醫生是如何估算胎兒體重的？

文／王燕蕓 婦產科主治醫師 編輯／春 苗 設計／侯 宇

我老婆現在懷孕了，6個月，昨天才到醫院做了B超，回來以后她就給我報告單，并且問我孩子有多重，這我怎么會知道，請問怎樣估算胎兒的體重？

一位苦惱的準爸爸

我懷孕7 個月零9 天，今天剛做檢查，這是檢查結果：雙頂徑是8.1 厘米，股骨長是5.6 厘米，孩子算小嗎？我懷孕6 個月零7 天時雙頂徑是6.7 厘米，頭圍是23.9 厘米，腹圍是20.4 厘米，股骨長是4.8 厘米。請問，這樣可以算出胎兒的大概體重嗎？

筱筱媽咪

懷孕后，準爸媽們都很在意腹中胎兒的生長情況，而且在分娩前準確估計胎兒體重，有利于采取正確的分娩方案，提高母嬰的安全性。于是作為重要參考指標之一的體重，成為了很多準爸媽關注的焦點。胎兒的體重能測量嗎？胎兒在腹中，我們摸不到、碰不著，想測量他的體重是比較困難的，到底醫生是如何估計胎兒體重的呢？很多醫生照照B超或摸摸肚子就能知道寶寶的重量，真是太神奇了！今天我們為您簡單講解一下醫生常用的胎兒體重的估算方法。

方 法1觸診估測法

臨床通常應用腹部觸診來測量宮底高度和腹圍來估計胎兒體重，這是一種簡單易行的辦法。

公式：胎兒體重（克）=宮高（厘米）×腹圍（厘米）+200

宮高和腹圍的測量方法為孕婦排空膀胱，平臥位，用軟皮尺測量。從恥骨聯合上緣中點至宮底中點的弧形距離為宮高，在臍水平處測量腹部周長為腹圍。若胎兒先露部位已入盆，且位置比較低，公式采用+200；若胎兒先露部位未入盆，公式則可酌情不加200。但是由于受到腹壁厚度、子宮張力、羊水量、胎位等多種因素的影響，這種方法估計胎兒體重不夠精確，但是方便快捷，可以作為臨床篩選應用。

方 法2X 線攝片法

數十年前曾經應用X 線攝片測量胎兒的雙頂徑、腹徑及脊柱長度，同時測量孕婦骨盆的徑線，并根據這些數值估計胎兒經陰道分娩的可能性。雖然這種方法可以較準確地估計胎兒體重，并判斷分娩方式，但X 線照射對母兒有危害性，因此，常規用以估計胎兒體重是不合適的，現已基本廢棄不用。

方 法3超聲估測法

超聲測量估計胎兒體重比臨床觸診估計客觀、受影響因素少，并且應用超聲技術估計胎兒體重， 操作方便，對母、兒均無損害。超聲手段估測胎兒體重通常是準確可靠的。一般預測體重與出生體重之差 ≤250克，有較大誤差的常常發生在較大或較小出生體重兒。

在介紹公式之前首先介紹一下產科超聲經常用到的幾個參數，了解了這幾個參數，有助于孕媽媽下面的理解。

●雙頂徑(BPD)

雙頂徑是指胎兒頭兩頂骨隆突間的距離。位置約為兩側太陽穴上方最寬處骨頭之間的長度。隨著孕周的增加雙頂徑逐漸增大，孕足月時平均值約為9.3厘米。在分娩的過程中胎兒的頭部通過產道的最大徑線就是雙頂徑。

●腹圍(AC)

腹圍是指測量胎兒肝臟及胃部所在平面的腹周長度。胎兒腹圍主要提示胎兒腹部的發育情況。胎兒腹圍偏大，表示胎兒比較胖，胎兒腹圍偏小，表示胎兒比較瘦小。

●股骨長(FL)

是指胎兒大腿骨的長度。醫生利用B超(或彩超)給孕婦做孕期檢查時，常用它來觀察監測胎兒發育的情況。

●頭圍（HC)

頭圍是指繞胎頭一周的最大長度。一般頭圍就是從胎兒“前額的鼻根部”到“后腦的枕骨隆突”繞一周的長度。

這幾個參數分別隨著懷孕周數的增加而增加，因此綜合之后可以得到一個個預測胎兒體重的公式。

公式1

胎兒體重(克) =BPD(厘米)×900—5000

雙頂徑法測量的準確性尚可，但BPD的測量準確性往往受到胎頭位置和胎頭入盆與否的影響。若胎頭位置低，則不能測量到雙頂徑的標準平面從而影響胎兒體重的估計。

公式2

胎兒體重（克）=1.07×BDP（厘米）×BDP（厘米）×BDP（厘米）+0.3×AC（厘米）×AC（厘米）×FL（厘米）

多參數指標對胎兒體重的估計比單參數指標準確性高，而其中腹圍尤為重要。在妊娠晚期，胎兒體重的增加主要與脂肪的堆積及肝糖原的儲存有關，體現在超聲測量中，即腹圍增加。因此，胎兒腹圍與胎兒體重有關，腹圍能較好地反映胎兒體重情況。國內外預測胎兒體重的公式很多，大多數評價胎兒體重的公式都是基于西方人的數據建立的，西方人的體型和東方人有差異，用這些公式評價東方人的胎兒體重，不免有一定的誤差。此公式來源于日本東方人群的數據，且公式簡單易記，準確性相對較高，適用于孕晚期胎兒體重的估計。

其他公式還有很多很多，在這里就不一一贅述了。以上計算公式僅為估算，并不代表嬰兒出生的實際體重。預測胎兒體重的目的在于要及早發現胎兒發育上存在的問題。一般來說，出生時的實際體重與預測體重會有正負10%～15%的誤差。用這些方法了解寶寶的體重，最好等到懷孕的中后期，測出的指標相對準確，對寶寶的生長指標也能有個較好的衡量。

FETAL WEIGHT STANDARDS

胎兒體重標準與否要跟相同周數的胎兒相比

胎兒的體重是不是標準，是以什么作為標準的呢？又是跟誰相比呢？孕媽媽肚子里寶寶的體重，是需要跟相同周數的胎兒相比較的。假設一位孕婦懷孕28周，如果想要知道她的寶寶體重是否標準，就要和同樣懷孕28周的大樣本量的孕媽媽們肚內胎兒體重的平均值相比較，看看跟這個平均值相差多少。懷孕的周數不同，就會出現不同的平均值。胎兒的體重差異范圍本來就非常大，其實只要誤差在前后兩周內的預估體重內，都是可接受的范圍。

通過以上介紹，各位孕媽媽想必已經對胎兒體重估計的方法有了初步的了解，如果還是覺得這些公式繁瑣難記的話，也可以上網用現成的胎兒體重計算器計算。胎兒體重只是眾多胎兒發育指標其中之一，胎兒的發育情況需要醫生綜合判斷。

最后，還想叮囑一下，胎兒的體重和孕媽媽的營養狀況息息相關。如果孕媽媽的膳食不合理，加之挑食、偏食、忌口等原因，則可造成營養素的攝人不足，使胎兒體重低于正常。因此，孕媽媽應注意增加營養，特別要注意食物的多樣化，以保證胎兒先天發育良好，這是優生的重要環節。當然，孕媽媽營養也不能過量，否則體重增加過快，胎兒過重，也會增加孕期負擔和分娩中的困難。