不同群體無償獻血人群核酸檢測的結果調查研究

李 江，黃五平

（四川省自貢市中心血站，四川 自貢 643000）

在我國，無償獻血是血液事業發展的目標，表現出無私奉獻、救死扶傷的精神，并且輸血在臨床上具有重要的意義，同時也有一定的風險伴隨著，特別是艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的傳播。近幾年，臨床推出了最先進的核酸檢測技術，該技術具有精確性較高的特點。如人體內受到病毒的侵害，在這一階段中病毒就會不斷復制生長，因此必須選對體內的病毒進行識別以及免疫反應的產生。除此之外，核酸檢測還可檢出受到靜默感染、病毒變異的漏檢血液，因此血液在使用期間的安全性與核酸檢測技術的發展是離不開的。我國在2010年展開了15家采供血機構實施第一批核酸檢測技術，取得滿意的成效。本次主要探討不同群體無償獻血人群核酸檢測的結果。

1 資料與方法

1.1 一般材料

采用我市中心血站在2015年12月～2017年6月抽取的43695例無償獻血者的標本，并且所有標本均已經過酶聯免疫吸附試驗為陰性。

1.2 檢驗儀器與試劑

選取全自動Hamilton Microlab FAME酶免分析儀和全自動Hamilton STAR加樣儀，并運用兩套核酸檢測系統；選取HCV、HBV、人類免疫缺陷病毒-1型（HIV-1）NAT試劑盒。試劑批號均已檢驗合格，并在有效期內應用[1]。

1.3 檢測方法

采用不同廠家的ELISA試劑應用于獻血者的標本中進行檢測，并在第二天。將ELISA反應性的標本挑除，選取一種核酸篩查系統對ELISA陰性的標本持續檢測。針對NAT有反應性但不明顯的標本均已陽性表示。

1.4 質量控制

對于國家衛生與計劃生育委員會臨檢中心舉辦的NAT培訓班，核酸檢驗人員均已參加并且考核成績全部及格，試劑盒的質量以及檢測的有效性可通過陰性質控品和陽性質控品來控制，并根據SOP的要求對標本進行采集和運輸。除此之外，省衛生與計劃生育委員會臨檢中心和中國國際輸血感染預防和控制舉辦的血站核酸擴增檢測項目的室間質評每年都會定期參加培訓，而且全部人員的成績均已全部及格[2]。

1.5 對核酸陽性獻血者進行分組

對本血站核酸陽性獻血者的年齡、性別、職業等進行統計并比較。

2 結 果

2.1 獻血者核酸陽性情況

2015年12月～2017年6月我市中心血站共實行NAT標本43695例，共檢出核酸陽性標本53例，總核酸陽性率為0.12%。

2.2 相比不同群體的NAT陽性率

男性獻血者核酸陽性率為0.16%（42/25811），女性獻血者核酸陽性率為0.06%（11/17884）。核酸陽性率主要以36～45歲之間最高（0.83%），18～25歲最低（0.20%）。可見其他職業人群的核酸陽性率低于農民，見表1。

表1 相比不同群體的NAT陽性率（%）

3 討 論

針對輸血檢測臨床上多采用酶聯免疫吸附實驗，因該檢測方法存在局限性，漏檢率較高，致使臨床在用血期間造成了一定的隱患。至今，臨床上推出核酸檢測技術（NAT），該技術在檢測過程中具有較高的靈敏度，并且有較高的特異性，為臨床上的用血提供了保障[3]。本次研究結果表明，實行NAT43695例標本中共檢出53例核酸陽性標本，陽性率為0.12%。男性獻血者核酸陽性率為0.16%，女性獻血者核酸陽性率為0.06%。核酸陽性率主要以36～45歲之間最高（0.83%），18～25歲最低（0.20%）。可見其他職業人群的核酸陽性率低于農民。說明采用核酸檢測技術可有效降低輸血過程中產生的風險，保障了臨床用血的安全。

綜上所述，經過對不同群體無償獻血人群應用核酸檢測技術，降低了輸血期間會產生感染病毒的風險，從而為臨床提供了最安全、最可靠的血液。

[1] 黃力勤,查 祎,姚鳳蘭,等.無償獻血人群HIV檢測結果多樣性分析[J] .中國輸血雜志,2016,29(5):505-508.

[2] 李俊英,葛文超,王藝芳,等.鄭州市無償獻血者核酸檢測的應用及分析[J] .國際檢驗醫學雜志,2015(4):508-509.