單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的對照研究

王志斌

（江蘇靖江西來中心衛生院，江蘇 靖江 214515）

社區獲得性肺炎是臨床常見的一種呼吸系統感染性疾病，該病多因肺炎鏈球菌入侵所致；當前，臨床內科對于社區獲得性肺炎的治療多采用的是抗生素，但選擇何種抗生素仍是臨床研究的重點[1]。本文主要對比研究單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月我中心衛生院內科收治的單用左氧氟沙星治療的社區獲得性肺炎患者31例作為A組；男16例，女15例；年齡24～56歲，平均（39±1.62）歲。選擇同期接收并采用頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療的另31例為B組，男17例，女14例；年齡25～57歲，平均（40±1.39）歲。兩個組臨床資料對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后，全部患者均進行：化痰、止咳、氧療、解熱等常規對癥治療，與此同時，給予A組左氧氟沙星靜脈滴注，一次400 mg，一日一次，連續治療1～2周。給予B組頭孢呋辛、阿奇霉素聯合治療，其中，頭孢呋辛靜脈滴注，一次4.0 g，一日一次；阿奇霉素口服，一次0.5 g，一日一次，連續治療1～2周。治療期間，密切監測患者電解質水平、肝腎功能等。

1.3 效果評定

記錄兩組不良反應發生情況，并科學評定兩組患者的治療效果。治愈：臨床癥狀和體征全部消失，痰培養顯示基本清除病原菌；有效：機體癥狀與體征獲得明顯改善，清除大部分病原菌；無效：上述標準均未達到，甚至少數患者有病情加重的傾向[2]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 17.0統計軟件包，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組不良反應情況

A組患者出現惡心嘔吐1例、輕度皮疹1例、輕度腹瀉1例，發生率為9.68%；B組出現惡心嘔吐2例、輕度腹瀉1例、輕度頭暈1例，發生率為12.90%，組間對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 對比兩組臨床療效

治療后，A組臨床治愈率51.61%，高于B組的35.48%，對比差異顯著（P＜0.05）；但兩組總有效率對比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 [n（%）]

3 討 論

社區獲得性肺炎是臨床常見疾病之一，臨床對于該病的治療主要選擇的是抗生素，但由于抗生素的濫用，使得患者機體耐藥性越來越強，給臨床治療社區獲得性肺炎造成了嚴重的影響。頭孢呋辛是第二代頭孢類抗生素，屬第二代頭孢菌素類抗生素。對β內酰胺酶穩定，對革蘭陽性菌有較第一代強的抗菌活性，對某些革蘭陰性菌也有較好的抗菌活性。適用于敏感細菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和關節感染，皮膚軟組織感染和敗血癥。而阿奇霉素作為大環內酯類抗菌藥，吞噬細胞經動物試驗表明所存在的阿奇霉素具有很高的濃度，并且還可以在感染部位釋放。人體藥代動力研究表明，相比較于血漿濃度，阿奇霉素組織濃度遠遠高很多，大約是最大血漿濃度的50倍，單次給藥500 mg，肺、扁桃體及前列腺等靶組織內的濃度比大部分常見病原體的MIC90要高很多。兩藥的聯合運用，能夠發揮其協同功效，更好地起到殺菌、抗菌功效。而左氧氟沙星是一種氟喹諾酮抗生素，該藥的抗菌活性比較強，持續時間較久，其藥物濃度能夠遍布整個肺組織；且左氧氟沙星的耐藥率較低。本次研究中，使用左氧氟沙星治療的A組，不良反應發生率與阿奇霉素和頭孢呋辛聯合運用的B組對比（P＞0.05）；且A組總有效率與B組對比差異不明顯（P＞0.05）；與丁海翔等[3]研究結果相符；由此表明，社區獲得性肺炎治療中選擇左氧氟沙星或阿奇霉素聯合頭孢呋辛的治療均較好；但研究結果還顯示，A組臨床治愈率要略高于B組（P＜0.05）；證實，左氧氟沙星的效果更勝一籌。

綜上所述，給予社區獲得性肺炎患者左氧氟沙星或阿奇霉素聯合頭孢呋辛均能發揮較好的治療療效，因此，臨床可根據患者實際病情考慮用藥。

[1] 李紅霞,張 晉,劉 冬,等.社區獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經濟學評價[J] .中國醫藥導報,2016,13(19):31-34.