自擬活血保腎湯聯合西藥治療腎病綜合征60例療效觀察

楊敬偉

（江蘇省淮安市腫瘤醫院腎內科，江蘇 淮安 223200）

腎病綜合征簡稱為NS，免疫、感染因素是導致此病癥形成的主要因素，易引發患者出現水腫、低蛋白血癥及蛋白尿等臨床表現。由于該疾病具有病程時間長、且易反復發作等特點，針對此類患者若臨床未能給予有效及時治療，則會對其生命帶來威脅[1]。以往臨床多主張應用西藥方法治療，然而其臨床療效不顯著，且一旦用藥時間過長，則易導致不良反應的發生，延長患者恢復時間。從中醫角度分析，腎病綜合征為“尿濁、虛勞和水腫”等范疇，治療時，臨床多主張采用扶正健脾、補腎化瘀等治療手段。本研究以我院接收的腎病綜合征60例患者為觀察對象，探究給予自擬活血保腎湯聯合西藥治療后患者的臨床療效情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院接收的腎病綜合征60例患者為本次研究資料，依照均等、隨機的方式將其分為對照組（n=30）與研究組（n=30）兩組。在對照組中，男19例，女11例；年齡24～71歲，平均（43.4±2.5）歲；病程時間4個月～2年，平均（1.1±0.3）年。在研究組中，男20例，女10例；年齡25～72歲，平均（44.6±2.4）歲；病程時間4個月～2年，平均（1.2±0.2）年。把研究組和對照組患者的基本資料情況相比（P＞0.05），兩組數據間無明顯差異，具有可比性。

1.2 排除標準和納入標準[2]

①排除標準：哺乳期或者妊娠期女性；伴有藥物禁忌癥者；伴有嚴重內科疾病患者。

②納入標準：經臨床生化及病理檢查，被選患者均確診原發性腎小球疾病，且符合腎病綜合征標準；此次研究經患者知情同意，并已在同意書上自愿簽字。

1.3 方法

行西藥方法治療對照組，具體如下：予以患者強的松（上海信宜藥廠有限公司；H31020675；5 mg）口服治療，在治療初期，患者用藥劑量為1 mg/kg/d，清晨一次頓服，待治療兩個月后，醫護人員需根據患者病情改善情況減少用藥劑量，每周減原劑量的5%至10%，一般每周減少用藥劑量5 mg。待患者用藥劑量減至為10～15 mg/天時，則把用藥方法改為隔日頓服，再持續治療6個月至12個月。另外，患者每日還需加服10 mg福辛普利（中美上海施貴寶制藥有限公司；H19980197；10 mg），囑患者多食用清淡類食物，對癥處理伴水腫及高血壓癥者。行自擬活血保腎湯聯合西藥治療研究組，其藥劑組方包括：15 g丹參和30 g山藥、10 g紅花和10 g連翹、10 g牡丹皮和15 g熟地、10 g當歸尾和50 g生黃芪、30 g茯苓和20 g益母草、10 g澤瀉和15 g川芎及10 g白術。若患者氣陰兩虛，可加用10 g麥門冬、15 g龜板及15 g鹿角霜；若患者肝腎陰虛，可加用10 g沙參和12 g女貞子、10 g枸杞子和10 g杜仲；若患者脾腎陽虛，可加用5 g干姜和10 g桂枝、15 g制附子和15 g白術；若患者肺腎氣虛，可加用10 g砂仁與10 g菟絲子。水煎服，1劑/天，2次/劑，一療程時間為1個月。

1.4 評價標準[3]

選有關評價腎病綜合征的相關標準作為依據，評定治療后患者的臨床療效情況：血清白蛋白、腎功能和血脂等指標情況已恢復正常，尿蛋白已消失，且患者的臨床體征和癥狀已基本恢復表示顯效；血脂在正常范圍內，24小時尿蛋白定量未超過1.0 g，血漿白蛋白不低于30 g/L，患者的臨床水腫情況有所減輕或者消退表示有效；患者的臨床體征和癥狀情況未有任何變化情況表示無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比生化檢測結果

研究組患者的尿蛋白和血白蛋白、甘油三酯和血清肌酐等生化檢測結果情況均優于對照組（P＜0.05）。數據比較，見表1。

2.2 對比臨床療效

70.00%為對照組患者的臨床療效率，93.33%為研究組患者的臨床療效率，經比較，對照組顯著低于研究組（P＜0.05）。數據比較，見表2。

表1 對比生化檢測結果（±s）

表1 對比生化檢測結果（±s）

組別 尿蛋白（g/24 h） 甘油三酯（mmol/L） 血白蛋白（g/L） 血清肌酐（mmol/L）對照組（n=30） 3.9±2.4 6.1±2.4 22.2±7.0 154.1±71.6研究組（n=30） 2.3±1.8 4.3±3.3 28.0±7.3 127.2±67.9 t 2.921 2.416 3.141 2.048 P 0.005 0.019 0.003 0.045

表2 對比臨床療效 [n（%）]

3 討 論

腎病綜合征是臨床常見病，具有較高的發生率。由于該疾病易引發患者出現低蛋白血癥、高脂血癥及蛋白尿等臨床表現，若臨床未能給予患者有效及時治療，則易導致腎衰竭和免疫功能降低等情況發生，引發感染情況出現，對患者的生命安全帶來威脅。西藥治療手段是以往臨床常用方法，雖然能有效改善患者腎臟功能，但所取得的治療效果仍不理想，而且，若對患者長時間用藥，還易使患者產生耐藥性，誘發不良反應情況發生。從中醫角度來看，腎病綜合征屬于“虛勞、水腫”等范疇，認為血瘀和腎虛與該病癥的形成具有一定的關聯性[4]。行臨床治療時，醫護人員可將臟腑陰陽氣血平衡調補作為主要治療手段，推動水谷氣化代謝。本研究以我院接受的腎病綜合征60例患者為研究資料，依照均等、隨機的方式分為行西藥治療的對照組和行自擬活血保腎湯聯合西藥治療的研究組，從其結果中可知，研究組患者的臨床療效率顯著高于對照組，而各項生化檢測結果情況均優于對照組（P＜0.05）。說明，予以患者行西藥治療的同時，聯合應用自擬活血保腎湯治療，其治療效果顯著，有助于患者病情改善。因為自擬活血保腎湯能起到活血化瘀功效，祛瘀而不傷正，具有活血益氣作用；聯合西藥治療，不僅有助于血漿白蛋白水平提升，而且對白蛋白合成也能起到推動作用。

總之，對腎病綜合征患者行自擬活血保腎湯聯合西藥治療，其治療效果良好，可有助于患者生化指標的改善，對病情恢復起到促進作用，值得應用推廣。

[1] 高嘉妍,張勉之.補腎活血法組方聯合西藥治療腎病綜合征60例療效觀察[J] .中醫雜志,2015,56(6):500-502.

[2] 徐 菲,王 鋒.補腎活血方聯合西藥治療腎病綜合征的臨床療效觀察[J] .臨床醫學研究與實踐,2017,2(5):109-110.

[3] 劉 佳.補腎活血法組方聯合西藥治療腎病綜合征的療效評價[J] .飲食保健,2017,4(5):108-109.

[4] 徐江維,張永芳.防己黃芪湯加味聯合西藥治療小兒腎病綜合征療效觀察[J] .現代中西醫結合雜志,2017,26(17):1920-1922.