佐米曲普坦片聯用鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛效果觀察

喬建萍

【摘要】 目的：研究分析佐米曲普坦片聯用鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛效果。方法：選取筆者所在醫院于2015年2月-2016年2月收治的100例偏頭痛患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組中的50例偏頭痛患者口服鹽酸洛美利嗪膠囊治療（5 mg/次，2次/d）。觀察組偏頭痛患者口服佐米曲普坦片治療（2.5 mg/d，1次/d），鹽酸洛美利嗪膠囊治療（10 mg/次，1次/d，晚上口服）。對比分析兩組偏頭痛患者的臨床療效、視覺模擬評分（VAS）、24 h頭痛緩解率、頭痛發作頻率等。結果：（1）觀察組偏頭痛患者的臨床有效率（96%）和對照組的臨床有效率（84%）比較，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時間低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。（4）觀察組偏頭痛患者頭痛發作頻率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（5）觀察組偏頭痛患者并發癥發生率（6%）、復發率（4%）和對照組（10%、16%）比較，明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：偏頭痛患者應用佐米曲普坦片聯合鹽酸美洛利嗪膠囊治療效果顯著，安全性高，復發率略低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 佐米曲普坦片； 鹽酸洛美利嗪膠囊； 偏頭痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.091 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0178-03

偏頭痛作為慢性頭痛常見的一種疾病，具有反復發作的特點，主要是患者一側頭部疼痛引起的自主神經紊亂，嚴重影響著患者的生活質量[1-2]。偏頭痛這種慢性疾病多發于女性，也是一種常見的神經科急癥，患者常伴有惡心嘔吐等癥狀，臨床上治療效果不顯著[3]。如何做好偏頭痛的臨床有效治療始終是醫學高度重視的一個焦點。因此筆者所在醫院對偏頭痛患者采取了佐米曲普坦片與鹽酸洛美利嗪膠囊治療方法，有很大的價值發現，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院于2015年2月-2016年2月收治的100例偏頭痛患者。患者均與《中國偏頭痛診斷治療指南》標準相符合。100例偏頭痛患者沒有精神疾病患者，也沒有高血壓慢性頭痛患者，更排除體質過敏患者。隨機分為對照組和觀察組，對照組中的50例偏頭痛患者男27例，女23例；年齡最小20歲，最大63歲，平均（44.3±2.6）歲。患者病程1～28年，平均（48.23±1.28）年。觀察組50例偏頭痛患者男28例，女22例；年齡最小21歲，最大65歲，平均（43.5±3.1）歲。患者的病程1.5～27.6年，平均（46.07±2.08）年。對比分析兩組偏頭痛患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），但是有可比性。

1.2 方法

對照組中的50例偏頭痛患者口服鹽酸洛美利嗪膠囊（生產廠家：浙江為康制藥有限公司，國藥準字：H20050819）治療，5 mg/次，2次/d。觀察組偏頭痛患者口服佐米曲普坦片（生產廠家：海南益爾藥業有限公司，國藥準字：H20051234）治療，2.5 mg/d，1次/d，并聯合給予鹽酸洛美利嗪膠囊治療（10 mg/次，1次/d，晚上口服）。兩組均連續治療12周。

對比分析兩組偏頭痛患者的臨床療效、視覺模擬評分、24 h頭痛緩解率、頭痛發作頻率等。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床療效的評價，采取有效、顯效和無效三個指標進行評價。有效：偏頭痛患者治療后，臨床癥狀全部消失；顯效：偏頭痛患者治療后臨床療效有所緩解；無效：偏頭痛患者治療后臨床療效沒有任何的改善。視覺模擬評分法也即是VAS評分法，采用完全不痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四個標準進行評價。完全不痛分值為0分；輕度疼痛分值為1～3分；中度疼痛分值在4～6分；重度疼痛分值在7～10分。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組偏頭痛患者的臨床療效比較

觀察組偏頭痛患者的臨床有效率（96%）和對照組的臨床有效率（84%）比較，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組偏頭痛患者治療后VAS評分、頭痛緩解維持時間、頭痛發作頻率比較

對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時間低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組偏頭痛患者頭痛發作頻率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組偏頭痛患者并發癥、復發率的比較

觀察組偏頭痛患者并發癥發生率（6%）、復發率（4%）和對照組（10%、16%）比較，明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛，其特點是發作性，多為偏側、中重度、搏動樣頭痛。這種多發病是由多種發病因素引起的，嚴重影響著患者的生活質量[4-5]。臨床上偏頭痛已經列為一種慢性疾病，頗受醫學的廣泛關注。早期偏頭痛主要是顱內血管收縮引起偏頭痛先兆癥狀，隨后顱內外血管擴張導致搏動樣頭痛產生。偏頭痛是原發性神經功能紊亂性疾病，是由皮質擴展性CSD引起。CSD能引起偏頭痛先兆癥狀產生，神經遞質5-羥色胺能有效對抗偏頭痛的急性發作[6]。佐米曲譜坦片是5-羥色胺受體激動劑，同時也能促進患者的血管收縮，這種特異性藥物一旦透過血腦屏障，可控制腦外周血流變化[7-8]，能有效對抗急性期偏頭痛（高血壓、心動過速患者禁用）。鹽酸洛美利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，主要是借助于鈣通道的作用解除血管痙攣導致的頭痛，有效保護患者缺血腦細胞，常常用來預防性治療偏頭痛[9-10]。兩者聯用治療偏頭痛，可獲得良好的協同互補作用。endprint

筆者所在醫院通過對偏頭痛患者采取了佐米曲普坦片聯合鹽酸洛美利嗪膠囊治療方法，研究結果表明，觀察組偏頭痛患者的臨床有效率明顯較高，對照組偏頭痛患者的VAS評分和觀察組比較，明顯較高，對照組偏頭痛患者頭痛緩解維持時間低于觀察組，觀察組偏頭痛患者頭痛發作頻率低于對照組，觀察組偏頭痛患者并發癥發生率（6%）、復發率（4%）和對照組比較，明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果和相關文獻[11-12]有大致相同的報道。筆者所在醫院的研究，一方面站在臨床實踐基礎上作出了相應的總結，另一方面依據自身多年來的臨床經驗，研究中如果存在不合理的地方，還希望相關研究人士給出相應的指正。

綜上所述，偏頭痛患者應用佐米曲普坦片聯合鹽酸美洛利嗪膠囊治療效果顯著，安全性高，復發率略低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]江愛民.氟桂利嗪與布洛芬聯合治療偏頭痛的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014.12（11）：202-203.

[2]楊麗，黃潔，王潔屹，等.氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的療效及安全性分析[J].中華耳科學雜志，2016，14（4）：451-454.

[3] Serrano D，Manack A N，Reed M L，et al.Cost and predictors of lost productive time in chronic migraine and episodic migraine： Results from the American Migraine Prevalence and Prevention （AMPP） Study[J].Value in Health：the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，2013，16（1）：31-38.

[4]郭霞.阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛臨床對比研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：133-134.

[5]劉朝霞，鄒蓉，曲曉寧，等.佐米曲普坦片與鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛臨床療效比較[J].現代藥物與臨床，2015，30（8）：975-978.

[6]董蘭真，蒲圣雄，周冀英等.偏頭痛與神經源性炎癥的研究進展[J].重慶醫學，2015，44（8）：1126-1128.

[7]劉聚堂.右美托咪定聯合星狀神經節阻滯治療偏頭痛的臨床療效及安全性分析[J].中國現代醫學雜志，2014，24（22）：99-102.

[8]高西平.都梁軟膠囊聯合佐米曲普坦治療偏頭痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（2）：192-195.

[9]王維，陳興旺，陳春富，等.左乙拉西坦預防難治性偏頭痛的療效及安全性[J].中國神經精神疾病雜志，2014，40（3）：172-175.

[10]張素芳.左乙拉西坦預防難治性偏頭痛的療效和安全性[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（13）：111-112.

[11]貝箏，李樂雯.佐米曲普坦片與鹽酸洛美利嗪膠囊治療偏頭痛臨床療效比較[J].中國老年學雜志，2014，29（14）：3881-3882.

[12]朱文利，于明，韓薇，等.天舒膠囊治療偏頭痛療效的Meta分析[J].臨床神經病學雜志，2016，29（4）：282-285.

（收稿日期：2017-08-16）endprint