中度哮喘給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑與茶堿緩釋片聯合治療的效果分析

刁振華+段彩繞

【摘要】 目的 研究小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者的臨床效果。方法 58例中度哮喘患者， 依據入院時間先后將患者分為觀察組和對照組， 各29例。對照組給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合酮替芬分散片治療， 觀察組給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療， 比較兩組治療效果及肺功能情況。結果 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對照組的75.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者效果顯著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指標， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中度哮喘；布地奈德福莫特羅干粉吸入劑；茶堿緩釋片；酮替芬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.046

Effect analysis of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of moderate asthma DIAO Zhen-hua， DUAN Cai-rao. Department of Respiratory Medicine， Shenzhen Longgang District Second Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of patients with moderate asthma.

Methods A total of 58 patients with moderate asthma were divided by admission order into observation group and control group， with 29 cases in each group. The control group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with ketotefen dispersible tablet， and the observation group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets. Comparison were made on treatment efficacy and pulmonary function between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.6% than 75.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously better forced expiratory volume in

1 second （FEV1）， FEV1 / forced vital capacity （FEV1%） than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-dose budesonide formoterol powder inhalation and theophylline sustained-release tablets shows remarkable effect in treating moderate asthma， and can effectively control disease condition of patients and improve their pulmonary function indicators. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Moderate asthma； Budesonide formoterol powder inhalation； Theophylline sustained-release tablets； Ketotifen

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是當前我國臨床極為常見的一種慢性呼吸道疾病類型， 以患者氣道內炎性病變、平滑肌痙攣為主要病理癥狀， 對患者身體健康及生活質量均造成嚴重損害[1]。本次研究將對比小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑分別聯合酮替芬與茶堿緩釋片治療中度哮喘患者的效果差異， 具體報告如下。

1 資料與方法endprint

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院收治的58例中度哮喘患者作為研究對象， 所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制定的中度哮喘判定標準[2]。依據入院時間先后將患者分為觀察組和對照組， 各29例。觀察組患者中男女比例為18∶11， 年齡17～58歲， 平均年齡（30.2±

10.6）歲， 平均病程（3.3±0.6）年。對照組患者中男女比例為17∶12， 年齡17～58歲， 平均年齡（30.5±10.4）歲， 平均病程（3.2±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑（瑞典阿斯利康有限公司， 注冊證號H20050558， 規格：（160 μg/

4.5 μg）/吸）聯合富馬酸酮替芬分散片（山東綠因藥業有限公司， 國藥準字H20050444， 規格：1 mg×12 片）治療。用藥方法：布地奈德福莫特羅干粉吸入劑1～2吸/次， 2次/d；富馬酸酮替芬分散片1 mg/次， 2次/d。持續治療2個月， 治療期間早晚刷牙， 禁煙。

1. 2. 2 觀察組 患者予以小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片（山東瑞陽制藥有限公司， 國藥準字H19994050， 規格：0.1 g×24片）治療。用藥方法：布地奈德福特羅干粉吸入劑同對照組；茶堿緩釋片0.2 g/次， 2次/d。持續治療2個月， 治療期間早晚刷牙， 禁煙。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①比較兩組患者治療效果。療效評定標準[3]：完全控制：患者晝夜哮喘癥狀基本消失， 哮喘控制測試評分結果為25分；部分控制：患者晝夜哮喘癥狀得到明顯改善， 哮喘控制測試評分得分為20～24分；

未控制：患者晝夜哮喘癥狀未見有效改善， 哮喘控制測試評分<20分。總有效率=（完全控制+部分控制）/總例數×

100%。②測定兩組患者治療前后肺功能指標變化， 包括FEV1、FEV1%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對照組的75.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者肺功能指標比較 治療前觀察組患者FEV1為（1.77±0.55）L， FEV1%為（71.18±5.42）%， 治療后分別為（2.82±0.56）L、（91.20±6.18）%；治療前對照組患者FEV1為（1.72±0.56）L， FEV1%為（71.06±5.40）%， 治療后分別為（2.44±0.52）L、（88.19±5.89）%；治療后觀察組患者FEV1、FEV1%明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘是一種由患者體內多種細胞及細胞組分異常而引發的慢性疾病類型， 患者表現出明顯的氣道可逆性氣流受限癥狀， 引發其氣喘、胸悶、咳嗽等多項臨床癥狀[4]。由于哮喘病發的復雜性， 當前臨床針對哮喘患者仍然缺乏徹底深入的根治方法， 只能有效控制患者病情發展、遏制患者病情惡

化[5]。事實上， 當前臨床針對哮喘患者的藥物治療基本上都可以長期維持其治療效果， 對改善患者支氣管痙攣癥狀、預防患者并發癥發生等均有重要意義。

本次研究中給予觀察組患者小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療， 其中布地奈德福莫特羅干粉屬于β2受體激動劑藥物類型， 其包含了布地奈德與福莫特羅兩種有效藥物成分。其中福莫特羅在人體中的作用能直接與患者體內平滑肌細胞β2受體產生反應， 改善其構象的同時激活患者體內的腺苷環化酶， 引發患者氣道細胞內一系列的蛋白質磷酸化進程， 從而有效達到松弛患者氣道平滑肌、緩解支氣管痙攣的效果；布地奈德則屬于非鹵化糖皮質激素類藥物類型， 其在人體中的作用能夠與患者氣道內的糖皮質激素受體產生反應， 激發受體復活物的活性并直接作用于患者起到細胞的細胞核內， 抑制患者氣道內多項與哮喘病發相關的細胞產生， 對抑制炎癥介質的產生亦有良好效

果[6， 7]。布地奈德福莫特羅干粉包含了上述兩種有效藥物成分， 在藥效作用上形成了良好的互補作用， 最大化程度的提升對哮喘患者的病情控制能力[8]。茶堿緩釋片則屬于非選擇性磷酸二酯酶抑制劑藥物， 其能有效提升患者支氣管平滑肌的舒張程度， 具有較強的抗炎及調節免疫作用， 能有效緩解人體內外周血嗜酸性細胞對氣道上皮組織的損傷作用， 對改善人體氣道驗證及氣道高反應均有良好效果。有關研究顯示[9]， 茶堿類藥物在哮喘患者中的應用與激素類藥物的抗炎機制并不相同， 且具有一定的協同作用。酮替芬是一種H受體阻斷藥物， 對嗜酸性粒細胞、肥大細胞的功能進行抑制， 從而促進引發過敏活性物質的分泌減少。有研究表明[10]酮替芬在哮喘治療方面具有明確療效。本次研究中給予觀察組患者小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片， 最終研究結果顯示， 觀察組患者治療總有效率為96.6%， 顯著高于對照組的75.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者FEV1、FEV1%明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者效果更為顯著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指標， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳瑞芳， 張挪富， 高怡. 小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察. 山東醫藥， 2013， 53（5）：74-76.

[2] 繆勝菊. 不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察. 山東醫藥， 2011， 51（19）：94-95.

[3] 石紹順， 于雪峰， 于國強， 等. 內外同治治療支氣管哮喘發作期的隨機對照試驗研究. 南京中醫藥大學學報， 2013， 29（1）：19-21.

[4] 姜鋒， 陳剛， 張愛清， 等. 噻托溴銨聯合茶堿緩釋片對穩定期COPD患者肺功能及呼吸困難指標的影響. 山東醫藥， 2017， 57（6）：57-59.

[5] 葉慧娟， 吳繼現， 王國菊. 戒煙干預聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑對COPD患者的影響. 重慶醫學， 2016， 45（7）：888-889.

[6] 梁福兵. 茶堿緩釋片聯合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察. 中國社區醫師：醫學專業， 2012， 14（36）： 38-39.

[7] 王東安， 孫潔民， 楊碩， 等. 酮替芬聯合沙美特羅 /丙酸氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效觀察. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（4）：405-406.

[8] 徐宏生. 小劑量布地奈德聯合茶堿緩釋片對哮喘癥狀控制的臨床觀察. 吉林醫學， 2013， 34（21）：4291.

[9] 滕曉泉. 小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入與茶堿緩釋片聯合治療中度哮喘的臨床療效觀察. 中國繼續醫學教育， 2015（4）： 230-231.

[10] 趙文瑩. 用小劑量的布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘的效果研究. 當代醫藥論叢， 2016， 14（8）： 129-130.

[收稿日期：2017-10-11]endprint