腹腔鏡和開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較

蘇亞璞

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463800)

子宮肌瘤是目前臨床上常見的女性生殖器官良性腫瘤，主要由平滑肌組織增生引起。該病多發(fā)于30～40歲的女性，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來隨著育齡女性年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高。該病癌變概率較低，但臨床仍需保持高度警惕。子宮肌瘤患者早期無明顯的臨床癥狀，部分患者發(fā)病早期陰道出血，隨著腫瘤的增長，患者后期劇烈疼痛。目前，臨床上對于該病的治療以手術(shù)切除為主，早期常采用開腹手術(shù)治療。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)該病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，其優(yōu)勢在于微創(chuàng)，減輕患者痛苦，有助于預(yù)后生活質(zhì)量的改善[2]。本研究通過對318例子宮肌瘤患者進行研究，比較開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取上蔡協(xié)和醫(yī)院2016年5月至2017年5月收治的318例子宮肌瘤患者，均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署手術(shù)同意書。本研究排除合并其他疾病患者和認(rèn)知功能障礙患者。按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組159例。對照組年齡31～43歲，平均(36.81±2.18)歲；病灶直徑4～7 cm，平均(5.12±0.48)cm；單發(fā)肌瘤102例，多發(fā)肌瘤57例。觀察組年齡31～44歲，平均(35.52±2.11)歲；病灶直徑4～8 cm，平均(5.06±0.39)cm；單發(fā)肌瘤108例，多發(fā)肌瘤51例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體如下。患者取膀胱截石位，行氣管插管麻醉，建立氣腹，設(shè)置壓力值10.0～13.0 mm Hg。對患者臍部進行定位，并與其上邊緣行橫向切口，長度1.0 cm，緩慢置入套管針。利用腹腔鏡探查患者病灶位置、大小以及病灶數(shù)量，對患者的盆腔臟器組織健康狀況進行評估，觀察是否有粘連情況。對病變位置進行定位，在病變附近宮體組織給予6.0 U垂體后葉素，采用旋切器進行緩慢牽拉并切斷，采用點凝止血。止血后腹腔沖洗，確保氣體完全排出后關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效、治療前后生活質(zhì)量量表(ADL)評分和疼痛視覺模擬(VAS)評分情況。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：病灶完全剔除，術(shù)后恢復(fù)良好；顯效：臨床癥狀有所緩解，病灶基本剔除；無效：臨床癥狀未有緩解，有病灶殘留?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后VAS評分和ADL評分術(shù)后，觀察組VAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后VAS評分和ADL評分比較分)

2.2治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

子宮肌瘤是目前婦科臨床上發(fā)病率較高的良性腫瘤，好發(fā)于育齡女性，在青春期婦女中的發(fā)病率較低，且部分患者隨著絕經(jīng)之后子宮肌瘤出現(xiàn)逐漸萎縮或者消失[3]。目前，臨床上認(rèn)為子宮肌瘤患者的發(fā)病與雌激素和孕激素水平之間具有一定的相關(guān)性，兩種激素均會導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生[4]。早期臨床上常采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具有一定的療效，但由于創(chuàng)口較大，患者術(shù)后康復(fù)緩慢，極易引發(fā)切口感染等并發(fā)癥[5]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是近年來隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展而在臨床上廣泛應(yīng)用的治療子宮肌瘤的方法，由于其視野清晰，創(chuàng)傷小，有助于患者的預(yù)后，在臨床上得到了廣大醫(yī)患的青睞。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果顯著，術(shù)后疼痛較輕，生活質(zhì)量較高，有助于患者預(yù)后康復(fù)，具有臨床推廣價值。

[1] 龔瑤,何英第,陳錦云,等.超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比研究[J].激光雜志.2015,41(2):153-154.

[2] 殷美靜,張純溪,張萍.大孕周子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前后 GnRH-a 的應(yīng)用價值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(45):62-64.

[3] 劉銘.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(7):1198-1199.

[4] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(7):852-853.

[5] 楊淑英,向群,陳雪蘭,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)難度評分系統(tǒng)在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)中應(yīng)用評估[J].中國性科學(xué),2015,24(1):24-26.