探討中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床方法及療效

宋廣飛

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 阿勒泰 836500）

現(xiàn)階段，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高之勢(shì)，該病作為臨床診斷治療中常見(jiàn)的胃部疾病，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部隱痛，噯氣、食欲不佳及其脹滿和貧血等，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量[1]。在以往的臨床治療中，多以西藥干預(yù)為主，但是，無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治的效果。近年來(lái)，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將中醫(yī)辨證實(shí)施于患者的臨床治療中應(yīng)用，價(jià)值顯著。立足于此，本文特就此展開(kāi)探究，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年2月～2017年7月于我院接受治療的慢性萎縮性胃炎患者66例，按照治療方式的不同分成觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。對(duì)照組男23例、女10例，年齡28～52歲，平均年齡（41.09±0.97）歲；觀察組男22例、女11例，年齡27～53歲，平均年齡（41.07±0.89）歲。在基本資料的比對(duì)上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)西藥治療于對(duì)照組應(yīng)用，即左氧氟沙星200 mg+蘭索拉唑30 mg+甲硝唑400 mg，2次/d[2]。觀察組則以對(duì)照組為基礎(chǔ)加用中醫(yī)辨證治療干預(yù)。針對(duì)脾胃虛寒型，予以甘草10 g、生姜10 g、桂枝10 g、白芍15 g、黃芪15 g、10個(gè)大棗、50 g飴糖，癥見(jiàn)泛酸者，去飴糖，加，黃連10 g、茱萸10 g；針對(duì)脾胃不和型，予以制香附10 g、佛手10 g、桔梗10 g、炒枳殼10 g、以及杭白芍15 g、石菖蒲15 g、4 g生甘草、8 g炙內(nèi)金、20 g丹參，針對(duì)胃痛嚴(yán)重者，加10 g延胡索，針對(duì)反酸嚴(yán)重者加瓦楞子10 g、烏賊骨10 g；針對(duì)脾胃濕熱型，予以枸杞10 g、麥芽10 g、當(dāng)歸10 g、甘草10 g、香附10 g、玉竹10 g、淮山藥12 g、生地12 g、15 g沙參，癥見(jiàn)便秘者加10 g大黃，癥見(jiàn)納呆少食者加麥芽10 g、神曲10 g、谷芽10 g；針對(duì)脾胃虛弱型、予以黨參30 g黃芪、茯苓10 g、黨參15 g、白芍15 g、炒白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、10 g延胡索、陳皮6 g、干姜6 g；針對(duì)瘀阻胃絡(luò)型，予以20 g黃芪、川穹15 g、枳實(shí)15 g、當(dāng)歸15 g、良姜10 g、炙甘草10 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果和Hp感染清除率指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析和比對(duì)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)判依據(jù)：顯效：患者臨床體征完全消失，胃鏡檢查可見(jiàn)胃粘膜顏色清淺，組織學(xué)檢查未見(jiàn)異常或病變；有效：臨床體征緩解，胃鏡檢查仍可見(jiàn)淡黃色粘液，胃粘膜顏色清淺，且組織學(xué)檢查未見(jiàn)異常或病變；無(wú)效：臨床癥狀未緩解，甚至出現(xiàn)惡化的傾向。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組在治療有效率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果比對(duì) [n（%）]

2.2 Hp感染清除率

未接受治療干預(yù)前，觀察組Hp（+）20例，對(duì)照組21例，在予以不同方式治療干預(yù)后，觀察組Hp（+）7例，對(duì)照組Hp（+）15例，觀察組在Hp感染清除率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，明顯更高，組間對(duì)比差異顯著（x2=11.001，P=0.001）。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌是誘發(fā)慢性慢性萎縮性胃炎的重要因素之一，同時(shí)，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行徹底清除也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中較為困難和棘手的問(wèn)題之一。使用西醫(yī)治療方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，雖然得到了醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，但是由于患者在接受治療的過(guò)程中，細(xì)菌的耐藥性也在不斷的隨之增強(qiáng)，所以單純使用西藥治療對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除效果并不理想[4]。近年來(lái)，隨著科研不斷深入，部分學(xué)者指出，將中醫(yī)辨證治療于患者臨床治療中應(yīng)用，收效顯著。

本研究中，將中醫(yī)辨證分型法為依據(jù)，將慢性萎縮性胃炎劃分為以下幾種類(lèi)型：脾胃虛寒、脾胃虛弱、脾胃不和、脾胃濕熱以及瘀阻胃絡(luò)。分別針對(duì)不同類(lèi)型的患者予以不同方劑治療干預(yù)。針對(duì)脾胃虛寒患者，其主要治療方式應(yīng)以和胃止痛、溫中健胃為主；針對(duì)脾胃虛弱者，應(yīng)健脾補(bǔ)氣、化濕行氣；針對(duì)脾胃不和者，應(yīng)理氣止痛、疏肝和胃；針對(duì)脾胃濕熱者則應(yīng)化濕清熱、養(yǎng)胃滋陰。在筆者的此次試驗(yàn)探究中，系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果后可知，觀察組在治療有效率、Hp感染清除率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組而言，均改善明顯，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此實(shí)驗(yàn)結(jié)果不難看出，針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者，于常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證治療，可有效的促進(jìn)患者治療效果的提升，降低Hp感染率，因此。臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 王江濤.中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J] .大家健康旬刊,2015,12(8):33-34.

[2] 楊大勇.探討中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J] .醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,23(8):179-179.

[3] 王 菲,趙義紅.中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎臨床療效探究和實(shí)踐[J] .中醫(yī)臨床研究,2016,8(32):50-51.

[4] 馬永常.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候特征及辨證治療的療效研究[J] .醫(yī)藥前沿,2015,23(22):341-342.