教你看精液分析報告

王欣

在診治男性不育的過程中，精液常規檢查是重要而又不可缺少的內容。其中，精液分析是男性生育力的重要指標。那么，精液的常規檢查有哪些內容呢，讓我們一起來分析一下精液化驗單。

精液化驗單各項值意義

精液量 正常人的每次射精量約2～6毫升，1～2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標本采取前的禁欲時間有關，禁欲時間長，精液量相對較多，一般以禁欲3～7天為宜。在病理情況下，一次射精量多于7毫升時，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見于精囊炎；小于2毫升為精液量過少，但通常以1毫升以下為過少。此時，精液與女性生殖道接觸面面積小，或因黏稠不利于精子進入女方宮頸口，導致不育，常見于嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

精子密度 一般以每毫升精液中的精子數表示。正常人的精子密度為每毫升2千萬到1.5億，個體差異很大。少于每毫升2千萬者，為少精子癥，見于各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育；大于每毫升2.5億的為多精子癥，精子活動力受到影響；如果多次檢查或經離心后檢查在精液中沒發現精子，則為無精子癥，以上三者均為不能生育因素。需要說明的是，有的人少于每毫升2千萬，而由于其精子活動力強，畸形率低也可以生育。如果每次排精的總數低于每毫升2千萬，那么就基本上無法自然受孕了。

液化 正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，5～30分鐘后變為不太黏稠的液體狀。如果超過半小時不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動，從而導致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經液化的精液，觀察黏稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小于2厘米。

畸形率 正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪。但有的精子頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。如果這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。

顏色 正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。如果精液里有血絲，變為紅色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結核或腫瘤；如果精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。

酸堿度 正常人的精液pH值在7.2～7.8之間，過酸或過堿都不利于精子的活動和代謝。小于7.2見于射精管梗阻或受尿液污染；大于7.8見于精囊炎癥或標本陳舊。

炎癥細胞 正常精液中白細胞要少于一個“+”號。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

存活率 通常在射精后一小時內，具有活動能力的精子應不少于70%（一般為60%～80%）。若少于60%則為弱精子癥，若精液里的精子全部為死的，則為死精子癥。

活動力 精子的活動力一般分四級。d級指無活動的精子，c級為緩慢曲線游動的精子，b級為緩慢直線向前游動的精子，a級為快速直線向前游動的精子。一般為a級+b級精子≥50%，或a級精子≥25%才有可能導致卵子受精。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛不動綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。

結果需要綜合分析

需要說明的是，當拿到精液化驗單后，醫生會對各項檢查的結果予以綜合分析。

如果各項化驗項目均在正常范圍內，仍需繼續再檢查幾次。如果幾次結果均屬正常，則可大致認為男性生精能力無大問題，但仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被認識的因素造成的男性不育癥。

精子計數、精子活動力及形態是精液檢查中最重要的內容，但必須把幾個項目綜合起來分析。有的精子密度雖然較低，如低于每毫升2千萬，但精子活動力強，畸形精子、死精子很少，則仍可能生育；有的人精子密度雖然不低，甚至達每毫升1億，但死精子、畸形精子過多，絕大多數精子活動力弱，也可能導致不育。

再者，精子計數或精子密度可因個體差異和檢驗誤差使結果變異很大，所以，需將前后幾次化驗報告相互比較加以分析比較，才能得出較為正確的結論。

精子計數、形態無問題，但精液的理化性質異常，如液化時間長，或PH值過高過低，也往往會造成精子活動力降低而使卵子難以受精。

男性不育的原因十分復雜，睪丸因素、輸精管堵塞、射精障礙等均可引起，只有進行詳細的檢查，正確判斷，找出病因，對癥治療，才能得到滿意的治療效果。endprint