針刺結合雷火灸治療過敏性鼻炎的臨床研究

★ 尹靜（永康市中醫院 浙江 永康 321300）

過敏性鼻炎是由多種免疫活性的細胞及細胞因子等共同參與的，在特異性個體接觸致敏原之后，通過IgE來介導的介質釋放的慢性炎癥反應性的鼻黏膜疾病［1］。過敏性鼻炎已成為全球性的健康問題，至少影響了全球10% 到25%的人口［2-3］。過敏性鼻炎的臨床表現為：發作性鼻癢、噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕。本病中醫病名為“鼻瓤”，其發病原因，內因大多和肺、脾、腎等臟腑功能紊亂或者先天稟賦不足有關，外因大多因為風、寒、燥、熱等外邪侵襲鼻竅。對于這種免疫性疾病，西醫治療往往不甚理想，容易反復發作。針灸治療過敏性鼻炎有獨特的療效。Jiang J M艾灸印堂、合谷、迎香、列缺，上星，使用趙氏雷火灸，對每個穴位艾灸15min，每日2次，6d作為1個療程，連續3個療程后，總有效率為93.7%［4］。

本研究針刺結合雷火灸治療過敏性鼻炎160例，療效滿意。

1 一般資料

1.1 病例資料 160例過敏性鼻炎患者均來自我院耳鼻喉科2014年1月—2017年1月的門診病人，采用隨機雙盲法。觀察組80例，其中女性42例，男性38例，年齡13～62歲，平均年齡36.7歲。對照組80例，其中女性44例，男性36例，最小年齡14歲，最大年齡為65歲，平均年齡為36.9歲。比較兩組的年齡及性別，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷標準 鼻癢、流清水樣鼻涕、噴嚏、鼻塞這4項癥狀中至少有3項存在。行鼻內鏡可見鼻腔黏膜表面蒼白、不同程度充血或者鼻黏膜水腫。查鼻腔分泌物涂片提示嗜酸性粒細胞陽性。行變應原皮試結果為陽性［5］。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準、同意接受治療、簽署知情同意書。

1.4 排除標準 孕婦及哺乳期婦女、器官移植后、臟器功能衰竭者、心腦血管病急性期、患有嚴重精神疾病者。

1.5 剔除標準 治療過程中不配合治療者、治療過程中要求退出者、治療過程中出現其他疾病導致治療中斷或影響治療效果者。

2 治療方法

2.1 治療方案 觀察組患者接受針刺及雷火灸治療，針刺取迎香、合谷、鼻淵、肺俞。迎香及鼻淵穴平刺0.5寸，合谷穴平刺1寸，肺俞斜刺0.5寸，均行平補平瀉法，留針30min，每隔10min行針1次。對照組采用雷火灸，將艾條的一端點燃，選迎香、中脫、關元、印堂、氣海、合谷，距離皮膚上約2cm采用回旋灸法，直至皮膚表面出現潮紅為度。對照組患者給予口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）治療，劑量為5mg，一天一次，口服。

2.2 療效標準無效標準 治療后，患者的臨床癥狀及體征都較治療前沒有明顯減輕；好轉標準：治療后，病人的臨床癥狀較治療前明顯減少，體征明顯減輕，其發作的次數明顯減少；痊愈標準：治療后病人的臨床癥狀及體征消失，在隨訪3個月后癥狀無復發［5］。隨訪治療結束后1年的復發情況進行比較。

3 結果

統計分析 ：治療后的數據結果采用SPSS23.0，計數資料則進行卡方檢驗，計量資料用均數標準差來表示，采用t檢驗。

3.1 兩組治療效果比較 見表1。

表1 治療者及對照組療效對比 例（%）

3.2 隨訪治療結束后1年的復發情況 見表2。

表2 治療者及對照組復發情況對比

3.3 結論 針刺結合雷火灸治療過敏性鼻炎療效滿意，值得推廣及進一步研究。

4 討論

通過針刺來激發經氣、疏通經絡、調整臟腑功能，從而調整整個機體免疫功能。艾灸治療通過局部溫熱刺激，從而局部氣血流動加快，祛除風寒。針刺結合雷火灸通過局部及整體的治療，從而祛除局部的風寒燥等邪氣，并疏通氣血經絡，改善臟腑功能從而提高人體正氣，正氣足則邪氣難于入侵，從而降低復發率。整個治療過程重視局部和整體的關系，對中醫治療過敏性鼻炎提供良好的治療思路。

［1］中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷及療效評定標準（1997年修訂，海口）[J].中華耳鼻咽喉科雜志, 1998, 33(3):134-135.

［2］韓德民，張羅,我國11個城市變應性鼻炎自報患者率調查[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007, 42(6):378-384.

［3］譚程，王鵬，王軍，等.過敏性鼻炎的針灸辨證論治思路[J].臨床誤診誤治, 2012, 25(3):102-105.

［4］Jiang J M. Treatment of 48 cases of perennial allergic rhinitis with thunder-fine moxibustion [J]. Journal of Acupunncture and Tuina Science, 2010, 8(2):89-90.

［5］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2005, 4(3):166-167.