心肌梗死患者勿便秘

田春營

一旦心梗患者出現便秘情況，在用力排便時，腹腔內壓力增加，回心血量增加，加重心臟負荷，反射性影響心率及冠脈血流量，極有可能會加重病情，甚至導致猝死。積極預防便秘或做好治療的工作，對心梗患者病情恢復及預后康復等方面非常重要。

心理疏導 心梗患者及家屬要知道便秘的危害性以及用力排便的危險性。家屬要對患者進行心理疏導，緩解其緊張焦慮的感受，解除患者的恐懼心理，防止不良的刺激，讓患者有一種安全感，從而保持植物神經功能的相對平衡，解除大腦皮層抑制排便動作的影響，防止便秘的發生。

注意飲食 家屬需為患者提供低脂、低鹽、清淡易吸收的飲食，囑咐患者少吃多餐，不要過多進食。患者應多吃富含纖維素的食物，綠色蔬菜和水果是最好的選擇，如芹菜、韭菜、蘋果、香蕉等。這些食物經過腸道時，其中不被消化的纖維素能吸收更多水分，促進胃腸蠕動，使排便通暢。多食用鮮奶、豆漿、核桃、芝麻、蜂蜜等潤腸食物，日常主食應以流質或半流質為主，保證每日飲水量在1500毫升左右，使腸腔保持足夠的軟化大便的水分，從而達到解除便秘的目。避免煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食物。養成每天定時排便的習慣。早晨建議喝一杯白開水或蜂蜜水，啟動胃結腸反射，有利于通便。因早餐后結腸反射刺激最強，此時試著排便更容易成功。

適當休息和活動 臥床休息對于心梗患者的康復非常重要。它可以使患者恢復體力，情緒穩定，進而減輕心臟的負荷。而不合理的活動有可能引起各種意外情況的發生。心肌梗死患者在每次鍛煉之前，一定要做熱身準備活動，活動一下身體，舒展一下筋骨，10分鐘左右即可。在做準備活動時，患者應放松心情，慢慢地使身體得到全面放松，動作幅度不宜過大，使心臟處于最佳狀態，再慢慢投入到體育鍛煉中。散步、打太極、騎自行車、做廣播體操等運動都是可以的。鍛煉快要結束時也不要立即停止，接著做10分鐘左右彎腰伸臂等慢運動。休息片刻后可以進餐或洗澡，最好不要馬上臥床休息，這樣不利于心臟康復。

腹部環形按摩 患者要學會正確使用腹式呼吸方法，不要屏氣。每日進行腹部環形按摩，幫助其促進腸道蠕動，促進排便。具體方法為：在以臍部為中心的腹壁上，單手或雙手按摩腹部，方向以順時針方向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環形重疊按摩，起到刺激腸道蠕動作用，每次10分鐘。

藥物輔助 心肌梗死患者如果發生便秘時，家屬要囑咐患者不要過于用力，不要急躁，保持身心放松，張口呼吸減輕腹部壓力，必要時可以使用潤腸藥、番瀉葉或開塞露等藥物。endprint