免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷發生的影響分析

孫志娟（山東省煙臺市福山區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 煙臺 265500）

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免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷發生的影響分析

孫志娟
（山東省煙臺市福山區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 煙臺 265500）

【摘要】目的 分析免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷的作用。方法 選擇我區2013年1月至2015年1月，準備懷孕的1850對育齡夫婦作為本次研究對象，隨機劃分為研究組（950對，進行免費孕前優生健康檢查）和對照組（900對，未進行孕前優生健康檢查），給所有夫婦構建檔案，同時安排專人負責管理，期間按時隨訪，對比兩組妊娠各項指標，觀察和記錄出生缺陷兒的情況。結果 研究組指（趾）畸形、神經管畸形分別為2例（0.21%）、1例（0.11%），出生缺陷發生率為0.632%，對照組發生率2.0%，顯然對照組的出生缺陷發生率高于研究組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 免費孕前優生健康檢查能夠有效降低出生缺陷發生，從源頭上提高出生人口素質，值得全面推廣。【關鍵詞】免費孕前優生健康檢查；分析影響；降低出生缺陷

出生缺陷指的是因為受到環境、家族遺傳等因素的影響，造成胎兒結構不全或者功能異常，是引起圍生兒死亡的重要因素之一［1］。據統計，全國每年新增出生缺陷兒90萬，嚴重影響人口素質、國家經濟的健康發展，特別是給孕產婦造成巨大的身心傷害，故出生缺陷逐漸演變為突出的社會問題，不利于社會和諧發展［2］。如何降低出生缺陷發生率已經受到醫學界的廣泛關注，為了分析免費孕前優生健康檢查對降低出生缺陷的影響，本次研究選擇我區2013年1月至2015年1月，符合國家計劃生育政策，同時準備懷孕的1850對育齡夫婦，對比分析出生缺陷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇我區2013年1月至2015年1月，符合國家計劃生育政策，同時準備懷孕的1850對育齡夫婦作為本次研究對象，年齡范圍為23～39歲，平均年齡為（26.8±4.2）歲，小學及其以下文化水平460對（24.84%），初中水平876對（47.35%），高中及其以上514對（27.78%）。隨機劃分為研究組（950對，進行免費孕前優生健康檢查）和對照組（900對，未進行免費孕前優生健康檢查），其中，研究組950對夫婦，年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（25.7± 3.4）歲，小學及其以下文化水平257對（27.05%），初中水平473對（49.79%），高中及其以上220對（23.16%）；對照組900對夫婦，年齡范圍為24～37歲，平均年齡為（28.2±4.3）歲，小學及其以下文化水平203對（22.56%），初中水平403對（44.78%），高中及其以上294對（32.67%）。可見，兩組受試者在年齡、文化等方面的資料上十分接近，具有顯著的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組的夫婦未進行孕前優生健康檢查，研究組參加健康檢查，具體方法：安排專人給所有的夫婦構建獨立的檔案，觀察和記錄全部夫婦的身體情況，期間進行隨訪，把隨訪和最后出生缺陷兒的情況進行記錄。研究組夫婦進行免費孕前優生健康檢查，包含四項內容：①給研究組夫婦進行優生優育知識健康講解，熟悉夫婦的病史，了解是否存在家族遺傳病，接著進行相關的婦科檢查、B超、臨床檢驗等檢查。②我院將有關的優生優育知識制作成為小冊子，贈送給研究組夫婦。③按時展開優生優育知識宣講，側重將注意事項告知夫婦，引導夫婦改變不合理的飲食結構，同時講解出生缺陷的嚴重性和有關的防范方法，降低出生缺陷的人數。④孕期，免費給夫婦進行咨詢，提醒孕婦生活中的注意事項［3］。

1.3 評定標準：出生缺陷的標準依據出生缺陷工作手冊來評定，其中含有23類臨床特點以及診斷。出生缺陷發生率=（出生缺陷嬰兒數/該組夫婦對數）×100%。

1.4 統計學方法：本次研究將全部數據進行整理，并且使用同時軟件SPSS19.0進行分析，采用（%）形式表示計數資料，兩組間對比利用卡方檢驗；采用（均值±標準差）形式表示計量資料，通過t檢驗，利用P＜0.05表示兩組結果對比具有顯著意義。

2 結 果

由表1可知，研究組的6例出生缺陷兒中，指（趾）畸形、神經管畸形、先天性心臟病、唇腭裂分別為2例（0.21%）、1例（0.11%）、2例（0.21%）、1例（0.11%）；對照組18例出生缺陷兒中，指（趾）畸形、神經管畸形、先天性心臟病、唇腭裂分別為4例（0.444%）、5例（0.555%）、3例（0.333%）、6例（0.666%），顯然對照組的出生缺陷發生率（2.0%）高于研究組（0.623%），表明免費孕前優生健康檢查有利于降低出生缺陷。

3 討 論

隨著農藥以及化學物質在生活中應用越來越廣泛，出生缺陷總發生率呈現逐漸增長的趨勢［4］。出生缺陷的嬰兒不但極易死亡，而且由于功能性障礙或者身體結構不完整，造成家庭巨大的精神、經濟壓力，同時嬰兒的生活質量降低。就長遠發展而言，出生缺陷會降低我國人口素質，從而影響我國未來勞動力，不利于在未來國際競爭中取得優勢，因此出生缺陷不僅是衛生問題，而且是嚴重的社會問題，值得醫學界關注并且研究［5］。

免費孕前優生健康檢查主要是通過將夫婦的生育知識水平提高，讓其懂得有關出生缺陷的危害性以及防范措施，這是減少出生缺陷嬰兒的重要方式［6］。一般來說，醫院展開孕前優生健康檢查的過程中，均對他們講解優生優育健康知識、了解家族遺傳病史和過往病史，同時引導他們改變不良的飲食結構。此外，優生檢查還對計劃懷孕的夫婦進行臨床檢驗、影像學檢查、體格檢查、B超、男女專科等檢查。在具體實踐中，進行懷孕的風險評估是優生檢查的第一個環節，醫師應當了解計劃懷孕夫婦的生活習慣、環境、病史、飲食結構等資料進行基本掌握，在不存在嚴重影響妊娠的因素情況下，再進行懷孕建議；完成懷孕風險評估后，醫師應當講解相關的優生優育知識，讓其了解孕期注意事項；需要將評估結果如實告知，使得計劃懷孕的夫婦真正了解生育風險，對未來的發展做好心理準備；由于孕婦的不良習慣有可能對胎兒造成嚴重損傷，因此醫師應當耐心回答夫婦的疑問，進行認真指導，規避可能對胎兒造成傷害的因素。

表1 對比出生缺陷兒人例數

在優生檢查過程中，醫師應當結合婦女不同過往病史給予采取不同措施。①死胎、流產病史。倘若計劃懷孕的婦女有死胎、流產病史，則醫師應當進行嚴格檢查，將其中的緣由找到，同時根據詳細原因采取適當治療，根據治療的情況慎重給予是否生育的建議。②倘若計劃懷孕的婦女進行乙肝檢查結果顯示五項都是呈現陰性，則提示該婦女對乙肝病毒無免疫力，可以建議進行乙肝疫苗注射，待HBsAb轉為陽性后方可準備懷孕生育。③倘若計劃懷孕的婦女存在重度貧血的癥狀，醫師應當主動發現其中貧血緣由，同時采取對應的措施進行治療，提倡婦女多食用含鐵較多的食品，待貧血癥狀得到有效改善之后才可進行生育。④倘若計劃懷孕的夫婦發現存在生殖道感染的癥狀，則應當通過婦科或者男科治療干預后，恢復健康才可進行懷孕生育。⑤倘若夫婦工作在高放射、高污染的環境，則夫婦在孕前3～6個月遠離這樣環境會比較好。⑥倘若男性存在抽煙、喝酒等不良生活習慣，則醫師建議其孕前進行調整。采用優生優育知識教育的手段，優生檢查服務將逐漸擴散到計劃懷孕夫婦的親朋好友，倘若他們掌握一些基本的生育健康知識，則在生活上可以給予孕婦更多科學健康的關懷。有的學者認為，未參加優生檢查的夫婦主要是受到文化程度較低的影響，尚未充分認識其重要意義，也就是農村出生缺陷兒比城市遠遠要多的原因，因此優生健康檢查應當重點在廣大農村地區進行宣傳。

本次研究中，研究組出生缺陷總發生率為0.623%，顯著低于對照組2.0%，結果對比具有顯著意義，可見免費孕前優生健康檢查能夠有效降低出生缺陷，有利于提高未來勞動力的素質，值得全面推廣。

參考文獻

［1］ 劉小英，張佛蓮，呂英，等.免費孕前優生健康檢查對出生缺陷的干預效果分析［J］.中外婦兒健康，2011，6（2）:544.

［2］ 嚴玲，黃英，羅妹榮.行縣級農村免費孕前優生健康檢查與出生缺陷干預服務模式探討［J］.中國保健營養，2012，6（1）:706.

［3］ 李春霞.淺談出生缺陷預防與免費孕前優生健康檢查［J］.中國醫藥指南，2013，11（2）:754-755.

［4］ 倪少義，陳少娜，吳翔，等.0-1歲嬰兒出生缺陷的流行病學調查［J］.中國醫藥導報，2012，9（12）:137-139.

［5］ 王鳳紅.4258對夫妻孕前優生健康檢查狀況分析［J］.中國城鄉企業衛生，2013，7（6）:23-25.

［6］ 付秀英，孫春梅.成武地區孕前優生檢查對出生缺陷干預效果研究［J］.中國優生與遺傳雜志，2015，7（1）:87-89.

中圖分類號：R169.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0071-02