腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果對比研究

張曉強

（松原市中西醫結合醫院，吉林 松原 138000）

急性闌尾炎是外科急腹癥之一，在臨床中常見，各個年齡段均可發生，但以青少年最為常見，約占40%[1]。急性闌尾炎發病急，起病后會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如不能及時治療常可引起不良后果。傳統開腹手術在臨床中應用至今，已愈100年，故被認為是本病的首選外科治療方案[2]，但隨著腹腔鏡技術的不斷進步和完善，其漸有取代傳統開腹手術之勢。本文對比了腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術術治療急性闌尾炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年3月～2017年8月吉林省松原市中西醫結合醫院收治的急性闌尾炎患者82例，隨機分為腹腔鏡闌尾切除術組（研究組）和開腹闌尾切除術組（對照組）2組，每組41例，研究組男中23例，女18例，年齡26～64歲，平均年齡（42.6±3.4）歲，發病時間1～33 h，平均（3.7±1.4）h；對照組中男24例，女17例，年齡25～66歲，平均年齡（42.9±3.3）歲，發病時間1.5～30 h，平均（3.5±1.5）h。兩組患者的性別、年齡、發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡20～70周歲，男女不限。②符合“急性闌尾炎”的診斷標準[3]，見右上腹痛、腹脹、發熱、嘔吐、惡心等癥。③手術指征明確，無手術禁忌癥。④排除妊娠期、哺乳期女性，合并心功能、腎功能不全者，或凝血功能異常者。⑤患者本人或家屬同意接受外科手術治療，簽署手術知情同意書、研究知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

實施開腹闌尾切除術治療：患者取仰臥位，實施硬膜外全身麻醉，起效后在麥氏點部位做斜行切口，或在腹直肌部位作一切口，切口長度在4cm～6cm之間，逐層切開腹壁，露出腹腔后進行清理，沿結腸帶找到病變的闌尾，殘結扎，再清理腹腔、放置引流管、縫合手術切口。手術前后給予抗感染、鎮痛、補液等對癥治療。

1.3.2 研究組

實施腹腔鏡闌尾切除術治療：患者取仰臥位，略向左側傾斜，實施氣管插管全身麻醉，起效后建立人工氣腹，形成手術空間，根據具體情況確定觀察、主操作及副操作孔的位置，置入腹腔鏡對病變闌尾進行探查，明確病變情況，確定病變闌尾位置后進行逐層剝離，將闌尾、系膜等充分暴露，對系膜進行夾閉或打結，再將闌尾殘端進行結扎，確定牢固后切除闌尾及系膜，并做電凝處理，再用生理鹽水適量沖洗腹腔，放置引流管后縫合切口。手術前后給予抗感染、鎮痛、補液等對癥治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、出血量、排氣時間及住院時間等指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者各項指標比較，見表1。

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 手術時間（min） 出血量（ml） 排氣時間（h） 住院時間（d）研究組 41 44.59±10.34* 14.53±1.75* 14.97±3.62* 4.37±1.59*對照組 41 59.05±11.28 30.18±2.54 29.83±11.14* 5.82±1.71

3 討 論

急性闌尾炎是常見急腹癥之一，發病率居于急腹癥首位[4]，發病后需要及時作出正確診斷，并給予積極有效的治療，有利于控制病情，減少穿孔及各種并發癥的發生[1]。傳統的開腹闌尾切除術雖然技術難度低，易于操作，但其缺點也十分明顯，而腹腔鏡則是一種新的外科手術方式，近年來引起具有明顯的優勢而得以在臨床中被廣泛應用，如切口小、痛苦小、恢復快、住院時間短等[5]。綜上可見，針對急性闌尾炎患者，采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，其效果明顯優于采用開腹闌尾切除術，效果理想，值得推廣。

[J] .中國醫學創新,2015,12(11):16-19.

[1] 陳凱,辜樹勇,楊逸峰.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效觀察

[2] 杜亞瓊,花 豹,吳巨鋼,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J] .中國普外基礎與臨床雜志,2016,23(10):1231.

[3] 蔣安科,周 慶,李 強,等．腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J] .現代生物醫學進展,2015,15(24):4710.