對接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實施綜合護理的臨床效果觀察

慢性阻塞性肺疾病又稱COPD，其持續性氣流受限為主要特征。目前，慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統死亡率最高的疾病，其肺血管、肺泡及氣道的慢性炎癥反應為慢性阻塞性肺疾病的主要發病機制，呼吸衰竭為慢阻肺患者常見的并發癥，對其生活質量造成嚴重影響[1]，對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床中常采取霧化吸入治療，但有研究表明，在對于慢阻肺患者實施治療的過程中，其針對性的護理干預必不可少[2]，本研究為探討對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在接受霧化吸入治療的基礎上行綜合護理的臨床效果，選取2016年2月—2017年1月收治的慢阻肺患者作為本次的研究對象，對其實施不同護理方案干預的效果進行對比，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為本次的研究對象，2016年2月—2017年1月為選取時間，并將其依據信封式隨機分組的方式分為對照組、觀察組，2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者分別為30例，具體如下：觀察組，男、女性患者各為18、12例；年齡范圍上限值76歲，下限值50歲，年齡平均值（60.35±9.97）歲。對照組，男、女性患者各為19、11例；年齡范圍上限值78歲，下限值51歲，年齡平均值（62.13±9.71）歲。對比2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者的各項資料數據差別較小（P＞0.05）。

1.2 方法

2 組慢阻肺伴呼吸衰竭患者均依據其具體情況予以霧化吸入治療，并維持機體內酸堿度及電解質的平衡。

對照組方法：在常規治療的基礎上行傳統護理，包括吸氧護理、靜脈穿刺護理及防壓瘡、墜床等護理[3]。

觀察組方法：在常規治療的基礎上行綜合護理，具體如下：（1）環境護理：維持病房內溫度在20～22℃，其濕度在40%～60%間，保證室內通風順暢，控制探訪人員數量，保證患者充分的休息時間[4]。（2）心理護理：告知患者霧化吸入治療的重要性及必要性，并指導患者正確配合霧化吸入，告知患者霧化吸入藥物可能產生的不良反應，不降低患者確定感，對于患者在治療期間產生的負面心理、情緒進行疏導，可提高治療依從性[5]。與此同時，在患者住院時需介紹其住院環境、主治醫師、責任護士，詳細介紹疾病的發病因素、預防措施，可提高其對疾病的認知度及治療依從性[6]。（3）霧化吸入護理：霧化吸入前拫據醫囑準備好口含嘴或霧化面罩，專人專用，協助患者取半臥位，霧化過程中，觀察患者病情及呼吸情況，維持霧化吸入10～20 min，霧化吸入結束后協助漱口，指導有效咳痰及協助胸部叩擊，利于痰液排出，或使用排痰儀協助排痰，必要時予以吸痰，以免痰液堵塞氣道出現窒息。（4）生活護理：對于患者的飲食進行合理規劃，指導其攝入高蛋白、高維生素的食物，對于有條件的患者可為其安排營養師，制定合理的營養譜，可促進患者機體內營養均衡；待患者生理體征穩定后，可指導其進行合適的有氧運動，例如散步、太極等，以此提高其免疫能力。（5）呼吸功能緞煉：指導患者進行縮唇呼吸鍛煉，每天3～4次，每次8～10次，腹式呼吸需增加能量消耗，可待出院前再行指導。

1.3 觀察指標

觀察2組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的臨床效果，焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質量情況及護理滿意度情況。本研究依據生活質量量表GQOL-74對其生活質量進行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每個維度評分為0～100分之間。總分換算為0～100分。采取問卷調查的方式對患者的護理滿意度情況進行評定，總分100分，≥90分為非常滿意、80～89分為較滿意、70～79分為滿意、60～69分為基本滿意、＜60分為不滿意，護理滿意度為（非常滿意例數+較滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 療效判定

本研究依據2組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的呼吸癥狀對臨床效果進行判定，顯效：患者每次發作次數在5次以下，其胸部、胸悶腫脹感持續時間＜6 h，其16～20次/min為呼吸頻率次數。好轉：患者的每次發作次數在6次以下，其胸部、胸悶腫脹感持續時間＜8 h，其16～20次/min為呼吸頻率次數。無效：未達到上述指標，甚至更為嚴重。總好轉率為（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

用均數±標準差的形式表示2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的生活質量情況，SAS評分、SDS評分等計量資料，并用t檢驗，用“%”的形式表示2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的臨床效果等計數資料，并用χ2檢驗，用SPSS 20.0軟件處理，當2組數據差異有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較2組臨床效果

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的總好轉率為96.67%，高于對照組（P＜0.05）。如下：

觀察組30例患者，顯效21例，好轉8例，無效1例，總好轉率為96.67%。對照組30例患者，顯效15例，好轉6例，無效9例，總好轉率為70.00%。

2.2 比較2組SAS評分、SDS評分

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的SAS評分、SDS評分分別均低于對照組（P＜0.05）。如下：

觀察組30例患者，SAS評分為（39.79±9.13）分，SDS評分為（42.44±9.52）分。對照組30例患者，SAS評分為（56.80±9.65）分，SDS評分為（57.52±10.25）分。

2.3 比較2組的生活質量情況

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.4 比較2組的護理滿意度情況

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的護理滿意度為100.00%，高于對照組（P＜0.05），如下：

觀察組30例患者，非常滿意30例，護理滿意度為100.00%。對照組30例患者，非常滿意6例，較滿意例數5例，滿意例數5例，基本滿意例數6例，不滿意例數8例，護理滿意度為73.33%。

3 討論

慢阻肺為臨床中常見的呼吸系統疾病，病情危重的患者可并發呼吸衰竭。患者吸入有害氣體、顆粒為導致該疾病的主要因素，對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床中常采取霧化吸入治療，其原理為將藥液轉化為霧狀顆粒經呼吸道供患者吸入，以此對肺部炎癥進行消除，達到治療目的。但患者在治療過程易出現煩躁、胸悶等癥狀，以此中斷或放棄治療，故對行霧化吸入治療的患者予以對應的護理尤為重要[7]。

對于霧化吸入的綜合性護理，臨床中主要為對慢阻肺合并呼吸衰竭患者心理實施護理干預，以此改善其不良的心理，為后續的護理提供依據，隨后行呼吸道針對性護理，改善了患者的心理狀況，提高了生活質量。

本文研究數據顯示，觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經相應護理方案干預的總好轉率為96.67%，高于對照組（P＜0.05），且SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），其生活質量情況較對照組亦具有顯著優勢（P＜0.05），表明綜合性護理的效果顯著，且護理滿意度為100.00%，高于對照組（P＜0.05）。本文研究中，通過環境護理、生活護理、霧化時針對性護理，提高了霧化治療的臨床效果，亦使得患者保持良好的生活習慣，以此提高了生活質量，提高了護理滿意度。王靜等學者[8]在《綜合護理干預對老年慢阻肺患者生活質量的改善研究》一文中，表明通過綜合性的護理干預，可改善老年慢阻肺患者的負面情緒，提高治療依從性及生活質量，與本文研究結論基本一致。

綜上所述，對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在接受霧化吸入治療的基礎上行綜合護理的效果顯著，不僅可提高治療的效果，還可提高其生活質量，提高了護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

表1 兩組患者的生活質量各項評分分）

表1 兩組患者的生活質量各項評分分）

注：△為與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）