小兒智力糖漿配合康復訓練治療多動癥療效觀察

邵 君

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215021）

兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動癥，是一種以注意力缺陷、沖動、多動的行為表現為主要特征的精神病理障礙[1]。此類兒童往往表現為注意缺陷、不專注、多動易沖動，難以遵守規則行為。在幼兒時期無明顯癥狀，學齡前3歲以后逐步凸顯。比如不能完成目標性活動，注意力集中時間比同齡兒童短，易受其他刺激影響，活動量大。學齡期癥狀更為明顯，伴學習困難。上課不專心，東張西望，交頭接耳，容易出現碰撞損傷等意外[2]。這些患兒智力水平基本正常，到10歲左右25%的ADHD患兒會恢復正常，僅部分會持續終身。目前有3%-5%中小學生存在注意缺陷多動問題，男孩多于女孩。這些孩子不管在家庭教育還是學校教育管理難度極大，影響學習，故近年來就診人數越來越多。在本次研究課題中，重點選取了收治的小兒多動癥患者60例，采取了隨機分組的手段，將其及時歸納至兩組中，各30例，對照組的患兒接受靜靈口服液治療多動癥，研究組的患兒接受小兒智力糖漿聯合康復訓練治療。對比分析兩組患兒的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診在2016年6月～2017年6月收治的兒童多動癥患者60例作為主要的研究對象，按照隨機分組的方式，將其劃分為對照組和研究組，各30例。研究組男18例，女12例，年齡6.9～13.1歲，平均年齡是（9.23±2.14）歲。病程4個月～5年，平均病程為（3.12±1.02）年。兒童多動指數平均為（19.23±4.21）分。對照組男17例，女13例，年齡6.8～13.2歲，平均年齡是（9.27±2.16）歲。病程3個月～4年，平均病程為（3.09±1.10）年。兒童多動指數平均為（19.32±4.30）分。經過對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

患兒的診斷主要是以《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》為基本依據，（1）起病于學齡前期，病程至少持續6個月。（2）癥狀標準：至少需具備下列行為中的四條，排除由于精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起。①需要靜坐的場合難于靜坐，常常動個不停；②容易興奮和沖動；③常常干擾其他兒童的活動；④做事粗心大意，常常有始無終；⑤很難集中思想聽課、做作業或其他需要持久注意的事情；⑥要求必需得到立即滿足，否則就產生情緒反應；⑦經常話多，好插話或喧鬧；⑧難以遵守集體活動的秩序和紀律；⑨學習困難。成績差，但不是由于智能障礙所引起；⑩動作笨拙，精巧和協調動作較差。

1.3 方法

對照組的患者給予小兒智力糖漿口服治療，處方為遠志、雄雞汁、龜板、石菖蒲、龍骨。3次/d，10 mL/次，患者若是在10～14歲，3次/d，每次控制在15 mL，應該連續治療2個月。

研究組的患兒口服小兒智力糖漿的同時還需要配合綜合康復訓練。小兒智力糖漿用量用法同對照組[3]。治療時間2個月。具體康復訓練方案為：運動療法或作業療法一次，30 min/d，感覺統合治療一次，30 min/d，認知訓練主要是注意力訓練一次，30 min/d，集體訓練一周一次。托馬迪斯治療一次，30 min/d。注意力訓練常用舒特爾方格、數字劃消、圖片找不同等。

1.4 評價指標

痊愈：患兒在接受了治療之后，臨床癥狀已經完全消失，多動指數評分減少了80%以上。顯效：患兒在接受治療之后，臨床癥狀有所改善，多動指數評分減少了50%～80%。有效：患兒在接受治療之后，臨床癥狀有所改善，多動指數評分減少了30%～50%。無效：患兒在接受治療之后，臨床癥狀及多動指數評分尚未發生改變，甚至于出現惡化的情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組的患兒治療總有效率為93.3%（28/30），對照組的患兒治療總有效率為60.0%（18/30），兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對比

3 討 論

近些年，兒童注意力缺陷多動癥發病率呈現出上升的趨勢，誘發的原因多種多樣，目前較多認可的因素有遺傳、大腦內神經化學遞質失衡、額葉發育異常、維生素缺乏、過敏、糖代謝障礙、家庭社會心理因素等。但具體發病機制仍不清。中醫學亦無專門記載，多與“臟躁”癥狀相似。癥見手足多動，動作笨拙，性格暴躁，沖動任性，行事魯莽，容易激動，難于靜坐久坐，神思渙散，少寐健忘，潮熱盜汗。中醫認為小兒是“純陽之體”、“陽常有余，陰常不足”。明代醫家萬全提出了小兒五臟“三有余四不足“說，指心、肝、陽氣有余，肺、脾、腎、陰常不足。因此臟腑功能失調，陽有余，陰不足，陰不制陽，陽氣妄動是本病的主要病因。治療原則以調和陰陽為主，多用補陰藥[4]。小兒智力糖漿主要用龜板、遠志、龍骨、石菖蒲、雄雞等制成口服液，有開竅益智、滋腎養肝、寧心安神之功效。研究組口服小兒智力糖漿調理臟腑，使得陰陽調和。再結合康復訓練，通過康復訓練來提高兒童注意力的穩定性，提高注意轉移能力，改善有意注意的水平及廣度。還可以改善平衡協調能力，提高完成目標性活動的效能和自我控制能力。集體訓練可以培養規則和團隊意識。托馬迪斯可以予心理放松，提高聽注意力。康復訓練一方面滿足患兒的運動需求，通過有目的的游戲運動來矯正患兒的運動心理行為障礙。寓教于樂、動靜結合，教會患兒養成靜坐思考問題的習慣，提高自控能力，減少與目標性活動無關的運動，能夠較專注的完成特定任務。在治療中家長、老師、醫務工作者及患兒的共同參與，要給予患兒更多的理解和支持，要多鼓勵，正面引導，幫助多動癥兒童矯正心理、情緒、和行為異常，改善注意力，提高學習能力，增強自信心。家庭生活和社會交往能力增強，自尊心增加。

綜上所述，注意缺陷多動障礙（多動癥）患者使用小兒智力糖漿的治療效果顯著，配合康復訓練綜合治療，使多動癥患者的癥狀顯著改善，注意力更加集中，記憶力得以強化，值得推廣并應用。

[1] 向魏坪,姚 玲.鹽酸哌甲酯控釋片聯合小兒智力糖漿治療兒童多動癥的臨床效果及安全性[J] .中國婦幼保健,2017,32(12):2637-2640.

[2] 馮鵬飛.小兒智力糖漿聯合綜合康復訓練對孤獨癥兒童語言障礙的療效分析[J] .中國藥業,2017,26(11):72-74.

[3] 向魏坪,姚 玲.小兒智力糖漿聯合托吡酯治療兒童抽動障礙的療效觀察[J] .現代藥物與臨床,2017,32(03):447-450.

[4] 徐曉妮,王亞超,張蘇紅,王衛華,王 穎.小兒智力糖漿對腦癱伴語言功能障礙患兒語言功能及智力恢復的影響[J] .中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):61-63.