頭孢菌素類用藥三項(xiàng)注意

文/韓詠霞

自上個(gè)世紀(jì)六十年代第一個(gè)頭孢菌素類藥物頭孢噻吩上市，如今頭孢菌素類已有四代藥物，種類繁多。但無論使用哪種頭孢菌素類藥物，在用藥過程中都要關(guān)注以下3點(diǎn)。

1.有過敏史者要先進(jìn)行皮試：頭孢菌素與青霉素同屬β-內(nèi)酰胺抗生素，二者之間有20%～30%的交叉過敏率。因此，凡是具有青霉素過敏史者都應(yīng)在使用前先送行皮試，以免引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、哮喘及剝脫性皮炎等。如果曾有青霉素休克史，則要禁止使用頭孢菌素。即使無青霉素過敏史，當(dāng)需要靜脈點(diǎn)滴頭孢菌素類藥物時(shí)，也要先行皮試。

2.注意補(bǔ)充維生素K：頭孢菌素類藥物可抑制腸道菌群生成維生素K。維生素K是凝血酶的輔酶，一旦受到抑制，容易引起潛在性的出血傾向，嚴(yán)重時(shí)可造成牙齦出血、皮膚紫癜或消化道出血等。所以，需要較長時(shí)間使用頭孢菌素，特別是用第三代中的頭孢哌酮時(shí)，要加用維生素K口服或注射，以免引起嚴(yán)重的出血傾向。

3.警惕戒酒硫樣反應(yīng)：臨床應(yīng)用頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢曲松等頭孢菌素類藥物期間，如果飲酒或飲用含有酒精的藥物及飲料，都有引起戒酒硫樣反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為飲酒后15～30余鐘出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣急，以及心率加快、血壓下降、嗜睡、幻覺、休克等癥狀和體征。病情的嚴(yán)重程度往往與飲酒量的多少呈正比，并具有持續(xù)性和反復(fù)性的特點(diǎn)。也就是說，如果再次飲酒還會(huì)出現(xiàn)同樣的臨床表現(xiàn)。所以，在使用頭孢菌素類藥物期間及停藥后的一周內(nèi)，都要徹底戒灑，避免飲用含有酒精的藥物和飲料。