老年腫瘤患者心理問題分析與護理

彭小波

【摘要】 目的：探究老年腫瘤患者護理中綜合護理在改善心理問題及負面情緒方面發(fā)揮的作用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月留院治療的64例老年腫瘤患者，根據(jù)護理方式不同進行分組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合心理指導。比較兩組患者護理前后的心理問題及情緒評分改善情況。結(jié)果：對照組患者經(jīng)護理后心理問題發(fā)生率為46.88%，觀察組為15.63%，觀察組患者護理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者（P<0.05）；經(jīng)護理后，兩組患者焦慮、抑郁情緒均得到不同程度改善，觀察組患者護理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分，抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤患者一般存在有不同程度的心理焦慮、抑郁、孤獨、暴躁、易怒等心理問題，在患者治療護理階段，要充分尊重患者，幫助患者尋找興趣愛好，引導患者保持樂觀的情緒，改善精神狀態(tài)，正視疾病，共同推進患者的生理護理與心理護理。

【關(guān)鍵詞】 老年腫瘤； 心理問題； 綜合護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0130-03

目前，腫瘤已經(jīng)成為威脅我國中老年人群生存安全的主要疾病，惡性腫瘤致死率居于第三位[1]。腫瘤的病理機制較為復雜，種類多樣，可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多個器官，環(huán)境、遺傳、生活飲食習慣等均是腫瘤的危險因素。臨床在腫瘤治療中尚未有完全根治辦法，多采用手術(shù)切除治療和介入治療，良性腫瘤容易病變?yōu)閻盒阅[瘤，復發(fā)率高，預后較差[2]。許多腫瘤疾病在早期無特異性表現(xiàn)，許多患者確診時往往已處于中晚期階段，患者在承受生理疼痛的同時產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮等情緒，而情緒波動情況又可導致患者病情進一步惡化，呈現(xiàn)出惡性循環(huán)的狀態(tài)[3]。臨床有研究指出，我國的老年腫瘤疾病患者由于自身認知的局限性及社會環(huán)境影響，對腫瘤的治療及預后存在許多誤解，由此產(chǎn)生盲目的抵制、悲觀、抗拒的情緒，改善患者的心理問題是提高腫瘤患者治療效果和生活質(zhì)量的有效途徑[4]。本文將以筆者所在醫(yī)院收治的64例腫瘤患者作為案例，探究在不同護理模式下患者的心理問題情況，為改善腫瘤患者的身心狀態(tài)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月留院治療的64例老年腫瘤患者，其中惡性腫瘤48例，良性腫瘤16例，女33例，男31例，年齡65～83歲，平均（76.60±4.08）歲，所有患者均經(jīng)影像學和病理學證實。回顧性分析64例患者病例資料，根據(jù)護理方式不同進行分組，常規(guī)護理患者標記為對照組，綜合心理指導患者標記為觀察組，每組患者32例，兩組患者基本情況和病情比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，根據(jù)各科室腫瘤護理指南開展針對性的護理工作，監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導患者用藥，實施疼痛管理和活動鍛煉，做好穿刺周圍皮膚的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以綜合心理指導，在患者入院時即心理狀況測定，每位患者在病例資料的基礎(chǔ)上建立心理干預檔案。根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度水平制定心理干預方案，積極開展健康教育，對患者實施腫瘤的病因、治療方法、治療目的及注意事項等相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，采用圖文并茂或肢體表現(xiàn)等多種方式提高患者的理解程度，使患者對整個治療過程就病情發(fā)展有正確的認知，消除誤解和疑慮，正視疾病，增強對護理人員的信賴感，積極配合治療和護理工作[5]，對可能出現(xiàn)的不良后果做好應對的心理準備。在患者轉(zhuǎn)歸治療各階段，護理人員加強了解患者的精神狀況，及時調(diào)整心理護理措施，積極挖掘患者的興趣愛好，使患者保持積極向上的情緒，減少對疾病的擔憂，幫助患者緩解和宣泄不良情緒。護理人員要監(jiān)測生命體征，同時要密切觀察患者的語言、行為情況，及時了解患者的不良情緒反應，對于強烈疼痛的患者適當給予鎮(zhèn)痛藥物，減少或避免由于生理疼痛導致患者情緒的反復波動，并適當采用注意力轉(zhuǎn)移法或針灸、按摩等理療方法緩解患者疼痛，減輕患者的痛苦[6]。在整個護理階段，護理人員積極與患者交流，做患者的傾聽者，護理中不呵斥、不大聲說話、不辱罵患者，維護患者尊嚴，給予患者充分的尊重[7]。同時，護理人員為患者營造良好舒適的治療康復環(huán)境，保持病房的清潔干燥，設定適宜的溫度和濕度，勤通風，在患者臥床階段指導患者正確的體位，從生活指導上給予患者精神慰藉。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理問題情況比較

護理前對照組有19例患者出現(xiàn)有不同程度心理問題，發(fā)生率為59.38%；觀察組有18例有心理問題，發(fā)生率為56.25%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過兩個月連續(xù)心理干預后，對照組患者心理問題發(fā)生率為46.88%（15/32），觀察組為15.63%（5/32），觀察組患者護理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后負面情緒評分情況的比較

經(jīng)護理后兩組患者焦慮、抑郁情緒均得到不同程度改善，觀察組患者護理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分、抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國腫瘤的年齡分布研究發(fā)現(xiàn)，約有80%以上的患者為≥60歲的老年人，隨著社會老年化發(fā)展，我國腫瘤患者基數(shù)也將不斷擴大[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心理焦慮、抑郁、孤獨、暴躁、易怒是腫瘤患者最為常見的心理問題，這與患者的生活環(huán)境、文化程度、自尊心等密切相關(guān)[9]。許多腫瘤會對患者的生活能力造成影響，患者患病以后生活不能自理，自尊心受挫，不愿與人交流，性格變得倔強固執(zhí)、死板。而有些患者會變得敏感脆弱，渴望得到子女及周圍人群關(guān)懷，需求大家鼓勵與安慰，出現(xiàn)渴望憐憫和同情[10]。在對老年腫瘤疾病心理問題的原因分析中發(fā)現(xiàn)，缺乏溝通交流及疏導是主要因素[11]。傳統(tǒng)觀念影響下，許多人存在“談癌色變”的現(xiàn)象，家屬對減少對患者情緒的影響，往往選擇善意的謊言去欺騙患者，而患者會出現(xiàn)猜忌、狐疑的情緒，導致效果適得其反[12]。因此，針對性解決老年腫瘤患者的心理問題是臨床治療護理中的重要內(nèi)容。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者經(jīng)護理后心理問題發(fā)生率為46.88%，觀察組為15.63%，觀察組患者護理后心理問題發(fā)病率顯著低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者護理后焦慮SAS評分（32.07±2.58）分，抑郁SDS評分（30.55±2.30）分，觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在老年腫瘤患者的綜合指導中，護理人員以“因人制宜”為指導依據(jù)，根據(jù)不同患者的心理狀況進行針對性心理指導，提高患者對疾病的認知水平，消除誤解及盲目的緊張和恐慌，減少情緒波動對血壓、呼吸及癌細胞擴散的影響。護理人員將心理護理延伸至日常護理的每個環(huán)節(jié)，增強患者的信任感，以預后良好的病例鼓勵患者，重塑患者積極樂觀的精神狀態(tài)。endprint

綜上所述，老年腫瘤患者一般存在有不同程度的心理焦慮、抑郁、孤獨、暴躁、易怒等心理問題，在患者治療護理階段，要充分尊重患者，幫助患者尋找興趣愛好，引導患者保持樂觀的情緒，改善精神狀態(tài)，正視疾病，引導家屬用合理的方式引導患者，改善精神狀態(tài)，正視疾病，共同推進患者的生理護理與心理護理，應當將心理指導作為腫瘤患者的重點護理內(nèi)容進行推廣。

參考文獻

[1]代薇，代義春，張霞，等.心理支持護理對老年惡性腫瘤患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（2）：247-249.

[2]尹曉娟，王雁.老年惡性腫瘤患者心理護理路徑應用效果分析[J].山西職工醫(yī)學院學報，2016，26（4）：69-70.

[3]瞿松梅.心理護理對老年腫瘤患者化療期間心理狀態(tài)的影響[J].中外女性健康研究，2016，1（10）：109，118.

[4]葉迪，周愛娟，毛寧.胸外科護士對老年腫瘤患者護理認知的現(xiàn)狀分析及護理措施[J].中外女性健康研究，2016，1（6）：30，38.

[5]周秋華.心理護理干預改善老年腫瘤患者抑郁情緒的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）：4983-4984.

[6]方治宇.老年婦科腫瘤患者術(shù)前常見心理問題及護理[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報，2015，27（3）：376-377.

[7]夏婷.心理護理干預對老年腫瘤術(shù)后患者抑郁影響的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：145-147.

[8]索海紅，王玉梅，趙振華，等.心理干預聯(lián)合個性化護理在老年腫瘤患者放療聯(lián)合CAP化療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：141-142.

[9]袁紅華.淺談老年腫瘤患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（3）：216-217.

[10]高慶輝.老年腫瘤患者常見心理問題分析及護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（8）：1538-1539.

[11]王小艷.心理護理對老年腫瘤患者化療期間焦慮情緒的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：400-401.

[12]陳紅，徐蕾，張萍，等.老年腫瘤患者心理問題分析與護理對策研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，10（24）：4951-4954.

（收稿日期：2017-08-09）endprint