補中益氣湯聯合三聯療法治療消化性潰瘍效果觀察

孫超

【摘要】 目的：觀察分析消化性潰瘍患者采用補中益氣湯聯合三聯療法治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性潰瘍患者為研究對象，按照不同的治療方案分為試驗組（44例，采用補中益氣湯聯合三聯療法治療）和對照組（44例，單獨采用三聯療法治療），比較兩組患者治療效果、治療前后臨床癥狀評分變化以及不良反應發生率。結果：試驗組患者治療總有效率為95.5%，顯著高于對照組的81.8%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后臨床癥狀評分相對于治療前均有所下降（P<0.05），且試驗組患者治療后臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05）。試驗組患者治療過程中出現惡心嘔吐、腹瀉、黑便、頭暈等不良反應發生率為18.2%，顯著低于對照組的59.1%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消化性潰瘍患者采用補中益氣湯聯合三聯療法治療的臨床效果良好，可有效改善患者臨床癥狀，降低藥物不良反應發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 消化性潰瘍； 補中益氣湯； 三聯療法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.094 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0183-03

消化性潰瘍（PU）是臨床較為常見的一種慢性消化系統疾病，往往發生于十二指腸和胃之間，患者主要臨床癥狀表現為惡心反酸、慢性腹痛以及胸骨后燒灼感等癥狀[1]。消化性潰瘍的主要發病機制和胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌（Hp）感染以及胃黏膜保護功能失調等諸多因素有關。因此臨床治療消化性潰瘍的關鍵是抑制胃酸過量分泌，并且將Hp感染徹底根除[2]。目前，臨床西醫治療消化性潰瘍的一線治療方案是三聯療法，但三聯療法以及抗生素應用越來越多，藥物治愈率卻逐漸下降，藥物不良反應發生率也比較高，很多患者都難以接受[3]。近年來很多學者開始嘗試中西醫結合療法，而且也取得了良好的治療效果，為進一步觀察分析消化道潰瘍患者采用補中益氣湯聯合三聯療法治療的臨床效果，本文回顧性分析了筆者所在醫院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性潰瘍患者分別采用三聯療法以及聯合補中益氣湯治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象選自筆者所在醫院2015年1月-2017年3月收治的88例消化性潰瘍患者，所有患者經過內鏡檢查并沒有發現活動性出血，Hp檢測結果顯示陽性，近期1個月內也沒有服用過質子泵抑制劑或者抗菌藥物等藥物，同時將胃癌患者、胃穿孔患者、合并嚴重心肝腎等臟器功能損害患者排除?，F將88例患者按照不同的治療方案分為試驗組（44例）和對照組（44例），試驗組患者男24例，女20例；患者年齡20～78歲，平均（42.9±11.8）歲；患者病程6～70個月，平均（31.9±8.4）個月。對照組患者男26例，女18例；患者年齡20～78歲，平均（42.7±11.9）歲；患者病程6～71個月，平均（31.8±8.8）個月。兩組患者上述基本資料中性別、年齡以及病程等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用三聯療法治療，給予奧美拉唑（常州四藥，國藥準字H10950086）20 mg，1次/d；克拉霉素（萊陽市江波制藥有限責任公司，國藥準字H20052746）0.5 g/次，2次/d；

阿莫西林膠囊（國家食品藥品監督管理局進口藥品注冊標準JX20010093，香港聯邦醫藥產品注冊證號CH20040031）1 g，2次/d。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上采用補中益氣湯治療，具體藥方如下：黨參15 g，黃芪15 g，淫陽藿12 g，柴胡12 g，白術10 g，當歸10 g，白及10 g，炙甘草10 g，生姜9片，陳皮6 g，升麻6 g，大棗6枚。若患者腹脹納差，加雞內金，焦三仙，砂仁；若患者胃隱痛，加延胡索、麥冬、生地黃；若患者泛吐清水，加吳茱萸。上述中草藥每天1劑，加水煎煮取藥汁500 ml分早晚兩次溫服，連續治療30 d為一個療程。

1.3 評價標準

兩組患者治療前后都需要采用內鏡檢查、快速尿素酶試驗，若快速尿素酶試驗表明陰性，說明Hp清除。采用4級評分法對所有患者治療前后臨床癥狀及體征評分：0分：沒有任何臨床癥狀；1分：偶爾出現輕微癥狀；2分：伴有臨床癥狀，但沒有影響患者生活及工作；3分：臨床癥狀明顯，嚴重影響患者的生活和工作。臨床療效評價標準：（1）痊愈，患者主要臨床癥狀及體征完全消失，內鏡復查表明潰瘍完全愈合或者形成瘢痕，周圍炎癥也完全消失，經過快速尿素酶試驗結果表明Hp陰性；（2）顯效，患者主要臨床癥狀及體征基本消失，內鏡復查表明潰瘍基本愈合或者瘢痕形成潰瘍基本消失，但附近仍存在炎癥，快速尿素酶試驗結果表明Hp陰性；（3）有效，患者主要臨床癥狀及體征相對于治療前有一定改善，內鏡復查表明潰瘍面積縮小50%以上，快速尿素酶試驗結果表明Hp陰性；（4）無效，上述各項標準都沒有達到?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次所有數據使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率為95.5%，顯著高于對照組的81.8%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

兩組患者治療后臨床癥狀評分相對于治療前均有所下降，比較差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者治療后臨床癥狀評分低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

試驗組患者治療過程中8例出現惡心嘔吐、腹瀉、黑便、頭暈等不良反應，對照組26例出現上述不良反應，試驗組患者不良反應發生率為18.2%，顯著低于對照組的59.1%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍主要是由于胃酸分泌過量或者胃黏膜保護作用逐漸減弱，使得胃蛋白酶、胃酸自身消化消化道黏膜所致，在該種疾病的整個發生、發展過程中Hp起到非常重要的作用[4-5]。西醫常用的三聯療法方案主要應用的是質子泵抑制劑以及抗菌藥物，可以很好地清除局部Hp，短期效果突出[6]。但是這種治療方案作用機制比較單一，長期使用的話治療效果會逐漸減弱[7]。最重要的是這種治療方案過于強調控制局部病灶，并沒有注重調理全身因素，因此藥物不良反應較多[8]。中醫學者認為，消化性潰瘍應屬于祖國中醫學中“吞酸”“胃脘痛”“痞滿”等范疇，病機比較復雜，往往涉及多個臟腑，主要病機是由于胃氣失和，導致機體內氣機不利，胃失濡養所致[9]。中醫治療消化性潰瘍的基本原則是“胃止痛”“理氣”[10]，本次試驗組患者采用的補中益氣湯不僅治療疾病，而且也會從補脾胃入手調理患者的全身狀況。補中益氣湯中生姜、生黃芪具有壯脾胃、益氣補氣、活血等效果；炙甘草具有健脾益氣、抗潰瘍活性等作用；陳皮具有理氣和胃的作用，也有利于緩解患者食欲不振、中滿、胸悶等藥物不良反應；白術具有健脾益氣、生血的作用，也有利于增強機體免疫力。白及具有生肌消腫的效果。根據現代藥理學研究表明，白及可有效殺滅Hp，而且抗酸能力也比較強，在消化道黏膜表面可形成一層有效的保護膜，緩解局部缺氧以及缺血等癥狀[11]。其次，淫陽藿也可有效阻礙腸道病毒復制、繁殖，促進消化道微循環。上述中草藥聯用可達到斂潰生肌、補中益氣、活血補血等效果，有利于提高機體免疫能力，促進潰瘍愈合。本次試驗研究結果表明，試驗組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），試驗組患者治療后臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05），試驗組患者治療過程中出現惡心嘔吐、腹瀉、黑便、頭暈等不良反應發生率低于對照組（P<0.05），這和黃孟[12]研究報道基本一致。

綜上所述，消化性潰瘍患者采用補中益氣湯聯合三聯療法治療的臨床效果良好，可有效改善患者臨床癥狀，降低藥物不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

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[12]黃孟.補中益氣湯加減治療消化性潰瘍130例[J].河南中醫，2015，35（12）：3126-3127.

（收稿日期：2017-08-09）endprint