健康教育模式在提高小兒哮喘治療中的效果觀察

張秋向

【摘要】 目的：探索健康教育模式在提高小兒哮喘治療中的效果。方法：選取2015年9月13日-2016年9月13日筆者所在醫院收治的120例哮喘患兒，將其隨機分為兩組，各60例，觀察組和對照組分別采用健康教育和常規護理。結果：護理后，觀察組患兒的PEmax（46.52±2.54）%、PImax（81.97±4.18）%、MMF（1.58±0.97）L/s、PEF（2.54±0.39）L/s、日間癥狀評分（0.42±0.05）分、夜間癥狀評分（0.21±0.36）分、住院時間（10.47±1.69）d、哮喘持續時間（2.45±0.69）min/次、依從性98.33%，均優于對照組（P<0.05）。結論：對哮喘患兒實施健康教育，能夠減少患兒哮喘發生次數，改善患兒肺功能，縮短患兒住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】 健康教育模式； 小兒； 哮喘； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0151-03

哮喘具有發病急、病情重、復發率高等特點，屬于慢性炎癥性疾病，治療哮喘患兒主要原則在于緩解其咳嗽、咳痰癥狀，恢復肺功能，消除痙攣狀態，若需完全治愈，需長時間配合治療[1-3]。對此便需要一項有效、簡便的健康教育，提高患兒和其家屬的配合度，以利于治療工作的順利實施，確保患兒病情得到有效康復。本文旨在探索健康教育模式在哮喘患兒中的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月13日-2016年9月13日筆者所在醫院收治的120例哮喘患兒為研究對象，采用隨機平行對照方法。納入標準：（1）符合小兒支氣管哮喘的診斷標準；（2）治療前病情西醫分期屬于慢性持續期，分級屬間歇狀態、輕度持續、中度持續者；（3）選擇年齡為5～14歲的兒童進行治療觀察；（4）同意遵守相關治療程序進行治療，并簽署知情同意書。排除標準：（1）先天性肺功能障礙患兒；（2）合并有心血管、肝、腎、造血和內分泌系統等嚴重原發性疾病，或伴有精神疾患者；（3）排除危重癥患兒[4-5]。觀察組（健康教育）和對照組（常規護理）比例為1∶1（60∶60）。觀察組患兒平均年齡（8.69±2.52）歲，平均病程（18.65±2.45）個月，26例為男性患兒，34例為女性患兒。對照組患兒平均年齡（8.74±2.86）歲，平均病程（18.39±2.56）個月，27例為男性患兒，33例為女性患兒。兩組哮喘患兒各項基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預，除了加強患兒用藥指導、日常生活護理外，還需觀察患兒病情恢復情況，一旦發現患兒出現劇烈咳嗽現象，應立即協助患兒采取半臥位，并將頭偏向一側，幫助患兒排痰，如患兒出現口唇發紺、呼吸困難、呼吸急促等癥狀時，需實施吸氧，且加強患兒生命體征監護，一旦生命體征出現波動，應報告醫生，并配合醫生完成搶救工作。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，實施健康教育，主要措施如下：（1）常規宣教，在患兒入院后，根據患兒年齡，實施不同語言溝通，向患兒家屬講解哮喘治療方案、危害性、發病機制、誘發因素以及配合治療重要性，在面對患兒時，應保持童真態度，以做游戲、講故事方式，拉近彼此距離，提高患兒對醫務人員的依賴感，促使患兒盡快適應醫院環境，且在適當時機講解咳嗽知識，提高患兒約束能力和自我管理能力；同時耐心回答患兒家屬的疑問，將以往成功案例作為導向，消除患兒家屬焦慮心理，必要時可在科室內舉辦哮喘知識講堂，并鼓勵患兒家屬積極參與，且在講課結束后，向患兒家屬發放哮喘疾病相關的健康知識；（2）生活指導，囑咐患兒家屬多給予患兒清淡、低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證每日飲水量達到2500～3000 ml，且需每日陪同患兒進行適當功能鍛煉，主要以有氧運動為主，比如散步、騎自行車、游泳等，同時運動量不可過大，避免引發肺部疲勞。除此之外，還需叮囑患兒家屬禁止在室內擺放含有花粉等盆栽，且不允許患兒與寵物進行過多接觸，以免誘發患兒發病；（3）呼吸訓練，教會患兒家屬正確叩背方法，從而促進患兒痰液的排出，且教會理解能力較高的患兒深呼吸訓練、呼吸操、縮唇呼吸、腹式呼吸等方式，從而促進肺泡內殘氣排出，增加氣體交換，改善患兒肺功能；對于需進行霧化治療的患兒，應囑咐患兒家屬在霧化結束后，需清洗霧化器，且教會患兒家屬霧化方法。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患兒的最大呼氣壓（PEmax）、最大吸氣壓（PImax）、最大呼氣中段流量（MMF）、峰流速（PEF）、日間癥狀評分、夜間癥狀評分、住院時間、哮喘持續時間、依從性。夜間癥狀評分標準：若患兒表現為無法入睡，嚴重失眠，計4分；若患兒經常性憋醒，計3分；若患兒整夜憋醒次數≥2次，計2分；若患兒表現為早醒，計1分；若患兒無癥狀，計0分[6]。日間癥狀評分標準：若患兒無法進行正常日?；顒?，且存在嚴重哮喘，計4分；若患兒能夠維持正?；顒?，但大部分時間可出現臨床癥狀，計3分；若患兒存在短暫性癥狀，計2分；若患兒存在偶發性癥狀，計1分；患兒無癥狀不計分[7]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件進行數據整理和統計分析。計量資料符合正態分布以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，不符合正態分布計量資料采以四分位間距表示，則采用Mann-Whitney U秩和檢驗。計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量比較

實施健康教育后，觀察組的依從性高于對照組，住院時間、哮喘持續時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患兒癥狀評分比較

觀察組日間癥狀評分、夜間癥狀評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒肺功能比較

兩組患兒護理后各項指標均較護理前有明顯改善，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組患兒各項指標均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究統計，近年來哮喘發病率上升至人群發病率的4%[8]，屬于臨床常見病，具有反復發作、難以根治等特點，若想提高患兒生活質量，長期性控制哮喘發作，需聯合治療和護理工作，確保對患兒病情起到一個監護作用，從而在根本上緩解患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀[9]。

通過分析哮喘患兒臨床特點后，筆者所在醫院實施了健康教育，其能夠促使患兒家屬對哮喘具備一定的了解度，從而糾正患兒日常生活不良習慣，改變自身居住環境，在根據上減少哮喘誘發因素，控制患兒病情。本次研究觀察組患兒的PEmax、Pimax、MMF、PEF、日間癥狀評分、夜間癥狀評分、住院時間、哮喘持續時間、依從性等均優于對照組（P<0.05），可以看出，健康教育具有個性化、針對化、全面化等特點，能夠利于患兒病情恢復，保障治療效果，促進排痰，改善患兒通氣癥狀，并輔以咳嗽、呼吸指導，能夠利于患兒肺功能的改善，緩解患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀[10]。除此之外，健康教育需要求護理人員具備較強理論知識，因此其可在無形中提高醫務人員專業知識能力，從而為患兒提供更為優質的護理服務。

綜上所述，對哮喘患兒實施健康教育，能夠減少患兒哮喘發生次數，改善患兒肺功能，縮短患兒住院時間，值得推廣。

參考文獻

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[3]徐曉燕，鄧小霞.健康教育在小兒哮喘臨床護理中的應用效果[J].中國現代醫生，2015，53（1）：99-101.

[4]劉艷霞.健康教育應用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（3）：389-390.

[5]錢海霞.健康教育應用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：236.

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[8]劉智芳.健康教育在小兒哮喘護理中的價值探析[J].河南醫學研究，2014，23（9）：140-142.

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[10]郭芳，單連峰.健康教育應用于小兒哮喘護理的臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（3）：162-163.

（收稿日期：2017-08-19）endprint