膳食干預在急性白血病患者化療中的應用效果觀察

顏木蘭+吳玲

【摘要】 目的：觀察并分析膳食干預在急性白血病患者化療中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年3月在筆者所在醫院接受治療的急性白血病患者80例，并使用隨機法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組在患者的治療過程中給予常規護理；觀察組在對照組的基礎上加以膳食干預。比較兩組患者的臨床指標。結果：觀察組患者化療前后的體重比較，差異無統計學意義（P>0.05）；化療后，對照組患者的體重較化療前和觀察組均有明顯減輕，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥的發生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性白血病患者的化療過程中加以膳食干預，能有效控制患者的體重，對降低并發癥的發生及提高對護理效果的滿意度有著顯著的效果，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 膳食干預； 常規護理； 急性白血病； 化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0132-02

急性白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，發病時骨髓內異常的原始細胞及幼稚細胞大量增值，并積于骨髓中抑制了人體正常的造血功能，對肝、脾、淋巴結等骨髓外的臟器造成了嚴重的損害，其臨床表現主要為貧血、出血、感染等癥狀[1-3]。該疾病的病情較為復雜，且發病快，若得不到及時有效的治療，患者的生存時間僅有3個月，甚至還有的患者在診斷數天后就立即死亡[4]。臨床上常采用化療進行治療，但由于化療時常用歐貝、樞丹等止吐藥物，強烈地抑制了患者的腸胃蠕動功能，導致患者腹脹、不想進食[5]。而絕大部分患者在進行化療后均出現不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，致使患者不想飲食而造成身體營養的缺乏[6]。因此，為了改善患者在化療過程中的不良反應，本次研究在患者化療過程中進行膳食干預，取得了顯著效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年3月在筆者所在醫院確診并接受化療的急性白血病患者80例，對患有嚴重肝、腎功能疾病的患者、糖尿病及口腔疾病的患者予以排除，并使用隨機法分組。對照組患者40例，其中男22例，女18例；年齡18～75歲，平均（42.34±4.57）歲；平均病程（1.57±0.56）年；疾病類型：急性淋巴細胞白血病21例、急性髓細胞白血病19例。觀察組患者40例，其中男21例，女19例；年齡19～77歲，平均（45.29±4.34）歲；平均病程（1.58±0.47）年；疾病類型：急性淋巴細胞白血病23例、急性髓細胞白血病17例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在接受化療后均采用常規護理方法，其護理內容為心理護理、發熱護理、基礎護理、預防感染及出血的護理等。

觀察組患者在此基礎上，根據患者的自身情況進行膳食干預，對患者進行營養均衡的膳食干預及講解飲食禁忌對白血病患者在化療中的影響，并根據患者體重制定相應的飲食方案。（1）針對患者的具體病情及個人喜好制定具體的飲食計劃。其飲食的原則為：指導患者多食用新鮮蔬菜和水果，各種豆類、藻類和菌類的食物，改變傳統的以米飯為主的飲食習慣，應搭配一定的粗糧及堅果類的食物，建議每日飲用低脂或無脂的酸奶，促進腸胃蠕動功能。由于白血病患者缺血現象嚴重，因此，在進行藥物治療的同時，指導患者多食用含鐵豐富的食物，例如黑豆、芝麻、大棗、牛肉等，搭配一些適合患者的中醫養生補血湯。白血病主要是因為血細胞發生了病變而導致的，因此患者體內的蛋白質消耗量遠大于常人，指導患者應每日多食用含蛋白質豐富的食物，例如牛奶、魚、鴨等。（2）闡明飲食禁忌及對化療效果的嚴重影響。每天查房時，應告知患者禁止食用對病情有害且不利于患者化療效果的食物，例如：綠豆、茶水。還應告知患者日常生活中應戒煙戒酒。為了避免患者在化療過程中出現牙齦或上消化道出血，應禁止患者食用堅硬、油膩等難消化的食物。（3）對患者在化療前后的體重進行測量并記錄，若患者發生體重減輕的現象時，應根據患者的病情對飲食內容做出相應調整，以維持患者的自身體重。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）測量并記錄兩組患者在化療前后的體重變化并進行對比。（2）對比兩組患者在化療過程中口腔潰瘍、牙齦出血及發熱等并發癥的發生率。（3）通過自制問卷調查的形式，對比兩組患者對護理效果的滿意度。總分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對此次研究數據進行處理，體重等計量資料以（x±s）表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，并發癥的發生率及滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療前后的體重變化

觀察組患者化療后的體重與化療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。化療后，對照組患者的體重較化療前減輕，較觀察組輕，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在化療過程中并發癥的發生率

觀察組患者在化療過程中并發癥的發生率為7.50%，明顯低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理效果的滿意度

觀察組患者對護理效果的滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病具有病情復雜，且發病快、死亡率高等特點，其發病原因目前并未明確，為了緩解患者的癥狀，臨床上對該疾病的治療方法主要為化療，然而，化療在殺死白細胞的同時對正常細胞也造成了傷害，且會對患者的免疫功能造成傷害，增加了感染情況的發生[7-8]。許多化療藥物容易引起腸胃功能的紊亂、食欲減退、惡心嘔吐等反應，造成了患者的體重及免疫力的下降，嚴重影響了患者的生活質量及化療效果[9]。endprint

患者在化療后還容易出現乏力、口腔潰瘍、抵抗力差、發熱、出血、水腫等病癥，這些都是導致患者在化療過程中營養缺失的主要原因，若得不到有效的解決，會使患者對化療失去信心及耐心，從而影響治療效果[10-11]。因此，除了對患者采取化療、生物免疫治療和細胞免疫治療外，提供合理有效的膳食干預，對病情的緩解及化療的效果均有著重要的作用。膳食干預通過針對患者的病情及個人喜好來制定具體的飲食計劃，通過宣教的形式為患者講解飲食的主要原則及飲食禁忌，科學地控制飲食。本研究結果發現，觀察組患者化療前后體重變化不大，在化療過程中的并發癥的發生率較低，對護理效果的滿意度較高，與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對患者在進行常規治療及護理的基礎上加以膳食干預，能有效地控制患者的體重，增強抵抗力，減輕患者在化療過程中并發癥的發生，并能提高患者對護理效果的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-05）endprint