治療頸椎病，要選對方法

文/張忠民

摸清三大原因好預防

一、骨質增生。骨質增生會造成頸段脊柱不穩定，最后脊髓、神經、血管受到刺激和壓迫，此時拍片觀察，可見頸椎變直，椎體骨贅形成，椎間隙狹窄等。

二、急性創傷。急性創傷可使原已退變的頸椎和椎間盤受損加重而誘發病情，出現神經功能不可逆損害。嚴重的脊髓型頸椎病患者，應立即到正規醫院就診，接受手術治療。

三、先天性頸椎椎管狹窄。是指在胚胎或發育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常值(14～16毫米）。在此情況下，即使頸椎退變增生較輕，也可出現壓迫癥狀而發病，這種人也更容易得頸椎病。

分清不同癥狀好分類

常見的頸椎病一般可分為兩種類型，二者的臨床表現有所不同。

一、神經根型頸椎病。神經根型頸椎病發病率較高，占頸椎病的50%～60%。臨床上開始多為頸肩痛，向上肢放射。上肢皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時伴隨上肢肌力下降、手指動作不靈活等癥狀。查體可見頸部肌肉痙攣，頭喜偏向患側。神經系統查體可見明確定位體征，X線、CT、MR等可做輔助檢查。

二、脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病發生率占頸椎病的15%～100%。由于壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側束、錐體束損害表現突出。此時頸痛不明顯，以四肢乏力和行走、持物不穩為最先出現的癥狀。患者常說感覺像踩棉花、易跌倒、手不能持筷和系紐扣等。隨病情加重可出現癱瘓。查體可見錐體束受損的神經體征。

其他類型如交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病，臨床極其少見，如果出現頭暈、目眩，視物模糊等癥狀，應首選神經內科、神經外科、耳鼻喉科等相關科室診療。

了解治療方法別選錯

臥床休息是治療頸椎病的首選策略。嚴重發病時一般要求臥床2～3天，改變日常生活方式使頸椎得到充分休息，觀察癥狀改善情況。避免長時間低頭，一個姿勢1～2小時休息15分鐘，避免躺著看電視、看書、使用高枕、坐位睡覺等不良姿勢。

1.藥物治療。一般使用包括非甾體類消炎止痛藥、肌松藥、麻醉藥、鎮靜藥、抗抑郁藥以及維生素類藥物等。注意：頸椎病無特效藥，長期使用藥物治療可產生一定副作用，在癥狀劇烈、嚴重影響生活和睡眠時才推薦短期使用。

2.物理治療。包括被動模式和主動模式。被動模式包括熱療、冷療、牽引、超聲、按摩等。主要作用是減輕疼痛、改善循環、解除肌肉痙攣，從而放松肌肉。推拿按摩需要手法輕柔，不宜次數過多，否則反而增加損傷。注意：由非專業人員進行頸部拔伸、推扳，有可能產生頸椎脫位、四肢癱瘓。

主動模式包括靜力訓練、有氧訓練、關節活動訓練、動態肌肉訓練等，如頸椎保健操。

3.注射治療。如神經根阻滯、痛點封閉等作為診斷和姑息性治療手段，因并發癥較高且后果嚴重，目前臨床未廣泛使用。

手術技術成熟可放心

頸椎病患者在兩種情況下應該接受手術治療——持續或反復疼痛，保守治療無效果（6～12周）；神經功能障礙進行性加重。

常用手術方式：前路頸椎間盤切除、神經減壓、椎間植骨融合術或人工椎間盤置換術。后路椎管擴大減壓、椎板成形術。

需要注意的是，有部分患者由于恐懼而拒絕治療，延誤了手術時機，最后發展為癱瘓。其實，現在頸椎病的手術治療已相當成熟，效果良好，術后2～3日即可佩戴頸托下床活動。確診頸椎病后應及早到正規醫院就診，必要時接受手術治療。

平時做頸椎操好處多

推薦一種有效的頸椎保健操。

1.雙掌擦頸。用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手，這種方法有助于頸部放松。2.左顧右盼。頭向左轉90度，停留3秒，再向右轉，停留3秒，做兩個8拍。3.前后點頭。脖子盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做兩個8拍。4.旋肩舒頸。雙手放在肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20～30次，再由前向后旋轉20～30次。5.頸項爭力。左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時頭部向右看，保持幾秒鐘，再換另一個方向。6.搖頭晃腦。左右、前后，轉頭5次，再反方向旋轉5次。7.頭手相抗。雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。8.仰頭望掌。雙手向上舉過頭頂，手指交叉，掌心向上，將頭揚起向上看手背，保持5秒。