雙合湯加減聯合腦功能循環儀治療腦梗死臨床療效觀察

繆新明，袁興石，呂園梅

（鹽城市大豐中醫院腦病科，江蘇 鹽城 224100）

腦梗死也可稱之為缺血性腦卒中，是臨床上較為常見的腦血管疾病，患者容易出現肢體及認知功能障礙，影響其正常生活，具有較高的致殘率[1]。腦梗死常常因心源性栓塞、血管炎、小動脈閉塞以及動脈粥樣硬化等導致，患者發病突然、病情進展速度快，加上患者中線結構移位以及腦組織水腫等，因而極其容易出現昏迷。目前臨床上對于腦梗死患者治療以保護腦細胞、脫水降顱壓以及并發癥防治等為主，但效果不盡人意；中醫治療腦梗死的核心在于辯證治療，中西醫結合治療方式在臨床上取得較好的應用效果[2]。鑒于此，我院選擇2016年10月～2017年10月收治的腦梗死患者，采取雙合湯和腦功能循環儀治療，觀察患者臨床治療效果及血脂水平。現將具體研究內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月本院收治的60例腦梗死患者，納入標準：所有患者均符合腦梗死診斷標準，中醫辨證符合痰瘀阻絡型，患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。排除標準：①伴有嚴重心肝腎等其他嚴重疾病；②有嚴重視力及聽力障礙者，完全性失語者與意識障礙者；③出現大面積腦梗死出血轉化者。根據患者入院順序將其隨機分為治療組及對照組，每組各30例。治療組男性患者17例，女性患者13例；年齡49-82歲，均值（63.58±7.06）歲。對照組男性患者18例，女性患者12例；年齡50-79歲，均值（61.04±6.13）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采取雙合湯聯合腦功能循環儀治療，對照組采取常規治療+腦功能循環儀進行治療，21天為一個療程。常規治療包括脫水降顱壓、糾正患者酸堿平衡及水電解質失調、保護腦細胞、防治并發癥以及對血壓血糖進行控制等。腦循環功能治療儀即經顱電刺激小腦頂核（FNS），電極安置在兩側乳突表面皮膚上，電刺激的參數設置如下：模式1，頻率控制在70%～110%，強度控制在50%～70%， 每次通電的時間確保在30～40 min之間，電刺激次數為2次/d，連續治療21天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果、神經功能缺損評分（NIHSS）以及血脂水平。

1.4 療效判定

①基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%之間，且病殘程度為0級；②顯著好轉：NIHSS評分減少46%～90%之間，病殘程度在1-3級左右；③好轉：NIHSS評分減少18%～45%之間；④無效：NIHSS評分減少或增加的幅度在18%內；⑤惡化：NIHSS評分增加幅度高于18%[3]。總有效率=基本痊愈率+顯著好轉率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

治療組患者總有效率為96.67%，對照組患者治療總有效率為83.33%，治療組患者治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 比較患者治療前后NIHSS評分

經過治療后兩組患者的NIHSS評分得到明顯改善，但治療組患者NIHSS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療前后NIHSS評分（±s）

表2 患者治療前后NIHSS評分（±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=30） 10.33±2.60 5.41±2.59對照組（n=30） 10.29±2.41 7.19±2.40 t 0.0618 2.7611 P＞0.05 ＜0.05

2.3 比較患者治療后各項血脂指標

經過治療后治療組患者TG、TC、LDL指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者治療后各項血脂指標水平比較（±s）

表3 患者治療后各項血脂指標水平比較（±s）

組別 n TG/mmol·L-1 TC/mmol·L-1 HDL/mmol·L-1 LDL/mmol·L-1 Lp（a）/mg·L-1治療組 30 0.49±0.19 1.28±0.88 0.11±0.09 1.11±0.39 4.18±268.41對照組 30 0.18±0.09 0.79±0.91 0.12±0.10 0.69±0.58 3.79±145.86 t 8.0763 5.5382 0.4071 4.5452 0.006 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

一般情況下，腦梗死患者在臨床上會出現嚴重的腦組織缺氧缺血狀況，患者早期會出現腦功能障礙，同時加上其腦組織中線結構移位與缺血區組織水腫，腦干網狀結構上行激活系統受累，極其容易導致患者出現昏迷癥狀[4]。

中醫常采用藥物治療及腦功能循環治療儀電刺激改善腦血流治療腦梗死。本研究中對治療組患者采取雙合湯加減聯合腦功能循環儀進行治療。雙合湯是桃紅四物湯合二陳湯，此方能夠起到化痰行瘀及宣痹通絡的功效。方中包括桃仁、地黃、赤芍、紅花、丹參、當歸及川芎，這類藥物能夠起到活血祛瘀的功效；茯苓、天南星、半夏、陳皮、天竹黃以及甘草能夠起到化痰通絡的功效；丹參、川芎、地黃及當歸能夠起到養血活血的功效；并且其中的川芎辛散溫通，在臨床治療的過程中不僅能夠活血化瘀，同時也能行氣；而地龍、桃仁、紅花及赤芍在臨床治療中能夠起到活血祛瘀通絡的效果[5-7]。除此之外，現代藥理研究證明：天南星具有抗凝血作用，半夏具有降血脂功效，能夠有效地延緩或者阻止高脂血癥形成，同時也能在一定程度上對高脂血癥起到治療作用[9-10]。本院研究中，治療組患者總有效率達的96.67%，對照組患者治療總有效率為83.33%，治療組患者治療效果明顯優于對照組；兩組患者的NIHSS評分得到明顯改善，但治療組患者NIHSS評分明顯低于對照組；經過治療后治療組患者TG、TC、LDL指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據提示，雙合湯聯合腦功能循環儀治療腦梗死患者，能夠顯著地降低患者TG、TC、LDL等血脂水平指標，提高治療效果，改善患者神經功能缺損狀況。

綜上所述，在常規治療基礎上，加用雙合湯聯合腦循環功能儀治療可顯著改善腦梗死患者神經功能缺損癥狀與血脂水平，提高治療效果，值得臨床推廣。

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