來就診。基本信息如下：藏獒，4個(gè)月大，雄性，體重28kg。主訴：16日下午吐一次，拉稀，同窩犬患過細(xì)小病毒病，發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)立即隔離，在其他寵物醫(yī)院診斷為犬細(xì)小病毒感染，注射了阿尼利定、地塞米松和犬細(xì)小單抗。經(jīng)檢查，體溫38.6℃，心跳130次/min，精神狀態(tài)一般。

2.2 診斷

對(duì)患病犬做傳染病檢查、犬三聯(lián)抗體檢查、血常規(guī)檢查，檢查化驗(yàn)結(jié)果如下：

診斷結(jié)果：犬細(xì)小病毒感染。

2.3 治療

2.3.1 抑制病原體和對(duì)癥治療

處方：犬瘟單抗（30ml，SQ）、犬細(xì)小單抗（30ml，SQ）；林格液 500ml+5%葡萄糖200ml（iv）；糖鹽水500ml+ATP 1支+CoA1支+VC 2ml（iv）；糖鹽水500ml+17AA100ml（iv）；速諾2.8ml（SQ）；科特壯2.8ml（SQ）；維肝素2.8ml（SQ）。

2.3.2 每日監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療

每日都需要對(duì)患犬進(jìn)行血常規(guī)檢查以及間斷檢查犬三聯(lián)抗體水平和做傳染病檢查，在治療過程中還可以根據(jù)每日具體情況進(jìn)行生理生化指標(biāo)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療處方的調(diào)整。5月17日—5月26日血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果見表1。

2.3.3 治療結(jié)果

經(jīng)連續(xù)治療10日，患犬精神狀態(tài)有較大好轉(zhuǎn)，已正常吃食，沒有出現(xiàn)嘔吐和腹瀉現(xiàn)象，預(yù)后良好。

表1 血常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

2.4 分析

（1）犬細(xì)小病毒病的診斷不僅要做傳染病檢查，同時(shí)還要結(jié)合抗體水平檢查、是否免疫接種等多種因素進(jìn)行判斷。犬細(xì)小病毒感染的治療原則是抗病毒、防治繼發(fā)感染、對(duì)癥治療和支持療法，并結(jié)合每日監(jiān)測(cè)進(jìn)行用藥調(diào)整和全面治療。

（2）每天都需要做血常規(guī)檢查，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞變化趨勢(shì)，可以在一定程度上判斷該病的走勢(shì)和預(yù)后，同時(shí)指導(dǎo)用藥（表1）。方光遠(yuǎn)等在《犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目的關(guān)系分析》中也認(rèn)為：在病程初期白細(xì)胞總數(shù)增多且核型左移，后期病例中白細(xì)胞總數(shù)減少；如果白細(xì)胞數(shù)目小于3*109/L且持續(xù)下降沒有回升的趨勢(shì)，則治愈的可能性較小；白細(xì)胞正常或者升高表明病犬預(yù)后良好。從表1上可以看出該患犬屬于病程的初期，而且從白細(xì)胞的變化趨勢(shì)上可以看出患犬治療得當(dāng)。

（3）間斷檢查抗體水平和傳染病感染情況。對(duì)于犬瘟熱抗體水平低的犬還需要間斷檢查是否感染犬瘟，同時(shí)注射犬瘟單抗提高保護(hù)力。通過臨床實(shí)踐觀察，注射犬細(xì)小單抗和犬瘟單抗將患犬抗體水平都提升至S5以上才具有較好的保護(hù)力。

（4）在治療的過程中還需要根據(jù)每天的具體情況做生理生化指標(biāo)檢查，關(guān)注K、Na、Cl離子。

3 預(yù)防措施

接種疫苗始終是作為預(yù)防該病的最重要措施。犬細(xì)小病毒在人類生活環(huán)境中較為常見，在土壤中也廣泛存在，幼犬在沒有產(chǎn)生較高抗體水平的時(shí)候應(yīng)不外出活動(dòng)，我們建議3個(gè)月內(nèi)的幼犬盡可能不外出活動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。健康的狗在換了生活環(huán)境后機(jī)體不適應(yīng)，會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激，造成機(jī)體抵抗力下降，容易被外界中的病毒感染，筆者建議寵物主人在新購買狗或者領(lǐng)養(yǎng)后，善待動(dòng)物，注意環(huán)境衛(wèi)生，盡可能減少寵物的應(yīng)激，另外還需要帶寵物到寵物醫(yī)院檢查抗體水平，根據(jù)需要注射相應(yīng)疫苗。

4 小結(jié)

本文重點(diǎn)探討了在治療犬細(xì)小病毒感染中對(duì)白細(xì)胞數(shù)變化趨勢(shì)、抗體水平檢查和傳染病檢查三者的作用和運(yùn)用，通過檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥和判斷患犬預(yù)后，但在臨床治療中還要考慮多方面因素，此文的觀點(diǎn)僅作為參考之一。

[1]王命清.淺談犬細(xì)小病毒的防治[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2016，（6）：148-149.

[2]董軍.寵物疾病診療與處方手冊(cè)[M].化學(xué)工業(yè)出版社，2014：9-10.

[3]方光遠(yuǎn)，高欽君，晏文梅，等.犬細(xì)小病毒病與白細(xì)胞數(shù)目的關(guān)系分析[J].中國(guó)工作犬業(yè)，2014，（12）：16-19.