冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析

張玉峰，張 釗，王銀娣

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

冠心病介入治療既是醫(yī)療事業(yè)的巨大進(jìn)步，但需要注意的是冠心病患者經(jīng)PTCA治療后，會(huì)表現(xiàn)出心功能分級(jí)與左室射血分?jǐn)?shù)并不完全一致[1]。此次為分析冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性而開展研究，進(jìn)一步診斷患者的心功能情況，確切劃分患者的NYHA心功能級(jí)別。內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2017年1月收治的冠心病PTCA術(shù)后患者50例，按紐約臨床心功能積分（NYHA-AP）分為對(duì)照組（心功能正常或接近正常）與觀察組（心功能異常），每組25例。觀察組男13例，女31例；年齡最小29歲，最大74歲，平均年齡（52.3±7.3）歲。對(duì)照組男13例，女31例；對(duì)照組年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡（53.1±7.3）歲。兩組患者的年齡、性別及其他基本資料經(jīng)詳細(xì)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分級(jí)方法

在研究開始前，按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)1928年對(duì)冠心病NYHA分級(jí)及其臨床癥狀分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ共4個(gè)級(jí)別，每一級(jí)積分1分，Ⅰ級(jí)積分1分、Ⅱ級(jí)積分2分、Ⅲ級(jí)積分3分、Ⅳ級(jí)積分4分[2]。

1.2.2 儀器與方法

儀器選擇：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率1-5MHz，配有Q-lab分析軟件。

檢測(cè)方法：在二維成像模式下常規(guī)掃查胸骨左緣左室長(zhǎng)軸觀、心底短軸觀、心尖四腔心觀等，于心尖四腔切面和心尖兩腔切面，用2DE雙平面Simpson’s法分別測(cè)量左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）和LVEF。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)參數(shù)檢測(cè)：選擇相應(yīng)切面動(dòng)態(tài)灰階圖像并連續(xù)儲(chǔ)存心尖長(zhǎng)軸、心尖四腔、心尖兩腔切面等5個(gè)心動(dòng)周期，應(yīng)用Q-lab分析軟件，獲得AAI模式左室全容積圖像[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的MLS、MRS、TA與LVEF與NYHAAP相關(guān)分析

對(duì)比兩組患者的LVEF、MLS、MBS、TA及NYHAAP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的MLS、MRS、TA與LVEF與NYHA-AP相關(guān)分析

3 討 論

心血管疾病是臨床上的常見疾病，一方面疾病類型多，另一方面不同疾病類型的嚴(yán)重程度也各不相同。常規(guī)超聲心動(dòng)圖是臨床較為多見的診斷方法，是評(píng)價(jià)心臟功能的重要方式，主要是通過二維及M型圖像測(cè)量診斷心臟整體收縮舒張功能[4]。但考慮到心血管病患者會(huì)受到諸多因素的影響，僅通過肉眼觀察室璧運(yùn)動(dòng)異常判斷左室壁局部功能，是不足以判斷心功能變化的。超聲心動(dòng)圖作為一種無創(chuàng)性檢查，是臨床用于冠心病診斷的重要方法[5]。冠心病患者NYHA-AP會(huì)增高，心功能、心肌變形能力均不同程度的有所下降，經(jīng)PTCA治療后，可完全恢復(fù)。經(jīng)心動(dòng)圖表現(xiàn)為NYHA-AP與LVEF不同步[6]。

綜上所述，應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢測(cè)冠心病患者的心功能情況，可作為檢測(cè)冠心病心肌生物力學(xué)改變的有效檢測(cè)方法。

[1] 王佳玲,鄭 逸,阮海東,等.冠心病PTCA術(shù)后臨床心功能分級(jí)與心臟局部及整體功能相關(guān)性分析[J] .東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,35(06):943-946.

[2] 黃抗美,李滿華,毛春華,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J] .中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,(05):451-453.

[3] 張曉云,周秀華,庹 焱.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者PTCA術(shù)后一周心功能的影響[J] .心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(06):515-517.