慢阻肺急性加重期肺功能與血氣分析、炎癥指標相關性研究

程麗莉

（鄒城市人民醫院呼吸內科，山東 鄒城 273500）

隨著臨床研究的不斷深入，雖然慢阻肺患者病情嚴重程度能夠通過多種指標進行反映，但是臨床工作過程中通常會以血氣分析、炎癥指標為主[1]。為此，本研究主要針對慢阻肺急性加重期肺功能和血氣分析、炎癥指標相關性進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月于我院收治的慢阻肺急性加重期患者500例，平均年齡（69.01±5.12）歲，平均住院時間（9.82±4.28）天，男348例，女152例。兩組一般資料比較（P＞0.05）。患者排除標準：肺外細菌感染者；急性腦出血者；結締組織病者；急性心肌梗死者；胸廓畸形者；胸膜疾病者；支氣管擴張者；肺纖維化者；支氣管哮喘者；腫瘤者。

1.2 方法

在患者進入醫院之后，對其進行各項輔助檢查，包括胸部X線片檢查、肺功能檢查、血沉、C反應蛋白檢查、血氣分析以及血常規檢查。統計分析患者入院前后兩天的肺功能、血氣分析、ESR、CRP以及血常規檢查結果，以此來將三者之間的關系有效明確。采用Pearson相關性分析方法進行相關性分析。

1.3 統計學分析

2 結 果

經過Pearson相關性分析可知，慢阻肺急性加重期肺功能和血氣分析、炎癥指標之間存在有密切相關性，GOLD分級和CRP、N、WBC、PaCO2之間均呈現為正相關（r=0.150、0.253、0.116、0.405，P=0.015、0.000、0.000、0.000）；GOLD分級和SaO2、PH值之間呈現為負相關（r=-0.143、-0.199，P=0.003、0.000）。見表1。

3 討 論

臨床上，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）十分常見，主要特征為氣流受限，疾病發展時通常會呈現為進行性的發展特點。患者在臨床上通常會出現咳痰、咳嗽以及氣促等臨床表現，并且部分患者還伴有心血管疾病與呼吸衰竭出現[2-5]。當患者病情處于急性期時，其氣道炎癥反應會在很大程度上加重，支氣管平滑肌痙攣之后便會促使缺氧現象出現，激活補體之后，會在很大程度上將機體炎癥反應加重，增加炎癥因子的釋放與合成量。研究顯示，慢肺阻發病過程中，多數細胞因子和炎性細胞具有十分重要的作用，血清淀粉樣蛋白A、腦鈉肽、IL-6、ESR、血常規等屬于現階段較為關注的相關血漿標志物。診斷慢肺阻的一個金標準為肺功能，主要包括一氧化碳彌散量、通氣功能以及肺容積等指標。現階段，肺功能檢測在臨床上還沒有進行廣泛推廣，其各項參數也還不能做到完全標準化，部分缺乏肺功能檢測設備的醫院開展難度較大，所以臨床上通常會利用相關炎性指標與血氣分析指標來對患者的肺功能狀況進行評估。本研究結果顯示，慢阻肺急性加重期肺功能GOLD分級和CRP、N、WBC、PaCO2之間均呈現為正相關，和SaO2、PH值之間呈現為負相關，并且患者GOLD分級越高，SaO2、PH值越低，CRP、N、WBC、PaCO2水平越高，其中最明顯的為PaCO2相關性。說明在對慢肺阻患者進行診斷時，對其進行血氣分析不僅能夠對肺功能情況進行有效反映，而且還能夠提供有效信息給臨床治療。炎癥指標中最明顯的為N和CRP，說明可以參考N和CRP對患者感染程度進行評價。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者的病情嚴重程度和炎癥、血氣指標之間具有密切相關性。

表1 Pearson相關性分析結果分析

[1] 張明華,余紅櫻,葉 琳,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣冷凝液中白三烯B4與腫瘤壞死因子α檢測的臨床意義[J] .臨床肺科雜志,2017,22(3):442-445.

[2] 李 鋒,張 翼,尤慧敏,等.莫西沙星溶液霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎癥介質及血氣分析指標的影響[J] .中國生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.