血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎效果及安全性評價

黃森

【摘要】 目的：探究血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎效果及安全性。方法：選擇筆者所在醫(yī)院ICU2014年1月-2017年1月收治的60例重癥肺炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組給予常規(guī)抗菌療法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈進行治療，對比兩組患者治療效果及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者機械通氣時間、抗菌藥物使用時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)時間、住院時間對比，前者均短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對于ICU重癥肺炎，使用抗生素聯(lián)合血必凈進行治療，可提高其治療效果，且安全性較高，值得在臨床上借鑒。

【關(guān)鍵詞】 血必凈； 抗菌藥物； 重癥肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.04 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0049-03

ICU重癥肺炎患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命，該疾病的治療目的是保持呼吸道通暢，主要治療措施為機械通氣、根據(jù)藥敏結(jié)果使用相應(yīng)的抗生素等[1]，但由于多數(shù)患者存在基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓及慢性阻塞性肺疾病等，上述措施達到預(yù)期效果的并不多，需進一步探究療法，血必凈為中成藥，聯(lián)合抗菌藥物對治療ICU重癥肺炎有一定的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院ICU2014年1月-2017年1月收治的60例重癥肺炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者均排除肺癌、肺結(jié)核等疾病，且均簽署了知情同意書。對照組，男16例，女14例，年齡41～88歲，平均（65.1±7.8）歲，基礎(chǔ)疾病：慢性阻塞性肺疾病15例，糖尿病

5例，冠心病5例，高血壓3例，腦血管疾病2例；觀察組，男15例，女15例，年齡40～88歲，平均（64.1±7.4）歲，基礎(chǔ)疾病：慢性阻塞性肺疾病14例，糖尿病7例，冠心病4例，高血壓3例，腦血管疾病2例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗菌藥物，如頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，祛痰平喘藥物，如氨溴索、特布他林等，并積極給予吸氧等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予血必凈（批準文號：國藥準字043Z03200生產(chǎn)企業(yè)：天津紅日藥業(yè)股份有限公司），將50 ml藥物加0.9%氯化鈉注射液100 ml，給藥方式為靜脈滴注，時間控制在30～40 min，2次/d[2]。所有患者均治療14 d。

1.3 療效評價標準

顯效：患者咳嗽、悶喘等癥狀消失，各檢查結(jié)果（WBC、PCT、CRP、PaO2數(shù)值）恢復(fù)正常；有效：患者咳嗽、悶喘等癥狀明顯改善，各檢查結(jié)果接近正常；無效：患者病情無明顯好轉(zhuǎn)[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效15例（50.0%），有效13例（43.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%（28/30）；對照組顯效10例（33.33%），有效11例（36.67%），無效9例（30.00%），總有效率為70.00%（21/30）；觀察組與對照組總有效率對比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項檢查結(jié)果對比

經(jīng)治療后，觀察組與對照組患者HR、RR、WBC及APACHEⅡ評分對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組PaO2、PaO2/FiO2對比，前者較高，后者較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者機械通氣時間、抗菌藥物使用時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)時間、ICU住院時間對比

觀察組，機械通氣時間為（4.83±0.96）d，抗菌藥物使用時間為（12.85±5.98）d，白細胞計數(shù)恢復(fù)時間為（6.98±2.03）d，

ICU住院時間為（13.09±4.09）d；對照組：機械通氣時間為（9.82±1.09）d，抗菌藥物使用時間為（17.09±6.09）d，白細胞計數(shù)恢復(fù)時間為（10.89±2.07）d，ICU住院時間為（19.89±4.98）d；觀察組與對照組患者機械通氣時間、抗菌藥物使用時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)時間、住院時間對比，前者均短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

多數(shù)ICU患者病情復(fù)雜，且機體抵抗力本就虛弱，治療起來比較困難[4]。一旦患上了重癥肺炎，患者體內(nèi)的內(nèi)毒素不能得到有效地清除及控制，發(fā)展起來比較順暢，進而損害毛細血管內(nèi)皮，血管通透性受到影響，致使凝血功能出現(xiàn)異常，易出現(xiàn)呼吸衰竭、電解質(zhì)平衡紊亂等癥狀[5]。對于ICU重癥肺炎患者，根據(jù)患者具體病情給予適宜的抗菌藥物，使用機械通氣維持呼吸等，這些措施最終達到的效果并不如意，可在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈進行治療[6]。

紅花、川芎、丹參、當歸為血必凈藥物的主要成分，具有的作用是活血化瘀[7]；該藥物可將氧自由基降低，對應(yīng)激狀態(tài)下受損的器官進行保護和修復(fù)；一般情況下患者出現(xiàn)重癥肺炎后，機體會被內(nèi)毒素所傷，但該藥物可對機體進行保護，免受侵害[8]。由本次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知給予ICU重癥肺炎血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療，臨床效果是比較明顯的，在治療過程中還要定期監(jiān)測相關(guān)指標，如HR、RR、WBC、PaO2、PaO2/FiO2及APACHEⅡ評分等，以此作為治療的依據(jù)，本次研究結(jié)果顯示：在治療前兩組患者的心率、呼吸頻率均較高，治療后均有下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者的WBC計數(shù)均較高，治療后觀察組患者下降至正常范圍，對照組患者也有明顯的下降，但組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前觀察組與對照組患者的PaO2、PaO2/FiO2均較低，治療后雖兩指標未在正常范圍，但均有所提高，只是觀察組升高更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；未進行治療時，兩組患者的APACHEⅡ評分均較高，治療后均有下降，對照組下降沒有觀察組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，給予ICU重癥肺炎聯(lián)合治療，患者各檢查指標均改善明顯；最后看恢復(fù)時間，即機械通氣時間、抗菌藥物使用時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)時間、ICU住院時間，由本次研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組患者機械通氣時間、抗菌藥物使用時間、白細胞計數(shù)恢復(fù)時間、住院時間對比，前者均短于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，給予ICU重癥肺炎患者聯(lián)合治療，可有效減少時間，進而早一些緩解患者的痛苦[9]；值得一提的是在本次治療中，兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，由此可見，血必凈藥物是相對安全的；此外，治療過程中在使用抗菌藥物及血必凈的同時，還要注意患者的營養(yǎng)狀態(tài)，做好飲食護理，如果患者暫時不能飲食，可以給予靜脈補液，以確保他們的基礎(chǔ)能量[10]；神志清楚者，注重他們的心理，不要只把患者當作是治療的對象，需做到人文關(guān)懷[11]；協(xié)助患者排痰，必要時給予吸痰；每天定期幫助患者進行翻身，靜脈輸注刺激性藥品時需做好靜脈保護，以預(yù)防出現(xiàn)褥瘡；在患者因高熱出現(xiàn)寒戰(zhàn)時，要及時給予保暖，并采取措施將體溫降下來；要盡量集中治療，確保患者有效的休息[12]。

綜上，對于ICU重癥肺炎患者，使用抗菌藥物聯(lián)合血必凈治療，效果顯著，且較為安全，值得在臨床上借鑒。

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（收稿日期：2017-08-04）endprint