早期低熱量腸內營養支持對重癥腦梗死患者營養狀況和功能康復的影響

孫晉華+許東平

【摘要】 目的：探討早期低熱量腸內營養支持對重癥腦梗死患者營養狀況和功能康復的影響。方法：此次選擇2013年1月-2016年1月于筆者所在醫院診治的重癥腦梗死患者80例作為研究對象，將患者根據其營養支持治療方式分為兩組（對照組、觀察組）進行試驗，為對照組40例患者用常規營養支持方式治療，而為觀察組40例患者用常規營養支持方式+早期低熱量腸內營養支持治療。比較兩組患者各項試驗數據。結果：觀察組臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者營養狀況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者功能康復程度優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：用常規營養支持方式+早期低熱量腸內營養支持治療重癥腦梗死患者的臨床效果顯著，可有效增強患者的身體營養狀況，幫助其盡早恢復機體功能，值得臨床上廣泛用來干預重癥腦梗死者。

【關鍵詞】 早期低熱量腸內營養支持； 重癥腦梗死； 營養狀況； 功能康復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.095 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0185-03

重癥腦梗死患者均伴有內分泌失調的問題，比如患者胃腸功能紊亂或者免疫力低下等問題，從而導致患者體內水電解質紊亂及營養不良的情況，同時患者并發癥發生率高，對患者遠、近期預后有著很大的影響，并阻礙了患者神經功能的恢復。此次將所選80例患者根據其營養支持治療方式分為兩組進行試驗，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所選80例患者根據其營養支持治療方式分為對照組與觀察組。對照組40例患者中男26例，女14例；患者年齡56～72歲，平均（63.81±8.46）歲。觀察組40例患者中男28例，女12例；患者年齡58～70歲，平均（61.50±8.32）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為對照組40例患者用常規營養支持方式治療，給予患者各項基礎治療，包括抑制血小板聚集、控制血糖及血壓、保護胃黏膜、吸氧抗凝、腦保護劑、緩解腦水腫、糾正電解質、常規營養支持等方面內容[1]。以此為患者連續治療2周。

1.2.2 觀察組 為觀察組40例患者用常規營養支持方式+早期低熱量腸內營養支持治療，本組常規營養支持方式與對照組相同。早期低熱量腸內營養支持治療具體內容為：患者入院后便插胃管并接通負壓瓶，等48 h后，患者胃部潴留量超過150 ml，則用瑞代口服制劑為患者行腸內營養支持；每天要嚴格計算患者身體能量需求量，再根據實際情況調節營養劑用量[2]。以此為患者連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后腸內營養指標情況；觀察比較兩組患者治療前后神經功能恢復情況；比較兩組臨床治療效果。

1.4 觀察指標及評價標準

試驗中患者腸內營養指標情況包括清蛋白（g/L）、前清蛋白（g/L）、血紅蛋白（g/L）、總膽固醇（mmol/L）、三酰甘油（mmol/L）這五項營養指標。

試驗中患者神經功能恢復情況以NIHSS評分、BI指數評分評估。

試驗中患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標顯著恢復，NIHSS評分、BI評分高；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標稍有恢復，NIHSS評分、BI評分偏低；無效為治療后患者臨床癥狀均無改善，清蛋白、前清蛋白、血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等指標未恢復，NIHSS評分、BI評分低。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以字2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后腸內營養指標情況比較

觀察組患者治療后腸內營養指標情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能恢復情況比較

兩組患者治療前神經功能恢復情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后神經功能恢復情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死好發于中老年人，臨床上多見此癥患者腦部形成血栓或者腔隙性梗死、腦栓塞等情況，此癥均是人體腦部血液供應障礙導致腦部發生相關病變[3]。此癥患者均是腦部組織局部供血動脈血流驟然減少或者停止，使腦部局部血管供應區腦組織發生缺血、缺氧而導致腦組織壞死，患此癥者均伴有偏癱或者失語等類問題[4]。重癥腦梗死患者體內營養狀況欠佳，神經功能亦嚴重受損，臨床上治療時應選擇科學有效的營養支持方式，確保患者病情得以有效控制，幫助其穩定體內營養狀況，促使其盡早恢復受損神經，并使機體各功能得以有效康復，提高臨床治療效果[5]。

傳統重癥腦梗死患者營養支持均為腸外營養支持[6-8]，此種方式會導致患者消化道黏膜萎縮，并誘發諸多并發癥；低熱量腸內營養可于早期為患者補充熱量與蛋白質，確保其體內細胞代謝正常，以直接為患者補充營養物質的方式刺激腸道蠕動[9-10]，幫助患者快速改善腸道血液灌注，并形成胃腸黏膜保護屏障，同時此種腸內營養支持可為患者提供充足的免疫球蛋白，促使患者自身免疫力不斷提高，相關并發癥發生率亦可有效降低[11-12]。此次將所選80例患者根據其營養支持治療方式分為兩組進行試驗，對照組40例患者用常規營養支持方式治療，為觀察組40例患者用常規營養支持方式+早期低熱量腸內營養支持治療。試驗結果顯示：觀察組患者治療后腸內營養指標、神經功能恢復等情況均優于對照組。endprint

綜上所述，用常規營養支持方式+早期低熱量腸內營養支持治療重癥腦梗死患者的臨床效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-10）endprint