基于“以賽促改”微格教學法在推拿手法訓練中的應用研究※

王 琦 石志強譚亞芹 王雄耀 王 丹

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

在2016年全國中醫藥院校針灸推拿臨床技能大賽培訓中，首次采用微格教學法對參賽選手進行訓練，并與來自全國及港澳地區的33所高等中醫藥院校近400名選手角逐，最終我校獲得團體二等獎和優秀組織獎的佳績，收獲6枚獎牌，其中個人全能三等獎一枚，個人單項一等獎一枚，個人單項二等獎一枚，個人單項三等獎三枚。

雖然取得了一些成績，但通過這次大賽，反映出各所高校在針灸推拿專業學科建設、教學改革的優勢與特色；也反映出我校與其他優秀院校的差距，如推拿手法基本功薄弱，操作動作的細節不規范，推拿功法欠缺等。微格教學法具有教學目的明確、重點突出、易于控制、反饋及時等優點[1]，正符合推拿手法訓練動作細致規范化的要求。鑒于此，我們把微格教學方法運用到了推拿手法技能訓練的日常實訓教學中，并和傳統的推拿實訓教學方法做比較，來探討微格教學模式在推拿手法技能訓練教學中的應用可行性和優越性，以期提高推拿手法實訓教學水平，并為其他實訓課程教學提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016—2017學年開設推拿手法學的2013級針推一、二班76名學生為研究對象，分別采用傳統教學法和微格教學法進行授課。76名學生按班級分為2組，一班40名為對照組（傳統教學組），二班36名為試驗組（微格教學組）。2組均由同一位老師帶教。記錄并分析兩種教學方法的應用效果。

1.2 研究方法 2組的教學內容均為推拿手法學的實訓操作。

（1）對照組（一班）采用傳統教學方法：學生在理論學習后觀看老師的示范操作和教學錄像，然后進行操作練習，練習后教師點評，學生再復習操作。

（2） 試驗組（二班） 采用微格教學法：學生同樣在理論學習后觀看老師的示范操作教學， 聆聽操作技巧及注意事項，然后組成微格訓練小組，按照預先設計好的推拿手法技能訓練——微格教學法教案進行分組練習，采取3人一組的分組方式，3位同學輪流做患者、操作者和負責攝像。練習完畢后，3人和老師一起觀看操作錄像，學生尋找錄像中自己操作中的問題，同學一起進行討論評價其操作，再由老師進行點評，糾正錯誤，指導總結。最后學生根據反饋問題再進行練習，如此反復，直到較好掌握操作要領。

1.3 考核評價 改變“理論考試為重點、技能考核為輔助”的傳統考核模式，2組學生均采用“1∶3”的新型考核模式，按照預先設計好的規范標準進行推拿考核評分。1是1張理論測試試卷，3是3種不同的實踐考核標準，包括“目測法”“體測法”“機測法”[2]。

目測法是教師通過眼睛觀察施術學生動作要領的技術環節，以評定其手法正確與否及熟練程度，它是評價推拿手法的傳統手段。體測法要求教師充當模特，親身體驗學生推拿手法的力度、柔和性、持久性、節奏感及滲透力。機測法是借助推拿手法參數測定儀來分析手法動作規范的考核方法。

此外，對2組學生進行教學方法、教學手段滿意度問卷調查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件行秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組學生推拿手法學理論考試成績比較 由表1、2、3可見微格教學組推拿手法學理論考試成績優于傳統教學組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組學生推拿手法學理論考試成績的比較 (名)

表2 統計分析Ranks (名)

表3 統計分析Test Statisticsa

2.2 2 組學生推拿手法實踐技能“目測法”考核成績比較 由表4、5、6可見微格教學組推拿手法實踐技能“目測法”考核成績優于傳統教學組，2組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表4 2組學生推拿手法實踐技能“目測法”考核成績的比較 (名)

表5 統計分析Ranks (名)

表6 統計分析Test Statisticsa

2.3 2 組學生推拿手法實踐技能“體測法”考核成績由表7、8、9可見微格教學組推拿手法實踐技能“體測法”考核成績優于傳統教學組，2組比較差異有統計學意義 （P＜0.01）。

表7 2組學生推拿手法實踐技能“體測法”考核成績的比較 (名)

表8 統計分析Ranks (名)

表9 統計分析Test Statisticsa

2.4 2 組學生推拿手法實踐技能“機測法”考核成績 由表10、11、12可見微格教學組推拿手法實踐技能“機測法”考核成績優于傳統教學組，2組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表10 2組學生推拿手法實踐技能“機測法”考核成績的比較 (名)

表11 統計分析Ranks (名)

表12 統計分析Test Statisticsa

2.5 2 組學生對2種教學法滿意度的比較 由表13、14、15可見試驗組采用微格教學法的滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

表13 2組學生對2種教學法滿意度的比較 (名)

表14 統計分析Ranks (名)

表15 統計分析Test Statisticsa

3 討論

在推拿手法技能訓練中，采用微格教學法和傳統教學法進行比較，無論在教學的效果上還是在學生的滿意度上都明顯優于傳統的實訓模式。微格教學法獨特的教學特點，彌補了傳統教學法的不足[3]。

（1）微格教學法將訓練項目微型化，做到化整為零，重點突出，個個擊破。傳統的訓練模式采用多媒體演示、教師示范、學生模仿練習。這種教學方法不能將一些手法的細微動作分解展現給大家，同時由于帶教老師只有一名，沒有時間和精力糾正每一名同學的操作，所以很多學生的動作要領不規范，一直模糊地錯誤練習，未能掌握每一種手法的精髓。而微格教學模式采取分組的方式進行，每個小組一般由3人組成，3名學生分工明確，模特、術者、錄像者輪流擔任；并將訓練內容細化、分解，化整為零，分步驟練習，手法的術式放大性地呈現出來，有助于學生細致觀察操作的細微動作。每位學生扮演不同的角色，既訓練了手法，又對手法效應進行了體驗，學生的興趣、參與性極高。錄像的特點具有反復的觀摩性，便于學生在課上及課后以旁觀者清的姿態來評價，查找不足，迅速提高。

（2）微格教學法打破了以教師的“教”為主的模式，轉變成以學生的“學”為主的模式。訓練中，模特體位的擺放，術者動作姿態，錄像者的拍攝角度等等一系列的工作均由學生自己完成，教師只在旁邊監督指導，學生成為課堂的主導者。這種教學方法培養了學生積極探索的科學精神，在民主、和諧的教學氣氛中，充分促進師生間的情感交流，形成學習推拿手法的積極態度。激發了學生熱愛、學好推拿手法的信心，形成鍥而不舍的鉆研精神。最終達到“學是為了會學，教是為了不教”的目的。

（3）微格教學模式能夠及時對術者的操作做出反饋。通過錄像回放，進行小組討論，術者本人、小組其他成員、教師均要做出客觀評價。認真分析哪些做得好，哪些做得不好，尤其術者容易忽略的細微動作，更要放大性地重點多次回放、研究，直到術者領會、掌握。微格教學法的實施需要具有錄放功能的多媒體設備，手機是學生最容易獲得的設備之一，幾乎人手一部，使這種教學方法的實施成為可能性。通過視頻使訓練過程直觀而真實，在此基礎上，將自己的操作與老師、專家的標準操作進行比對，查找不足，反復練習，直到教學雙方滿意為止。準確、客觀的及時評價，起到了訓練過程中的監督作用，加深了學生對自己操作錯誤、不足之處的印象，有效地提高了教學質量。

微格教學訓練法作為一種新穎的教學方法，其針對性強、操作實施簡單、教學成效顯著。我們將逐步把微格訓練的教學模式推廣運用到針灸、推拿日常實訓技能教學當中，如推拿治療學、刺法灸法學、針灸學等實訓課程中，以期為實訓教學提供新思路，找到適合針灸推拿專業操作技能實訓教學的方法，培養出具有較強臨床實踐及操作能力的優秀專業人才。

[1]孟憲凱.微格教學基本教程[M].北京：北京師范大學出版社，1992.

[2]王琦，王雄耀，王丹.推拿手法實訓教學模式研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（7）：13-15.

[3]洪曉娟，郭暉.微格訓練教學模式在推拿實驗教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2014（15）：238-240.