乳腺檢查，選彩超還是鉬靶

文/顏昕

乳腺鉬靶和乳腺彩超是乳腺外科最常用、也最實(shí)用的兩種檢查方法。那么我們平常做檢查的時(shí)候應(yīng)該選擇哪一個(gè)呢？還是兩個(gè)都做比較穩(wěn)妥呢？

乳腺鉬靶

乳腺鉬靶檢查的應(yīng)用是乳腺外科里程碑式的事件。由于鉬靶的廣泛應(yīng)用，大量沒(méi)有臨床癥狀的早期乳腺癌被提前發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。

鉬靶檢查對(duì)早期乳腺癌，尤其是不伴有腫塊的乳腺癌具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它們?cè)阢f靶上僅表現(xiàn)為鈣化點(diǎn)或局部結(jié)構(gòu)扭曲。在臨床上，鉬靶是乳腺癌普查的重要手段，40歲以上婦女建議每年拍攝1次鉬靶。

對(duì)確診或懷疑乳腺癌的患者，雙乳鉬靶檢查有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)的或雙側(cè)乳腺癌。良惡性疾病治療后也需定期行鉬靶檢查。鉬靶還可用于臨床沒(méi)有腫塊的病灶（如鈣化灶）的定位活檢，在鉬靶監(jiān)視下，將定位導(dǎo)絲放置到病灶附近，術(shù)中根據(jù)導(dǎo)絲的位置將病灶準(zhǔn)確切除，減小了創(chuàng)傷的同時(shí)捉高了診斷準(zhǔn)確率。

鉬靶檢查的輻射劑量很低，35歲以下的婦女，由于乳腺組織致密，具有乳腺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一般建議每年行鉬靶檢查1次。

乳腺彩超

和鉬靶相比，彩超檢查沒(méi)有放射性損傷，適合子任何人群，尤其是年輕婦女和妊娠期女性，可以多次檢查。彩超檢查對(duì)乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價(jià)值。彩超對(duì)乳腺囊腫的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)腋窩和鎖骨上下淋巴結(jié)的檢查也是彩超的強(qiáng)項(xiàng)。

有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)那些不可觸及的微小腫瘤。在彩超引導(dǎo)下，對(duì)微小病灶進(jìn)行穿刺定位或活檢已經(jīng)成為乳腺外科活檢的一個(gè)重要手段，大大提高了準(zhǔn)確率，降低了開(kāi)放手術(shù)的數(shù)量，而很多這樣的病灶在鉬靶上是不顯示或顯示不清的。

目前，很多研究表明，由于亞洲女性的乳腺組織致密，且乳腺癌的發(fā)病年齡較西方人提前（歐美乳腺癌發(fā)病高峰在絕經(jīng)后，乳腺組織萎縮菲薄，病灶在鉬靶上顯示更清楚；而亞洲人乳癌發(fā)病高峰在絕經(jīng)前，40～45歲，乳腺組織致密，病灶在鉬靶上顯示效果欠佳），彩超在乳腺癌普查和診斷中顯示出越來(lái)越重要的作用。還有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)，由于其操作特點(diǎn)，彩超檢查結(jié)果和機(jī)器及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，存在一定的漏診率和誤診率（實(shí)際上，任何檢查都是這樣），這都是正常的。

因此，我們不能迷信檢查，要將體檢和這些輔助檢查結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)價(jià)，還需要定期復(fù)查和隨訪。只有這樣，才能提高早期乳腺癌的診斷率，從而進(jìn)一步提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

早查乳腺癌：彩超+鉬靶X光片最靠譜

一期乳腺癌5年生存率超過(guò)90%，二期80%，三期60%。因此，定期檢查乳腺、早發(fā)現(xiàn)乳腺癌很有必要。

看形狀、摸手感、擠溢液，乳房自檢一直被推崇。但是，乳腺自檢可行，但并不是關(guān)鍵性篩查方法。發(fā)現(xiàn)異常，還應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。東方女性乳房較小、乳腺細(xì)密，應(yīng)以彩超為主、鉬靶為輔。40歲前每年都用彩超檢查，40歲以后再加上鉬靶X光照片。彩色彩超和鉬靶X光照片都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的，可兩三年后再用鉬靶檢查1次。