腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析

付水生

【摘要】 目的：分析腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果。方法：從2014年2月-2015年5月筆者所在醫院接收的腦卒中偏癱患者中隨機抽取60例作為本文的研究對象，將其平均分為試驗組和對照組，各30例。為對照組患者進行常規治療，試驗組患者在對照組患者的治療基礎上進行綜合性康復治，對兩組患者的治療效果和并發癥發生情況進行比較。結果：經過治療，試驗組患者的日常生活活動能力評分優良率為93.33%，并發癥發生率為3.33%；對照組患者的日常生活活動能力評分優良率為70.00%，并發癥發生率為23.33%。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果顯著，可有效提高腦卒中偏癱患者日常生活活動能力，同時降低相關并發癥發生，其治療效果和安全性均十分突出，值得普及。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱患者； 綜合性康復治療； 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0017-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical practice of comprehensive rehabilitation therapy for patients with cerebral apoplexy.Method：From February 2014 to May 2015，60 stroke patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected as the research object of this paper，they were divided into the experimental group and the control group，30 cases in each group.The control group patients with conventional treatment，the experimental group patients with the comprehensive rehabilitation therapy based on the treatment of the control group，the effect and complications in two groups were compared.Result：In the treatment，the average daily activity rate of the patients in the experimental group was 93.33% and the complication rate was 3.33%，in the control group， the rate of daily activities was 70.00% and the complication rate was 23.33%，there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of comprehensive rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy hemiplegia is significantly，which can effectively improve the ability of stroke patients with hemiplegia in daily life activities，at the same time reduce the possibility of related complications，its therapeutic effect and safety of all are very outstanding，worthy of popularization.

【Key words】 Stroke patients with hemiplegia； Comprehensive rehabilitation therapy； Clinical analysis

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

由各種血管性病因引發的腦部局灶性損害在臨床醫學上稱為腦卒中偏癱，也稱為中風[1]。腦卒中偏癱患者在發病時通常出現猝然昏倒并伴隨語言不利、口角歪斜等癥狀，進而導致患者半身不遂[2]。目前，我國腦卒中偏癱患者的數目不斷增多，在幸存下來的患者中就有一半以上的患者遺留有程度不一的殘疾，50%的患者遺留抑郁或焦慮等癥狀，80%左右的患者遺留程度不一的精神疾病癥狀，其危害令人恐懼，必須采取有效的治療方式進行及早治療[3]。綜合性康復治療在腦卒中偏癱治療中取得了優良的臨床效果，本文就腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果進行分析，得出結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2015年5月筆者所在醫院接收的腦卒中偏癱患者中隨機抽取60例作為本文的研究對象，所有入選患者均經臨床診斷檢查后被確診為腦卒中偏癱，且排除合并嚴重臟器性或系統性疾病、存在精神認知與心理障礙情況的患者。此外，本研究經醫院倫理委員會批準，且60例患者對于治療研究均知情同意，并簽署知情同意書。將其平均分為試驗組和對照組，各30例。試驗組患者中：男15例，女15例；年齡41～85歲，平均（64.10±4.28）歲；腦梗死10例，腦出血20例；左側偏癱13例，右側偏癱17例；病程1.8～4 d，平均（2.43±0.42）d。對照組患者中：男16例，女14例；年齡42～83歲，平均（64.52±4.74）歲；腦梗死12例，腦出血18例；左側偏癱14例，右側偏癱16例；病程1.7～4 d，平均（2.66±0.86）d。兩組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

對照組患者進行常規治療：包括為腦出血患者降顱壓、脫水、腦保護、止血、一般對癥治療等，為腦梗死患者進行降低黏稠度、腦保護、抑制血小板聚集、抗栓、改善腦細胞代謝、一般對癥治療等。

試驗組患者在對照組患者的治療基礎上進行綜合性康復治療：（1）早期康復治療。在治療第1天為腦梗死患者進行早期康復治療，在治療第3天為腦出血患者進行早期康復治療，1次/d，30 min/次，每周5次。根據患者的具體病情進行起坐訓練、翻身訓練、坐位平衡訓練、站位平衡訓練、起立床站立訓練、搭橋運動訓練、行走訓練，根據患者的訓練效果適當調節患者的訓練強度和訓練內容。患者發病后生命體征平穩即可進行被動或適當主動運動，出血患者10～14 d時可進行行立位訓練，梗死患者3 d后可進行行立位練習，預防體位性低血壓。（2）專業康復治療。根據患者的具體病情狀況進行針對性治療，科室內專業康復師為患者進行按摩、推拿、針灸等治療措施。（3）活動能力訓練。根據患者的身體恢復狀況為患者進行兩次技巧性訓練指導，訓練內容以日常生活活動為主，主要為起床、洗漱、穿衣、大小便控制、持匙進餐、握筆寫字、扶拐行走等，在訓練中提高患者的日常生活活動能力。（4）健康宣講。在患者病情穩定的情況下加強對患者疾病知識的普及，注重指導患者進行自我護理，指導患者學習預防便秘和褥瘡等疾病的具體方法，提高治療效果。（5）心理康復治療。根據患者的心理反應階段實施針對性心理康復治療，患者一般會經歷震驚階段、否定階段、抑郁階段、對抗獨立階段、承認適應階段五個階段才能在心理上逐漸接受殘障這一疾病現實。對此，專業醫師要在前兩個心理階段對患者進行針對性康復措施，通過親切溝通、耐性傾聽等方式讓患者對疾病有一個正確的認識，通過溝通深入了解患者的病情后進行針對性康復計劃，以提高患者的肢體功能為目標。對難以表達、話語模糊的患者進行更為耐心的傾聽與溝通，力圖進一步了解患者的病情，提高患者對自身疾病的了解，對其進行科學的心理疏導和康復指導。要求患者家屬給予患者更多關心與鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖，以增強患者康復的信念。對患者的家屬進行基礎的康復知識教育，讓家屬起到切實促進患者康復的作用。要求患者家屬每日在適當時間給患者進行讀書、讀報，多與患者分享生活趣事，促進患者心態和情緒的穩定，讓患者體會到家屬的支持，讓患者在家屬的支持下提高克服疾病的信心。

1.3 療效判斷標準

對經過治療的兩組患者進行日常生活活動能力評分，根據評分高低判定患者的治療效果。差：患者的日常生活能力評分小于或等于40分，存在重度功能障礙。中：患者的日常生活能力評分在41～60分，存在中度功能障礙。良：患者的日常生活能力評分大于60分，存在輕度功能障礙。優良率=（中+良）/總例數×100%。統計患者出現腦疝、肩手綜合征、膀胱及直腸功能障礙、中樞性體溫調節障礙、褥瘡等并發癥的情況。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0統計學軟件對本文研究所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，試驗組患者的日常生活活動能力評分優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中偏癱的發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、并發癥多，屬于危害人類健康的三大疾病之一[4]。腦卒中偏癱呈現程度不一的活動和神經功能障礙，給患者及其家屬帶來極大的傷害與負擔[5-6]。本研究就腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果進行分析，以常規治療的治療效果作為參照。在治療過程中綜合性康復治療相比常規治療更加具有針對性，綜合性康復治療通過早期康復治療、專業康復治療、活動能力訓練、健康宣講、心理康復治療對腦卒中偏癱患者進行專業治療。通過康復訓練和專業治療對患者的神經中樞進行反復刺激，通過軸突出芽、潛伏通路、突觸啟用等方式重組大腦功能，使神經支配功能得到一定程度的恢復，進而促使腦血流量得以逐步恢復[7-8]。在患者特有的心理階段對患者進行針對性心理疏導，要求患者家屬一起為患者的康復盡心盡力，讓患者的康復信心得以樹立并堅定[9]。綜合性康復治療從身體和心理兩方面對患者進行綜合性治療，從而取得良好的治療效果和極低的并發癥發生率[10-12]。本文研究數據顯示，經過綜合性康復治療的試驗組患者的日常生活活動能力評分優良率為93.33%，并發癥發生率為3.33%，經過常規治療的對照組患者的日常生活活動能力評分優良率為70.00%，并發癥發生率為23.33%。綜合性康復治療對腦卒中偏癱患者的治療效果和安全性均優于常規治療對腦卒中偏癱患者的治療效果和安全性，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果顯著，可有效提高腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的同時降低相關并發癥發生的可能性，其治療效果和安全性均十分突出，值得普及。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）endprint