如何推動醫保檔案的信息化管理

潘玉萍

(棲霞市城鎮職工醫療保險事業處，山東 棲霞 265300)

如何推動醫保檔案的信息化管理

潘玉萍

(棲霞市城鎮職工醫療保險事業處，山東 棲霞 265300)

醫療保險事關廣大參保群眾的切身利益，醫保檔案是維護所有參保人員合法權益的重要憑證，醫保檔案所包含的信息量是巨大的，要想進行有效的管理，必須制定科學的措施，充分利用現代信息技術來不斷的優化與完善，采取各種措施和手段，積極推動醫保檔案管理的信息化建設，使得醫保檔案管理與時俱進，進而為醫療保險事業的發展提供寶貴資料和依據。本文主要針對如何推動醫保檔案的信息化管理這一課題進行了系統分析與探討。

醫保；信息的管理；管理系統；相應的對策

目前，隨著我國醫保各項制度的不斷完善，報銷人次不斷增多，工作業務量也明顯增多，參保人員信息承載量也不斷增加，如何確保日益增多的信息檔案的準確性和完整性，就要求我們進一步創新工作方式，改進工作方法，探索推進檔案管理信息化建設，為領導科學決策醫保政策提供一手資料，為參保人員提供更優質、更高效的服務。

一、加快推動實現醫保檔案管理信息化建設的必要性分析

具體工作中，醫療保險事業主要負責轄區內醫保管理和服務工作，加快推動醫保工作信息管理的建設，對于提升醫療服務水平、提高醫療保障能力有著重要的意義。

首先，促進我國的醫保管理工作高效進行。就目前來看，通常都是采用人工的方式開展信息管理工作，但是這些傳統的方法往往非常麻煩，所以通常情況下，會消耗很多時間，工作效率比較低下，很難發揮出檔案管理應有的作用。但是如果走向信息化之后，那么信息處理和管理工作就能夠在網上開展，工作人員在電腦邊上可以對信息進行管理與處理。這樣一來，在很大程度上提高了辦事效率，而且當想要在系統庫里面找某個人的信息時候，只需要進入系統，根據自己的需求調查想要的信息，就可以生成數據表格，在一定程度上節約了時間，在管理信息的時候也比較方便[1]。

其次，有利于為群眾提供高質量的服務。業務檔案對于醫院各部門來說是非常重要的，因為這個記錄不僅記錄醫院的業績信息，同時檔案中的每項信息都是相當重要的，它能夠為醫院做重大決定的時候提供重要依據。因此醫療保險事業處要加快和政府的合作，盡快推動檔案信息化建設，讓醫院的各個部門在調查信息的時候變的快速而準確。這樣能促進社會和醫院的共同和諧，為群眾們提供高質量的服務。

二、推動醫保檔案信息化管理的具體對策

(一)提升管理人員的認識和信息素養

在醫保方面，目前運用了大量信息化技術，對于醫療保險事業處來說，必須要積極地開展業務培訓工作，來提高相關人員的業務能力和信息化處理能力，使相關的管理人員工作時候要熱情，并且在為群眾提供服務的時候要熱心，做好每一項工作，這樣不僅對醫保工作的發展帶來很大的幫助，同時也能夠使醫保等問題得到有效的解決。

(二)建設具有醫保檔案特色的資源數據庫

醫療保險事業處在構建安全醫保工作的信息系統過程中，一定要體現出自己的特色，認真分析管理需求，力求構建一個極具特色的信息管理系統。

首先，面向參保人個人方面，不僅要開發出相關的信息數據庫，而且每個參保人員必須要在醫療保險事業處的系統庫里面登記自己的信息，錄入信息系統中，這樣一來，群眾在看辦理業務時就會方便很多。在辦理業務的時候，只需進入系統，讓醫療保險事業處的信息管理人員調出自己的信息便可以查出詳細的信息，這相比傳統的信息管理系統已經有了很大進步。醫療保險事業處可以在這個基礎上加快推進信息系統建設，為群眾提供更優質的服務，然后再將各種資源進行整合，整合之后再錄入醫院的信息管理系統庫，最終實現資源的共享，在這種信息管理系統下，群眾可以通過這個系統查詢自己的健康檔案信息。

其次，醫院劃分了很多部門，并且不同的部門有不同的職責，各個部門之間要建立有特色的資源數據庫，其作用主要是為各部門提供其需要的信息，比如醫保基金預算，還有基金的籌集，資金分配和投資等相關的信息。通過采取這些措施，能夠在一定程度上節約時間，解決了醫保工作中存在的各種各樣的問題，比如繳費標準不同，或者籌集基金去向和來源不明等問題。而且一定要重視對藥品濫用等問題的治理，利用系統管理可以對這些問題提前進行有效的預防和監管，同時對患者在進行病情檢測的過程中帶來很大便利，最終為人們提供更加優質的醫療服務，使存在的各種問題得到有效解決。

(三)開發智能化檢索系統

從利用主體的角度來看，對于不同的利用主體，通常情況下，其需求也存在著一定的差異，針對這一問題，可以開發一些檢測系統來檢測在管理系統過程中存在的問題。而且醫療保險事業處要做到盡職盡責，協調好各個部門，在醫保問題上一定要利用高科技進行檢測與管理，然后可以根據客戶的不同需求來對信息進行篩選，連接服務器之后，病人和參保人員的各種信息都會調查出來，在檢索的時候也會很方便，比如我們在檢索的時候，可以直接利用云儲存中的信息進行篩選，這樣不僅僅增加了檢索的準確性，而且還提高了工作效率，這對于醫保問題有著很大的影響[2]。

三、結語

綜上所述，開展醫保檔案管理的信息化建設中，一定要學會和政府各個部門進行合作，醫保檔案管理應當引起醫療保險事業處的重視，而且需要開發信息管理系統，并制定出一些高效的信息管理制度，推動信息化建設，最終為我國醫療事業的穩定發展做出貢獻。

[1]姜堯.信息化建設促進醫保檔案管理水平的提高[J].中外企業家，2014(17)：198.

[2]崔敏，陳燕.論醫院醫保管理中會計檔案信息化建設[J].蘭臺世界，2013(01)：37-38.

F842.684；G270.7

A

1006-0049-(2018)01-0184-01