初診高血壓需做多項(xiàng)檢查

文/石蘊(yùn)琦

平時(shí)出門診時(shí)，我會(huì)遇到不少初次診斷為高血壓的患者，他們當(dāng)中多數(shù)人認(rèn)為血壓高了，回去按時(shí)吃醫(yī)生給開的藥就行了。

其實(shí)，剛確診的高血壓患者，除了關(guān)注血壓外，還有一些身體指標(biāo)需要明確。因?yàn)楦哐獕撼：喜⑵渌圆。⑶已獕簩?duì)身體的危害是全身性的，通過一些檢查，可以判斷高血壓是否已對(duì)身體造成損害。以下檢查，是初診高血壓患者需要做的。

1.血常規(guī)

高血壓伴血常規(guī)異常，提示可能存在甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥等繼發(fā)性高血壓；也可預(yù)示高血壓非常嚴(yán)重，已造成腎功能衰竭，導(dǎo)致腎性貧血。

2.尿常規(guī)

尿常規(guī)異常，提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發(fā)性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血壓合并腎臟早期損害，治療重點(diǎn)除降壓外，應(yīng)改善腎功能。

3.空腹血糖

這個(gè)檢查的意義，在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。若患者存在糖尿病腎病，初診高血壓可能是糖尿病造成的。高血壓合并糖尿病是危險(xiǎn)的組合，發(fā)生心血管危險(xiǎn)是普通人群的4～8倍，總死亡率增高4～5倍。

4.血脂

如果血脂異常，則提示高血壓可能合并冠心病、腦梗塞等，易誘發(fā)心腦血管惡性事件。建議這部分患者詳細(xì)檢查，即使檢查后未發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病，也應(yīng)給予降壓調(diào)脂治療，否則冠心病、腦卒中會(huì)高發(fā)。

5.血鉀

高血壓伴低血鉀，提示原發(fā)性醛固酮增多癥；而伴高血鉀，提示腎功能異常。有了這項(xiàng)檢查結(jié)果，可針對(duì)診斷，選擇特殊治療。

6.血尿酸

高血壓伴高血尿酸，提示高血壓可能是痛風(fēng)性腎病造成的。需要注意的是，高血壓伴高血尿酸，可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。在治療時(shí)，不要應(yīng)用雙氫克尿噻等增加尿酸的藥物。

7.血肌酐

高血壓伴肌酐異常，提示患者腎功能異常，顯示高血壓處于高危或極高危。若伴尿毒癥時(shí)，單純藥物降壓效果差，需要輔助透析治療。

8.同型半胱氨酸

高血壓伴高同型半胱氨酸也叫H型高血壓，提示發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性極高，在常規(guī)降壓的同時(shí)，可服用葉酸，聯(lián)合治療效果良好。

9.心電圖

此項(xiàng)檢查可較早發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)心臟的損傷，并通過觀察心肌缺血、心律失常的情況，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)性。