系統護理用于斜視矯正術中的臨床效果研究

楊雪輝+林敏玲+洪虹萍

【摘要】 目的：探究系統護理用于斜視矯正術中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年4月-2016年11月接受斜視矯正術治療的患兒102例并隨機分組。常規護理組在斜視矯正術中實施常規護理；系統護理組在斜視矯正術中實施系統護理。比較兩組患兒家長對手術護理滿意度；護理前后舒適度評分、焦慮情緒評分；疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率；手術治療依從性、住院時間。結果：系統護理組患兒家長對手術護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前舒適度評分、焦慮情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；系統護理組患兒護理后舒適度評分、焦慮情緒評分優于常規護理組，疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率低于常規護理組，手術治療依從性高于常規護理組，住院時間短于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：系統護理用于斜視矯正術中的臨床效果確切，可有效提升患兒舒適度，減輕其焦慮情緒，提高手術依從性，減少疾病不確定感、手術并發癥發生率，縮短住院時間，提高家長滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 系統護理； 斜視矯正術； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0089-02

斜視是兒童眼科常見多發病，發病率在1%左右，臨床多采用斜視矯正術治療，可有效促進雙眼視力的恢復。但多數實施斜視矯正術治療的患兒可存在較大的心理壓力，如何緩解患兒的心理壓力，確保斜視矯正術效果，是臨床護理工作的關鍵[1]。本研究探討了系統護理用于斜視矯正術中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年4月-2016年11月接受斜視矯正術治療的患兒102例。納入標準：所有患兒均符合斜視診斷標準，患兒和家長均自愿接受斜視矯正術治療，可配合問卷調查的完成，所有入院患兒年齡>6歲。排除標準：精神疾病、合并癲癇的患兒。且本研究在醫院倫理委員會批準下開展。將所選患兒隨機分為兩組。常規護理組中，男31例，女20例，年齡7～12歲，平均（7.73±2.28）歲，共同性斜視30例，麻痹性斜視21例；系統護理組中，男32例，女19例，年齡7～12歲，平均（7.23±2.76）歲，共同性斜視31例，麻痹性斜視20例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規護理組在斜視矯正術中實施常規護理。系統護理組在斜視矯正術中實施系統護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 術前和術后均需關注患兒的心理狀態，多和患兒交流，通過親切的態度和溫和的語言和患兒建立良好護患關系，通過撫觸、握手等方式拉近和患兒的距離。對于年齡小的患兒給予鼓勵性語言，使其樹立信心，提高配合度；對配合良好的患兒需及時給予贊揚[2]。術后需加強對患兒的心理疏導，說明手術成功，并對患兒表示祝賀和鼓勵，使其在術后積極配合康復護理。

1.2.2 術前充分準備 （1）術前全身準備：術前對患兒進行詳細的全身檢查，術前1 d囑家屬做好患兒全身清潔，注意保暖，預防感冒。（2）術前眼部準備：注意眼部清潔，術前3 d托百士眼藥水點眼，4次/d，預防感染。術前生理鹽水沖洗結膜囊。（3）全麻前的準備：術前1晚通知禁食禁水，2歲以上兒童禁食禁水6～8 h，嬰兒禁食禁水4 h，注意強調術前禁食禁水的重要性，保證麻醉順利進行。

1.2.3 眼部護理 術后要加強術眼的觀察，是否有滲血滲液、眼痛，如果有污染要及時更換輔料，并保持敷料完整、清潔和干燥。避免患兒搔抓敷料，用手揉眼睛，用力轉動眼球，防止肌肉縫線被撕脫，確保眼部衛生。術后第1天拆除敷料后，觀察結膜有無充血、水腫，觀察眼位、視力、有無復視。白天開始點抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏。盡量保證充分休息，減少劇烈運動。

1.2.4 出院指導 患兒出院前要做好詳細出院指導工作，指導患兒家屬正確滴眼藥水的方法，并按醫囑要求用藥，術后1個月避免游泳，做好術眼的衛生工作，避免術眼感染的發生。并交代患兒家屬復診時間。斜視矯正后，眼位獲得正視者，原有屈光不正者應重新驗光；有弱視者繼續治療弱視。告之術后出現復視只是暫時現象，一般1周后可逐漸消失，以減少患兒心理壓力，強調術后雙眼視功能訓練的重要性。

1.2.5 康復訓練 告知患兒及家長雙眼視功能訓練的重要性，可以作為術前或術后的輔助治療方法，可以建立同時視功能，擴大融合范圍，鞏固立體視覺，增加手術效果。雙眼視功能訓練可以家庭訓練和在院訓練相結合，在家做調節性視標移近訓練，2～3次/d，在院做同視機訓練和視覺訓練，1次/周。并做好健康宣教[3-4]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患兒家長手術護理滿意度，其分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個級別，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%；護理前后舒適度評分（滿分是10分，分數越高說明舒適度越高）、焦慮情緒評分（采用焦慮自評量表評價，分數越高說明焦慮程度越高）；疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率；手術治療依從性（滿分是100分，分數越高說明依從性越高）、住院時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家長對手術護理滿意度比較

系統護理組患兒家長對手術護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（字2=5.299，P=0.021），見表1。

2.2 護理前后舒適度評分、焦慮情緒評分比較endprint

護理前，兩組舒適度評分、焦慮情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，系統護理組舒適度評分、焦慮情緒評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率比較

系統護理組疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 手術治療依從性、住院時間比較

系統護理組患兒手術治療依從性高于常規護理組，住院時間短于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

斜視矯正術是治療斜視的有效術式，但多數患兒在接受斜視矯正術治療期間可出現焦慮等不良情緒，不利于手術順利開展和術后康復行為的提高，因此，需在斜視矯正術圍術期加強對患兒的護理[5-6]。

系統性護理是一種新型護理方法，包含了多個細節護理，在護理中根據患兒的具體情況進行措施的調整和制定，可確保護理措施最大限度滿足患兒不同需求，改善其身心狀態，提高患兒治療依從性和疾病認知[7-8]。系統性護理在斜視矯正術中的應用可通過加強術前術后對患兒的心理護理、加強術前準備工作、強化術后康復護理工作和眼部護理工作，從而減輕患兒的不良情緒，改善護患關系，加強患兒的信任感，使其更好地配合臨床工作。另外，還可加強患兒對康復訓練重要性的認知，加速術后康復[9-12]。

本研究中，常規護理組在斜視矯正術中實施常規護理；系統護理組在斜視矯正術中實施系統護理。結果顯示，系統護理組患兒家長對手術護理滿意度高于常規護理組（P<0.05）；兩組護理前舒適度評分、焦慮情緒評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；系統護理組護理后舒適度評分、焦慮情緒評分優于常規護理組，疾病不確定感發生率、手術并發癥發生率低于常規護理組，手術治療依從性高于常規護理組，住院時間短于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，系統護理用于斜視矯正術中的臨床效果確切，可有效提升患兒舒適度，減輕其焦慮情緒，提高手術依從性，減少疾病不確定感、手術并發癥發生率，縮短住院時間，提高家長滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-08）endprint