氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床價值

常燁婷

（大連醫科大學附屬第二醫院心內科，遼寧 大連 116021）

報道顯示[1]，我國高血壓合并冠心病患者的數量呈現逐年上升的趨勢，這對本來緊缺的醫療衛生資源造成了潛在浪費，如何才能有效治療上述患者，促進醫療衛生資源的合理利用，并改善患者預后，是亟待解決的問題。本文選取我院260例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，并進行隨訪，觀察三種不同藥物在治療患者中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大連醫科大學附屬第二醫院心內科收治的260例高血壓合并冠心病患者的臨床資料作為觀察對象，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治療的患者75例，給予硝苯地平緩釋片治療者80例，阿托伐他汀治療者105例。所有患者均符合WHO治療標準中的高血壓診斷標準并出現不同程度的心絞痛，三組患者的一般資料，見表1。

1.2 方法

三組患者均給予2周的洗脫期，常規擴張血管、營養、補充電解質等治療，并告誡患者停用其它降壓藥物，保持低鹽飲食，多食富含維生素的食物。分別給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20080048，Goedecke GmbH），奧美沙坦（國藥準字H20140054，南京正大天晴制藥），硝苯地平（國藥準字H20103358，濟南利民制藥有限公司）進行治療。

1.3 觀察指標及標準

觀察三組患者的血壓，心率，療效。顯效：舒張壓下降超過20 mmHg，或降至正常范圍，心絞痛發作次數減少80%以上；有效：舒張壓下降10～19 mmHg之間，或接近正常范圍，心絞痛發生次數減少50%～80%；無效：血壓下降但無明顯效果，心絞痛發生次數減少，但未達到50%。

1.4 納入排除標準

所有患者坐位舒張壓為95～110 mmHg，收縮壓均值＜180 mmHg；心絞痛發作次數每周超過3次，一日不超過4次；心電圖出現明顯缺血現象；舌下給藥硝酸甘油片存在反應。排除繼發性高血壓、合并嚴重心腦血管疾病、肝腎嚴重損害、傳染病患者。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，氨氯地平阿托伐他汀的治療有效率為93.33%，硝苯地平為83.75%，奧美沙坦為78.10%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者資料（±s）

表1 三組患者資料（±s）

*三組患者性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＜0.05）。

組別 n 性別 年齡 病程男女氨氯地平阿托伐他汀 75 35 40 62.4±4.24 4.6±1.6硝苯地平 80 37 43 61.9±4.67 4.6±1.3奧美沙坦 105 48 57 62.3±5.04 4.5±1.4

表2 三組患者知了效果比較

3 結 論

高血壓是導致心血管事件的高危因素，有研究顯示冠心病患者中高血壓患者是非高血壓患者的2～3倍，且高血壓與冠心病具有較強的相關性。隨著生活節奏的加快，我國高血壓合并冠心病患者的發病率逐漸增加，并且有年輕化的趨勢[2]。

氨氯地平阿托伐他汀是抗高血壓冠心病的復方制劑，其發揮降低血壓，并達到治療冠心病的機理在于抑制HMGCoA還原酶抑制劑，降低血清中低密度脂蛋白的含量，減少膽固醇含量，從而有效保護心肌，并具有松弛血管平滑肌、促進外周動脈擴張的作用[3]。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀，其作用機理主要是通過抑制鈣離子流入平滑肌或心肌，從而降低外周阻力，增加冠狀動脈血流量，來達到治療的目的。 奧美沙坦則屬于血管緊張素II受體拮抗劑，能夠有效收縮血管，刺激醛固酮合成，抑制腎素分泌的負反饋調節，從而導致非肽類血管緊張素II濃度增加，但研究顯示其對于降低血壓的效果并不明顯。

綜上，本文認為氨氯地平阿托伐他汀在治療高血壓合并冠心病患者中具有較高的治療下效果，值得借鑒。

[1] 楊尚磊,侯月梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析[J] .中國衛生標準管理,2015,6(26):97-98.

[2] 陳愛華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J] .實用心腦肺血管病雜志,2014,22(09):54-55.

[3] 王 迪.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J] .醫學綜述,2013,19(18):3398-3400.