鴉膽子仁軟膏治療山羊腹側(cè)皮膚疣一例

（巍山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南巍山 672400）

鴉膽子是苦木科植物鴉膽子的成熟果實(shí)，又名老鴉膽、苦榛子、苦參子、鴨蛋子、鴨膽子、小苦楝。主產(chǎn)于我國廣東、廣西、海南、云南、福建和臺(tái)灣等地。鴉膽子味苦、性寒，有小毒，歸大腸、肝經(jīng)，有清熱、解毒、截瘧、止痢和腐蝕贅疣等功效；主治熱毒血痢、冷痢、休息痢、瘧疾、痔瘡，外治雞眼和疣等[1-2]。在人醫(yī)臨床上，已經(jīng)不僅僅局限于對(duì)鴉膽子傳統(tǒng)應(yīng)用的研究，而是擴(kuò)大并深入到抗腫瘤領(lǐng)域，生產(chǎn)出了鴉膽子油靜脈乳劑、口服劑、顆粒劑和膠囊等新的劑型。Liu等[3]采用MTT法，以紫杉醇為對(duì)照，研究了鴉膽子乙醇提取物分離出的苦木內(nèi)酯單體對(duì)人類結(jié)腸癌、肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等5類癌細(xì)胞的毒性作用，結(jié)果表明，鴉膽子中的苦木內(nèi)酯類化學(xué)成分也具有廣泛的腫瘤抑制作用。鴉膽子在獸醫(yī)領(lǐng)域卻應(yīng)用較少，相關(guān)報(bào)道也不多。筆者的結(jié)合一例發(fā)生在自家羊群中的山羊皮膚疣的診治情況，對(duì)鴉膽子在獸醫(yī)臨床應(yīng)用上所涉及的內(nèi)容加以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2014年7月，筆者的家人從牲畜交易市場購入黑山羊5只，在放牧過程中，發(fā)現(xiàn)其中一只約2歲的含奴比羊血源的雜交種公羊，左腹側(cè)距陰莖包皮口約10cm處的皮膚上出現(xiàn)一拇指甲蓋大小的突起，表面干燥、粗糙，略硬于皮膚，頂端呈花蕊狀的菜花冠，顏色深粉紅色略帶紫色。突起基部與周圍無炎癥，界限明顯。

2 治療過程及方法

2.1 制備鴉膽子仁軟膏

鴉膽子50g搗碎去殼取仁，碾成糊狀加入凡士林70g調(diào)勻裝瓶備用。本方所用藥材均從縣城的懷德仁大藥房購入，凡士林為昆明遠(yuǎn)方生物制品有限公司所生產(chǎn)。

本方選擇軟膏作為外用給藥劑型，是因?yàn)檐浉嗑哂休^好的附著性、涂展性，使用攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。作為基質(zhì)的凡士林主要成分為碳?xì)浠衔铮浔旧聿]有治療作用，但它不親水、不會(huì)被吸收，涂抹在皮膚上能在皮膚表面形成一層膜，使水分不易蒸發(fā)散失，可以保持皮膚為濕潤狀態(tài)，阻擋來自空氣中的細(xì)菌和皮膚接觸，從而降低感染的可能性。

2.2 涂藥前的準(zhǔn)備

先用溫水清洗疣體及附近皮膚，常規(guī)消毒后，用刀片刮去疣體表面角質(zhì)，以不出血為度。

2.3 進(jìn)行藥敏試驗(yàn)

盡管鴉膽子仁外用導(dǎo)致家畜過敏反應(yīng)的報(bào)道不多，但人醫(yī)領(lǐng)域鴉膽子仁外用導(dǎo)致過敏反應(yīng)的案例對(duì)我們來說是一種警示，值得我們反思。柴惠敏[4]報(bào)道了一手指患扁平疣的病人，將鴉膽子去皮取仁搗碎用75%酒精調(diào)成糊狀外涂患處，約15min病人感到手心、手背瘙癢紅腫，繼而出現(xiàn)顏面紅腫、口唇麻木發(fā)紺、胸悶氣短、呼吸困難、被送往醫(yī)院救治。因此鴉膽子在獸醫(yī)臨床應(yīng)用中仍需提高警惕，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)是對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測、預(yù)防和確保用藥安全的有效途徑。在本例中，筆者選擇約占疣體表面三分之一的區(qū)域作為測試區(qū)，適量涂抹鴉膽子仁軟膏后，分別間隔5min、10min、20min觀察三次，羊只均無異常反應(yīng)。

2.4 正式涂藥

進(jìn)行藥敏試驗(yàn)無異常后，取鴉膽子仁軟膏適量，均勻涂抹于疣體表面，每隔一天檢查一次，視疣體上的藥膏損耗情況酌情進(jìn)行換藥，7d為一療程。

3 治療效果

一個(gè)療程后，疣體增生的勢頭得到有效遏制，15d后有小片痂皮脫落，疣體逐漸變小變平。

4 體會(huì)

在人醫(yī)領(lǐng)域，疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的常見良性贅生物，中醫(yī)學(xué)根據(jù)皮損形態(tài)和出現(xiàn)部位的不同有不同的名稱，屬于中醫(yī)“疣目”“瘊子”等范疇[5]，而在獸醫(yī)臨床上，家畜的皮膚疣常發(fā)生于山羊身上。用鴉膽子仁軟膏治愈本例山羊皮膚疣，關(guān)鍵在于把握2點(diǎn)：①治療前切刮角質(zhì)層要適度，不能使其破損出血，以避免鴉膽子的毒性成分從傷口直接進(jìn)入血液循環(huán)，引起過敏反應(yīng)。②敷藥時(shí)間要掌握好，時(shí)間不夠，治療會(huì)失敗，時(shí)間過長則可能造成皮膚的嚴(yán)重?fù)p害。操作中需積累經(jīng)驗(yàn)，開始時(shí)寧不足亦勿太過。

鴉膽子是苦木科植物鴉膽子的成熟果實(shí)，用時(shí)剝?nèi)ネ鈿ぃ≌噬谩！侗静菥V目拾遺》謂其有清熱解毒、腐蝕贅疣的功效。用鴉膽子仁軟膏治療山羊皮膚疣簡單易行，療效確切，與其他治療藥物相比具有一定的優(yōu)勢，適于在基層推廣應(yīng)用，同時(shí)鴉膽子仁所含有的有毒成分以及對(duì)正常皮膚黏膜有刺激作用不容忽視，臨床應(yīng)用中需防范過敏反應(yīng)的發(fā)生。由于因客觀條件限制及筆者水平有限，鴉膽子藥物機(jī)理方面的問題，未能做出討論。

[1]趙學(xué)敏.本草綱目拾遺[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：131.

[2]高學(xué)敏.中國中草藥彩色圖鑒（精華版）[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2012：92.

[3]Liu J H，Zhao N，Zhang G J，et al.Bioactive quassinoids from the seeds of Brucea javanica[J].J NatProd，2012，75（4）：683-688.

[4]柴惠敏.外用鴉膽子過敏1例[J].山西中醫(yī)，2008，24（7）：13.

[5]司富春.中醫(yī)治療疣用藥規(guī)律分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（165）：229-232.