如何應對肺部結節？

問：我今年52歲，最近單位體檢發現有肺實性小結節。請問，我應該如何應對？

答：肺孤立結節指肺實質內單個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形致密影，直徑≤2厘米。肺結節大小的進一步劃分：直徑＜4毫米為微結節（粟粒結節）；直徑4～10毫米為小結節（腺泡結節）；10毫米＜直徑≤20毫米統稱為結節。按密度又可以分為：磨玻璃密度結節、混合磨玻璃密度結節、實性結節。

對結節的處理有兩種辦法：(1)隨訪觀察：觀察隨訪是損傷最小的方法，可以避免進行活檢或手術等侵入性操作，同時也避免了由此帶來的潛在風險。年輕、不吸煙或者影像學資料提示為良性病變的病例可以考慮進行觀察隨訪；對于有手術禁忌證，進行侵入性操作會帶來風險的患者，也可以進行觀察隨訪。胸部CT檢查與最初檢查的間隔時間為3、6、12、24個月，觀察期最少2年。(2)選擇手術：在觀察隨訪的過程中，一旦病變出現變化，就應考慮停止觀察，進行手術切除；此外，由于存在惡性的可能和隨之產生的心理負擔，或者處于生育時期的年輕女性觀察隨訪有時難以得到實施，均可以考慮胸腔鏡微創手術治療。