用藥物來控制癌痛

潘戰和

所謂“癌痛”，是指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛多為慢性疼痛，治療癌癥疼痛最重要也是最根本的就是要治療癌癥。如果腫瘤控制住了，自然疼痛會消失或減輕。但有時癌癥已經沒有有效的治療方法，比如有的癌癥晚期已經多線治療了，沒有有效的藥物，癌癥對治療已經不敏感了，這個時候只能進行對癥止痛治療。而即便是那些正在進行癌癥治療的病人，在取得療效之前，疼痛一直存在，也要進行止痛治療，不能讓病人一直痛著。

非阿片類止痛藥

這類藥物主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥，適用于輕度疼痛，這都是平常在感冒頭痛時會用到的藥物，很多感冒藥里也含有這些止痛藥成分，而這些止痛藥大多是非處方藥，患者可以直接在藥店買到。但需要注意的是，這類藥物并不能長期使用或是大劑量服用。

因此，這類止痛藥只適合短時間使用，如果需要長時間使用，或者疼痛劇烈時，不要一味加大藥物劑量，而是應該找專科醫生，在醫生的指導下考慮升級止痛藥，比如阿片類止痛藥。

阿片類止痛藥

阿片類止痛藥分為弱阿片類，比如可待因、曲馬多、強痛定等，適用于輕至中度疼痛；強阿片類，比如嗎啡、美沙酮、芬太尼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等。這類藥經常被人認為是“毒品”，所以，很多病人或家屬一聽到要用嗎啡，就擔心會不會上癮，其實這完全是不必要的。

濫用藥物當然可能成癮，但用于醫療目的并不會帶來太大問題。一個很痛的癌癥病人，用藥目的是為了止痛，而不是為了獲取所謂的刺激欣快感，根本不用擔心上癮的問題，而且慢性疼痛長期使用的都是緩釋制劑。從根本上說，對于中重度癌癥疼痛，阿片類藥物才是更有效，也是更安全的，反倒是加大劑量地服用非阿片類藥對患者更不利。阿片類藥物最主要的副作用是便秘，所以要配合著用通便藥，在飲食結構上也要注意調整。

輔助藥物

從字面上就可以知道，癌癥疼痛不是主要靠這類藥物來止痛，所以不單獨用它，但它可以輔助止痛，增加上述止痛藥的止痛效果，協同或增效。比如，抗驚厥藥卡（如馬西平）可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛；抗抑郁藥（如阿米替林）可以改善病人的心理狀態，并起到鎮痛作用；抗焦慮藥（如安定）可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用，緩解病人的焦慮；皮質醇類的藥（如強的松）更是有多重作用，對緩解神經壓迫很有幫助。

如果懂得合理使用這些輔助藥物，有時候可以明顯提高止痛效果，甚至有時候能起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情，選擇使用輔助用藥。endprint